三磷酸腺苷治疗阵发性室上心动过速的临床观察

王宝金

（山东省广饶县花官中心卫生院内科,山东 广饶 257343）

三磷酸腺苷治疗阵发性室上心动过速的临床观察

王宝金

（山东省广饶县花官中心卫生院内科,山东 广饶 257343）

目的探讨三磷酸腺苷对于治疗阵发性室上心动过速的临床效果。方法将我院接受治疗的40例患有阵发性室上心动过速的患者通过肘静脉注射三磷酸腺苷药物进行治疗，观察疗效。结果通过一段时间治疗观察发现，三磷酸腺苷对患有阵发性室上心动过速有很好的治疗效果，第一次转复成功达到92.5%。第二次转复成功，达到66.7%。结论临床研究表明，三磷酸腺苷对于PSVT有较强的治疗作用。

三磷酸腺苷；阵发性室上心动过速；临床观察

三磷酸腺苷（ATP）属于一种核苷酸,参与细胞的能量代谢、细胞内部和外部信号转导、细胞结构维持、DNA和RNA合成等[1]。ATP作为能量物质早被证实,1972年英国学者Burnstock最先提出嘌呤信号的概念[2]。

PSVT作为一种快速性心律失常类疾病,是较常见的心律失常,多见于无器质性心脏病患者。主要症状为突然的发作或终止,持续数秒、数小时不等。临床以心悸、晕厥和心力衰竭常见,发作时间相对较长,需紧急处理。频率在150～210次/分,目前治疗此疾病常用的措施有药物转复、电转复和根治性射频消融术等[3]。本院门诊自2007年4月至2009年10月采用ATP治疗PSVT患者40例,疗效满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 患者选择:对本试验的患者需满足条件是:①临床表现和心电图检查项目全部符合PSVT诊断标准；②年龄不要超过80岁；③既往无任何器质性心脏病、高血压或低血压及心衰病史；④除患有心脏疾病,无其他的疾病[4]；⑤近1个月内未曾服用过胺碘酮药物,并停止使用所有抗心律失常药物达5个半衰期以上[5]。符合以上条件可入选本实验。

我院接受的40例患者根据临床表现和心电图检查项目全部符合PSVT诊断标准。其中男25例,女15例,年龄15-80岁,平均（43.4± 5.1）岁；其中无器质性心脏病35例,有心脏病史5例,有心脏病史患者中患风湿性心脏病（简称风心病）2例,患冠心病2例,患有肺心病1例；病程最长25年,最短为初次发作。患者在性别、年龄、病程等无显著性差异（P＞0.05）,具可比性。

1.1.2 ATP有效剂量选择:用药取肘静脉给药,三磷酸腺苷稀释2.5倍,以5号针头采取快速静脉推注ATP,先取2.5 mg作起始剂量,如前一剂量无效,则以后一剂量作递增剂量一直延续至10.0 mg,中间取2.5 mg作梯度；如果10.0 mg仍无效,继续递增至15.0 mg甚至20.0 mg,10 mg后采取5 mg为间隔,但如到达20 mg之后仍是无效的话则需终止三磷酸腺苷的静脉注射,改用其他药物终止PSVT治疗。

实验所得数据均以均数±标准误（xˉ±s）进行表示,两个样本的均数采取t检验计算,多个样本的均数需采取方差分析较合适,P＜0.05有显著性差异。数据如表1。

表1 ATP剂量与终止效果和时间及不良反应的关系

表1可得到信息,全部患者首次终止PSVT所需ATP的平均剂量为（8.85±2.78）mg。ATP在2.5～5.0 mg时患者少有异样感觉,用量达到7.5～10.0 mg多数患者有异常感觉,如胸闷、胸部压迫等症。

