浅析现代医院文化的内涵

刘 璟

（开封市第一人民医院，河南 开封 475000）

浅析现代医院文化的内涵

刘 璟

（开封市第一人民医院，河南 开封 475000）

医院；文化

随着医疗改革的深化，医疗行业的变革将会带给医院强烈的冲击，医院要想在未来的竞争中赢得更为广阔的发展空间，只有形成自己独特的医院文化，增加管理中的文化含量，提高经营中的文化品位，提升品牌竞争力，才能稳步发展[1]。

医院文化脱胎于企业文化。20世纪40年代企业文化在欧美萌芽，从20世纪80至90年代，企业文化已成为发达国家及新兴工业国家和地区的企业谋求发展的重要战略。当然，文化作为一种管理理念，也经历了许多曲折的道路。从最早的通用电气公司推行的“基于价值观的领导”，到诺基亚公司强调的“创新观念”，再到海尔公司倡导的“自主管理”[2]，文化管理这一概念经过不断地补充与积累，最终形成了“以人为本”的理念，在关注“个体”的基础上管理组织，开发持续发展的潜能。

20世纪90年代初期，医院文化作为企业文化的分支开始在中国的医院中传播与运用，很快成为医院现代化建设的一种先进的管理理论和方法，受到众多医院管理层的青睐。在2001年中国企业文化研究会和卫生文化建设协会联合成立了医药卫生委员会。2003年7月“中华医院管理学会”正式批准成立“医院文化专业委员会”。2003年9月，举办了“首届中国医院文化论坛”。这标志着我国医院文化建设已经自成一体，形成了独立的研究体系。现在，医院文化管理早已经成为管理理论中的一个不可缺少的组成部分，是医院管理界讨论的热点问题，被视为现代医院管理的趋势，对医院的经营、发展起着举足轻重的作用。

文化是一个很难用准确的定义限制内涵的词语。学术界关于文化的定义，己经达到161种之多，也有资料统计，现有的“文化”定义己达250种之多。以致许多文化史学家、文化传播学家都不得不被迫放弃了对文化下定义的企图[3]。组织文化作为文化的一个分支虽然也同样没有统一的定义，但是各家都认为它应该具有两个特点：一是组织文化应该被内部成员认可并遵循，二是具有能区别于其他组织的特征。

医院作为医疗卫生机构，也是一种向社会提供健康服务的组织机构。最初的医院文化基本是对企业组织文化的简单复制。随着中国改革开放的深入，中国的各种组织或多或少都受到了这股浪潮的波及和冲击，其中医院似乎面对的问题更为复杂，例如多种资本进入医疗市场，政府财政补偿严重不足，医患矛盾空前紧张等。医院文化在这种情况下迅速丰富起来，并脱离了企业文化，成为组织文化的另外一个重要分支。

医院文化被定义为：处于一定经济社会背景下的医院，在长期医疗服务过程中逐步形成和发育起来的日趋稳定的独特的价值观和医院精神，以及以此为核心而生成的道德规范、行为准则、理想信念、医院传统等，并在此基础上生成的医院服务意识、服务理念、经营战略等，是医院职工在加工服务产品的过程中所创造的观念形态文化、物质形态文化和制度形态文化构成的复合体[4]。

医院文化的内涵被引申为两个层面：从广义上看，医院文化是医院职工在工作过程中集体创造出的劳动成果，包括精神成果以及物质成果。从狭义上看，医院文化是医院职工在医疗实践与工作社交活动中形成，并共同遵守的道德要求、价值观、行为规范等有组织标识性的理念。无论从哪个层面上看，医院文化的建设都应该围绕医院职工开展，也就是说医院文化的核心应该是“以人为本”，只有深刻理解了这一点，才能借医院文化建设推动医院的可持续发展。

医院文化的结构层次与组织文化一脉相承。Schein（1986）把组织文化划分为三个水平[5]。举例而言，组织文化就像是一个苹果。一眼就可以看到的苹果皮是表面层，例如组织的各种设施、建筑等，这些是组织对外的第一印象；苹果肉是应然层，例如组织的制度、成员的行为等，这些是组织中最为丰富的内容；深埋在果肉中的苹果核，也许看似不起眼，却浓缩了整个苹果的精华，其中孕育着一个苹果树，这一层叫做实然层，是组织文化的核心，它支撑了应然层与表面层。

