妇产科不孕不育生殖免疫检测的临床价值分析

海丽亚

（邵阳汇恩医院，湖南 邵阳 422000）

妇产科不孕不育生殖免疫检测的临床价值分析

海丽亚

（邵阳汇恩医院，湖南 邵阳 422000）

目的 探讨妇产科不孕不育患者生殖免疫抗体检测的临床资料，总结不孕不育患者的四种抗体的临床特征。方法 选取我院自2011年1月至2013年1月所收治的不孕不育患者320例，男140例，女180例，作为观察组，采用生殖免疫检测其血清；此外选取同期有正常生育史的40例男性和60例女性作为对照组。比较观察两组患者的血清中ATAb、AsAb、EmAb的检测结果。结果 观察组对象中ATAb阳性率为28.1%（90/320），AsAb阳性率为24.1%（77/320），EmAb阳性率为23.4%（75/320）；对照组中ATAb与AsAb均呈阴性，EmAb阳性3例，占3.0%。两组患者EmAb阳性率存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 生殖免疫抗体检测为判定不孕不育提供了有效依据，临床医师应予以高度重视。

生殖免疫；妇产科患者；不孕不育；临床价值

不孕不育在妇产科临床上是较常见疾病，我国已婚夫妇当中，不孕不育患者占10%～15%，其中40%左右的患者与免疫性抗体相关[1]。免疫系统是一个极为复杂的系统，在维持机体的稳定和健康方面发挥着巨大的作用[2]。随着近年来免疫学研究的迅速发展，免疫因素在不孕不育中所起的作用逐渐引起广大医学研究者的重视。

为探讨不孕不育患者的四种抗体的临床特征，本文选取我院自2011年1月至2013年1月所收治的不孕不育患者320例与有正常生育史的100例体检人员作对照研究，检测其抗子宫内膜抗体（EmAb）、抗精子抗体（AsAb）、抗弓形虫抗体（ATAb），将420例受检人员的检测结果进行对比，现将具体内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2011年1月至2013年1月所收治的320例不孕不育患者作为观察组，其中男140例，占43.75%，女180例，占56.25%；年龄最小21岁，最大39岁，平均（30.4±2.0）岁。此外选取同期有正常孕育者作为对照组，其中男性40例，占40.0%，女性60例，占60.0%；年龄最小23岁，最大36岁，平均（30.7±1.8）岁。

观察组患者入选标准：女性患者不孕时间超过2.5年，且周期性排卵，输卵管通畅通，没有严重的感染性疾病或生殖器官畸形；男性患者精液经检测，结果显示正常。

1.2 方法

所有研究对象均进行静脉血的采集，抽取2 mL，分离血清，保存的温度设置在-20 ℃，两组样品采取ELISA方法给予检测。根据所检测抗体的不同要求，作出合适数目的标准孔。其中在行ATAb检测时，做2个标准孔，判定结果为：影响系数乘平均值；在行AsAb检测时，做5个标准孔，按结果做出标准曲线，将其作为结果判定的依据。

1.3 统计学处理

采用统计软件SPSS11.0对数据与资料进行处理，组间比较进行χ2检验。P＜0.05，两组数据存在显著性差异，具有统计学意义，α=0.05。

2 结 果

观察组320例不孕不育患者中ATAb阳性90例，阳性率为28.1%，AsAb阳性77例，阳性率为24.1%，EmAb阳性75例，阳性率为23.4%；对照组中ATAb与AsAb均呈阴性，EmAb阳性3例，占3.0%。两组患者EmAb阳性率存在显著性差异，具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1 两组研究对象的各项抗体检测结果（n，%）

3 讨 论

近年来，不孕不育症与自身免疫抗体的关系成为医学研究着当前研究的一项重要课题，人们对免疫性不孕不育症有了更加深入的认识。研究表明，不孕不育症受多种因素的影响，除了遗传因素、内分泌失调、全身性疾病、感染以及生殖器官畸形外，免疫因素也是影响不孕不育的重要因素[3]。生殖免疫是机体免疫系统的独特反应，从多个环节使机体对精子、卵子、受精卵及胚胎等进行排斥，确保妊娠成功。任何环节若有异常时，均能够将免疫系统激活，导致病理反应，致使胚胎、受精卵、卵子、精子被杀死，最终导致孕妇不孕或流产[4]。

AsAb是不孕不育症的确定指标之一，是机体内与精子表明抗原特异性结合的抗体，可抑制精子活动、干扰精子运行、阻碍精子穿透以及与卵细胞的结合，影响受精的顺利进行，即使受精完成，也可影响胚胎，导致流产或死胎[5]。研究表明，AsAb对精子免疫机制具有重要影响，抗精子抗体阳性者流产率高达50%。本实验中，不孕不育组女性患者中AsAb阳性率为26.1%，与正常孕育组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。故检测AsAb对于治疗免疫性不孕不育具有重要意义。

EmAb的产生和机体免疫内环境失衡、异位子宫内膜的刺激有关，是子宫内膜症的一个重要标志。研究表明，大多数子宫内膜症患者的血液中EmAb为阳性。EmAb可破坏子宫内膜结构，导致子宫内膜发育不良，内膜与基底膜结构发生一定的变化，引起机体内子宫内膜分泌功能发生障碍，不利于受精卵着床，并导致孕妇流产或不孕。故EmAb的检测有利于子宫内膜异位症的及早确诊及治疗，临床医师应予以高度重视。

从本次研究结果可以看出，女性患者的抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗弓形虫抗体检测阳性率明显高于男性患者，并且女性患者的抗子宫内膜抗体的阳性率明显高于其余两种抗体阳性率，这可能是女性不孕的主要原因。此外，观察组患者的血清中ATAb、AsAb、EmAb四种抗体阳性率均高于正常组，故生殖免疫抗体检测为临床医师判定不孕不育提供了有效依据。

[1] 汤冠莉.不孕不育患者的生殖免疫性抗体检测分析[J].中国药物经济学,2013,(5):322-323.

[2] 宋继成,仇红玉,王刚,等.生殖免疫检测在不孕不育中的临床应用[J].中国医药科学,2012,2(18):249.

[3] 师萍,杨万浩,周艳.不孕不育妇女血清中抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体和抗精子抗体的检测价值[J].吉林医学,2013,34 (26):5320-5322.

[4] 徐淑琴,黄吉.免疫性抗体对女性不孕不育检测的临床意义[J].实用预防医学,2010,9(17):1866.

[5] Chennyslov VP, Radysh TV.Immune disorders inwomenwith premature ovarian failure inhibitalperiod[J].Am JReprod Immuno, 2010,46(3):220-225.

R711.6

B

1671-8194（2014）19-0306-02