1.2 治疗方法

对PSVT患者,首先需所有患者呈平卧状态、保持平静、吸氧气、行心电监护,以此建立合适的静脉通畅通道。40例采取手背静脉注射。注射用ATP注射液剂量按0.2 mg/kg计算,2.5 mL一次性针管抽取,总剂量为10～15 mg；同时以规格20 mL一次性针管抽取生理盐水或5%葡萄糖注射液10 mL。用弹丸式注射,ATP静脉推入注时间1～2 s即可,随即用生理盐水或5%葡萄糖注射液10 mL进行快冲,推注时间3～5 s。首次转律不成功患者,8 min后以相同的剂量,重复进行按上述操作。

1.3 统计学处理

2 结 果

治疗1个疗程后,一次给药有效率为92.5%,二次给药有效率为66.7%,两组比较具有显著性差异（P＜0.05）。结果见表2。

对于用ATP药物及用药方法,经1个疗程后出现一次给药转复成功率和二次给药转服成功率为100%,也会出现较轻的副反应,其中1例在第一次服药时出现轻度头晕；12例出现局部的心脏部压迫疼痛；3例服药后出现脸部发红发烫现象,但上述症状在短时间内可以得到有效的缓解,时间约1.5 min,所有患者未出现明显心率异常现象。

表2 三磷酸腺苷终止阵发性室上心动过速疾病的疗效及副作用（n=40）

3 讨 论

阵发性室上性心动过速（PSVT）主要有几种不同的类型。其中折返性心动过速是其中最主要的发病机制,少数与自律性增强有关。

三磷酸腺苷（ATP）以次黄嘌呤核苷酸做底物,经生物发酵技术制得的高能化合物质。三磷酸腺苷作为治疗心脏类疾病的药物,作用于人体的时间短暂,可在短时间内瞬间发挥作用,达到有效的终止PSVT目的。

通过三磷酸腺苷的药用剂量对于阵发性室上心动过速的疾病,一般有效的剂量在5.0～7.5 mg患者无异常感,而药物剂量达到10～20 mg时,存在不适症状,比如胸部的压迫感,呼吸稍微出现困难等[6]。临床研究表明,三磷酸腺苷对于PSVT有较强的治疗作用。

[1] 陈波,郭义,赵雪.三磷酸腺苷与针刺效应相关性研究评述[J].针刺研究,2012,37(4):338-339.

[2] Burnstock G.Purinergic nerves[J].Pharmacol Rev,1972,24:509-581.

[3] 田玉龙,张卫东,孙艳.三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速36例临床观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2007,10(3):334-335.

[4] 丁绍祥,孙艳.三磷酸腺苷治疗阵发性室上性心动过速临床观察[J].青海医药杂志,2011,41(1):33-35.

[5] 胡建伟,诸葛慧香.三磷酸腺昔终止阵发性室上性心动过速的有效剂量及安全性[J].浙江临床医学,2007,9(7):967-968.

[6] 任凤学,郭继鸿.静脉注射三磷酸腺苷终止阵发性室上性心动过速有效剂量的探讨[J]. 中华心律失常学杂志,2000,4(3):184-185.

Clinical Observation on Adenosine Triphosphate Treatment of Paroxysmal Supraventricular Tachycardia

WANG Bao-jin
(Department of Internal Medicine, Guangrao Huaguan Center Hospital, Guangrao 257343, China)

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of the treatment of Paroxysmal Supraventricular Tachycardi awith Adenosine Triphosphate.MethodThe patients were treated in our hospital on 40 patients suffering from Paroxysmal Supraventricular Tachycardia treated by intravenous Adenosine Triphosphate elbow drugs, observing the effective.ResultsTreatment period of observation by finding, Adenosine Triphosphate on the body with Paroxysmal Supraventricular Tachycardia have a good therapeutic effect for the first time a successful cardioversion,it has reached 92.5%.e second cardioversion success, it has reached 66.7%.ConclusionClinical studies have shown that adenosine triphosphate for PSVT has a strong therapeutic effect.

Adenosine Triphosphate; Paroxysmal supraventricular tachycardia; Clinical observation

R441.4

B

1671-8194（2014）25-0037-02