医院文化作为组织文化的旁支，可据此划分为物质文化，行为文化、制度文化以及精神文化。见图1。

图1 医院文化结构图

物质文化在最表层，包括医院建筑、医疗设备、医院环境、档案文书等其他与医院工作有关，以物质形态呈现出来的要素。行为文化在第二层，行为文化的主体既可以是整个医院，也可以是工作中的医院职工，具体包括为患者提供服务时的医疗行为、医院对外的宣传行为、医院内部举办的各种活动等与医院有关行为。第三层制度文化是以各种技术规范、管理制度、行为准则等形式呈现出来，是行为文化的基础，对后者进行约束。最核心的精神文化被层层包裹，它对外面的三层起到决定性作用，是医院文化的核心。这种结构稳定而有序，将医院文化的各个层面有机地联系在一起。比如物质文化中的院徽，它是精神文化的直接体现，但是院徽的征集、设计工作又属于行为文化，院徽的使用方式则属于制度文化。由此可见，医院文化这四个层面是相互交织、密不可分的。

医院文化基本囊括了与医院有关的一切物质与非物质。从内容上，可以从七个方面来总结：医院精神文化、医院道德文化、医院管理文化、医院制度文化、医院物态文化、医院科技文化以及医院安全文化。

医院精神文化包括医院的战略部署、道德规范、职工的工作态度、行为倾向等医院的价值理念，医院整体的价值观是精神文化的核心。

医院道德文化的基础是社会责任和民众的期望。由于医疗行业提供的是健康服务，而且由于技术的局限性，只能相对公平客观去评价，所以对医院职工有很高的道德要求，这体现在医德医风考核上，基本没有其他的组织像医院一样，坚持常年且广泛的对行业道德进行监督，甚至为此设立专职人员负责。

医院管理文化是指医院的管理操纵系统，例如管理体制与管理人员的技术等具体的管理要素，体制的完善与技巧的运用，可以提升医院的管理水平，保证医院有序地运转。

医院制度文化是医院为维持正常工作而制定的相关工作规程。制度管理曾经是医院管理的一个重要阶段，是经验管理向文化管理的过渡，即便是现在，医院的制度仍然是医院文化中一个不可或缺的环节。制度文化不仅仅是指医院需要遵守的法律法规、行为准则等等书面化的规定，它应该具有生命力，能够随着社会的发展，与医院实际结合，不断进行自我修复和调整，使医院适应新的社会环境。

医院物态文化相当于医院的物质文化，不同点在于前者还应该包括传播特定精神文化的某些物质载体[4]，比如医院宣传以及内部文娱活动等。

医院科技文化在信息时代显得尤为重要。医疗行业的特殊性决定了医院对科技的重视。作为一门实践性科学，医院拥有大量的研究人员和素材，研究成果可以直接作用于临床，因此很多医院都独立或者联合建立了实验室，同时鼓励医院职工开展医疗类的科技研究，这些都是医院科技文化的内容。

医院安全文化是医院文化的一个新内容。由于各种社会原因，医患矛盾空前紧张，2003年“安全文化”被引入医院管理当中，首次有人提出了医院安全文化这个概念，将安全文化作为医院文化的一部分，医院安全文化要求医院不仅仅要保证患者在医疗过程中的安全，还要应该保证医院以及医院职工在工作中的安全，比如医院保障水电安全，防止医院财产盗抢，保护职工在工作中的各种权益等。

医院想要构建出能够促进自己成长的文化，需要动员职工广泛的参与进来。反而言之，成熟的医院文化也需要职工认同，否则，对医院文化的内容与形式缺乏认同感，医院文化就没有广泛的群众基础，无法植根于广大员工之中，这样的“医院文化”也是没有生命力的[6]。因此，只有真实而全面地了解和掌握医院职工对医院文化的认知和态度，才能掌握医院文化推行的真实情况，为医院管理提供有针对性的建议，调整管理策略，完善医院文化管理。

[1] 高红.医院文化建设与医院品牌建设[J].管理观察,2008,11(11): 50-51.

[2] 张德,吴剑平.文化管理[M].北京:清华大学出版社,2008:16-20.

[3] 葛艳玲,陈莉.浅议文化定义及文化传播[J].青年记者,2007,8(16): 38.

[4] 陈洁.医院管理学[M].北京:人民卫生出版社,2005:40.

[5] Schein EH.Organizational culture and leadership[M].San Francisco:Jossey-Bassy,1985:69-53.

[6] 鲁光玉.关于调动员工参与医院文化建设主观能动性的思考[J].中国医学伦理学,2007,12(6):76.

R197.3

C

1671-8194（2014）18-0386-02