社区体弱儿童管理效果的分析

张 菲

（广东省东莞市樟木头镇社区卫生服务中心，广东 东莞 510421）

社区体弱儿童管理效果的分析

张 菲

（广东省东莞市樟木头镇社区卫生服务中心，广东 东莞 510421）

目的 探讨社区优质管理在体弱儿童的治疗效果。方法 以2013年3月至2014年3月社区46例体弱儿作为研究对象，将其随机分为两组，对照组（20例）选择被动药物治疗，观察组（26例）在此基础上接受社区优质管理，比较两组的体质改善效果。结果 观察组总有效率为100%，对照组总有效率85.00%，组间比较差异具有统计学意义（χ2=4.17，P=0.04）。结论 社区优质管理有效改善了体弱儿童的体质，值得推广借鉴。

社区管理；体弱儿童；效果

儿童成长发育过程中存在诸多影响其身心发展的因素，这些因素导致儿童营养失衡，体质量发生改变，临床上将其称为体弱儿[1]。学龄前儿童的依从性相对较差，对药物治疗存在抵触，对体质的改善造成影响。如何改善儿童体弱症状成为社区医疗服务的重要问题，新医改形势下社区优质管理逐渐得到推广，本文对我社区46例体弱儿的管理效果进行了探讨，现将其报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年3月至2014年3月社区46例体弱儿作为研究对象，将其随机分为两组，对照组20例，男12例，女8例，年龄6～36个月，平均（15.6 ±4.8）个月，体弱儿类型：维生素D缺乏性佝偻病4例（20%），轻度贫血3例（15%），营养不良10例（50%），肥胖儿3例（15%），观察组26例，男15例，女11例，年龄8～40个月，平均（16.2±5.2）个月，体弱儿类型：维生素D缺乏性佝偻病5例（19.23%），轻度贫血4例（15.38%），营养不良12例（46.15%），肥胖儿5例（19.23%），两组的基本资料如年龄、性别、体弱儿类型等比较不存在显著性差异（P＞0.05），排除严重肝肾功能异常、先天心脏病和免疫系统缺陷，两组家庭均自愿接受本次研究，签署知情同意书。

1.2 方法

对照组选择被动药物治疗，根据体弱儿类型选择使用药物，维生素D缺乏性佝偻病使用维生素D制剂和钙剂治疗（根据病情确定剂量），贫血儿使用铁剂，同时给予维生素、锌剂等补充营养，营养不良给予锌元素、维生素、氨基酸、脑活素、脑多肽等营养支持，肥胖儿通过调节饮食和加强锻炼治疗；观察组在此基础上采取社区优质管理，对26例体弱儿进行登记，建立健康档案，对不同类型的体弱儿进行专案管理：佝偻病强调综合治疗，有专业人员指导家属合理喂养，每天坚持让患儿晒太阳；根据病情制定维生素D用量和钙片、剂量；贫血儿在治疗过程中定期检测血红蛋白的恢复情况，并进行恢复记录；营养不良采取生长监测曲线管理，每个月进行1次查体，专家分析营养不良原因选择对症性干预；肥胖儿管理时先给予病因分析包括饮食、运动、遗传和心理等，在治疗过程中定期监测体质量，并对患儿的饮食、运动进行询问。在开展上述工作前由社区医疗服务中心组织家属进行健康宣教，向其讲解体弱儿健康管理知识，指导其如何帮助患儿正确饮食、保持愉快心情，帮助患儿树立自信，进行自我服务，形成社区家庭二为一体化服务。

1.3 效果评价

[2]中的疗效标准：痊愈，90 d内患儿症状消失，体质达到正常发育水平，血检恢复正常；有效，90 d内症状改善明显，但体质尚未达到正常水平；无效，90 d内症状无显著改善，体质依旧，转送医院诊治。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析

2 结 果

观察组总有效率为100%，对照组总有效率85.00%，组间比较差异具有统计学意义（χ2=4.17，P=0.04），具体见表1。

表1 两组的社区管理效果比较

3 讨 论

体弱对儿童的成长发育影响极大，体弱儿的健康管理工作已经成为目前社区的重点[3]。新医改对社区医疗服务提出了更高的要求，儿童是祖国的未来，儿童身心健康成长直接关系我国社会现代化建设，因此加强社区体弱儿童的管理具有重要的社会意义。本研究资料提示营养不良是体弱儿童中最为常见的类型，所占比例为47.82%，相关研究指出营养不良同饮食密切关联，体弱儿童饮食时同正常儿童有着较大的差距，具体表现出厌食、偏食和进食缓慢等，食物中的营养得不到有效吸收，体质量因此明显低于同龄期儿童。贫血、佝偻病和肥胖是体弱儿的另外三种类型，临床研究指出遗传、早产、饮食和运动等是造成儿童体弱的常见因素[4]。笔者认为针对不同类型的体弱儿童应选择对应的药物治疗，本次社区管理服务过程中通过健康档案对患儿进行准确的体弱类型管理，指导家属使用对症药物治疗，该管理措施对患儿的症状改善尤为重要，是治疗效果的基础。学龄前儿童挑食、偏食现象严重，对食物的要求较高，如果遇到不喜欢吃的食物就会出现紧张情绪，因此家属在用餐前通过营造良好氛围来缓解患儿情绪，保持其愉快心情，对饮食习惯的改善具有重要的作用[5]。社区家庭一体化管理的另一重要任务是帮助患儿获得自信，创设自我管理服务的环境。儿童通过体验成功后就会增强食欲，自我服务意识随之提高，体质自然会逐渐改善。本次社区管理中的另一重点内容是健康宣教，此内容是实施社区管理的先决条件，只有让患儿家属充分了解儿童健康保健的重要性，才能使家庭和社区医疗服务机构建立联系，形成为体弱患儿健康服务的共同体。观察组患儿在药物治疗的基础上配合社区管理服务，26例体弱儿童的症状均得到显著性改善，总有效率达到100%，明显好于被动性用药，此结果证实了社区优质管理服务在改善儿童体质中的重要性。

综上所述，社区优质管理服务提倡社区家庭一体化管理服务，目的是改善体弱患儿体质，为其健康提供最可靠的保障。

参考文献

[1] 杨育明.1993～2003年辖区体弱儿发病情况及管理措施[J].中国初级卫生保健,2005,19(3):31-32.

[2] 张锦桃,蓝海英.用综合疗法防治22例体弱儿童的疗效观察[J].中国妇幼保健,2004,9(10):95-96.

[3] 何能清,黄俊芳,贺卫权,等.新型社区儿童保健服务模式的探索与实践[J].中国全科医学,2010,13(7A):2169-2174.

[4] 董结玲,韦晓霞. 491名社区体弱儿童管理情况分析[J].中国妇幼卫生杂志,2013,4(5):25-26.

[5] 郝晓宁.社区儿童保健适宜管理模式探讨[J].中国妇幼保健, 2009,24(28):3917-3919.

R153.2

B

1671-8194（2014）19-0381-02