排卵障碍性不孕症应用针灸治疗的临床效果观察

王明华

（吉林省九台市人民医院理疗科,吉林 九台 130500）

排卵障碍性不孕症应用针灸治疗的临床效果观察

王明华

（吉林省九台市人民医院理疗科,吉林 九台 130500）

目的分析对排卵障碍性不孕症应用中医针灸的临床效果及机制。方法将100例排卵障碍性不孕症患者随机分为两组，针灸组与对照组，每组各50例患者，给予针灸组患者应用针灸的方法进行治疗，给予对照组应用常规药物（克罗米芬）进行治疗，应用3个月经周期后，对两组患者的授予率、体温情况、B超情况、排卵情况进行评定及对比。结果针灸组与对照组患者治疗后均有较好的排卵，其差异无显著性意义P＞0.05；针灸治疗后的受孕率显著高于对照组药物治疗的受孕率，差异具有显著性的意义，P＜0.05；针灸治疗的流产率较药物治疗低，差异具有显著性的意义，P＜0.05。结论针灸法与药物法均可以起到促进排卵的作用，但相比之下，针灸法的受孕率明显高于药物疗法，并且流产率较低，适宜临床中推广应用。

针灸治疗；排卵障碍不孕症

在经济发展迅速,生活水平的提高的同时,饮食失调问题严重、环节污染恶劣等因素导致了当今社会普遍存在的问题:生育力低下[1]。女性的生殖结构及多种妇科疾病都是引起不孕症的因素,排卵功能的障碍是临床不孕症常见的一种病因。笔者应用中医针灸的方法治疗该不孕症,其临床效果明显,具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组资料源于2007年1月至2012年5月我院的妇科门诊患者,患者的诊断严格按照国家颁布的诊断标准执行,经诊断确诊为排卵障碍性不孕症的患者,并且年纪在21～40岁之间,自愿同意参与本院对比实验的患者,为本组实验的研究对象,共100例患者,全部患者均签署了“同意书”。按照患者入院的顺序将其随机分为两组,针灸组与对照组各50例。针灸组患者的平均年龄是（28.7±3.75）岁,不孕时间平均为（3.76±1.95）年；对照组平均年龄是（28.4±3.68）岁,不孕时间平均为（3.70±1.85）年,两组患者对不无显著意义（P＜0.05）,有可比性。

1.2 治疗方法

①针灸组:治疗女性排卵障碍性不孕症的要穴有:关元穴、神阙穴、三阴交、子宫穴、中级穴,具体针灸方法是:在针灸治疗前患者需要排空小便,应用0.3 mm×40 mm的毫针,针灸深度是30 mm左右,在针灸得气后进行数次的提插捻转,至有明显针感,针感放射至会阴。治疗中每10 min进行1次捻针,每次留针半小时。神阙穴和三阴交应用艾灸的方法治疗半小时,穴位处有潮红为佳。针灸治疗的疗程以患者月经后的第6天进行,每日治疗1次,持续针灸10 d。②对照组:对照组患者实施药物治疗的方法,给予患者服用克罗米芬,治疗疗程在患者月经后第6天开始,每日服用1次,1次50 mg,持续服用5 d。两组患者的治疗疗程时间控制在患者3个月经周期,并且在治疗后半年进行1次随访。

1.3 临床效果观察

临床效果的评定方法:①BBT的评定。患者治疗的第一日起每日早6点左右进行温度的测量,采用舌下量体温的方式并进行记录,将体温变化记录成曲线,在治疗的整个疗程中持续测定。②患者宫颈黏液的涂片。对月经周期稳定的患者,其月经的第8、13、18、21天分别进行采集样本1次；对月经周期不稳定的患者,参考BBT和B超等情况确定样本采集的时间,根据宫颈的拉丝、结晶以及载液量进行整体的评定。③B超检查的评定、排卵情况的评定。通过观察宫颈载液,发现卵泡的直径在15 mm以上的时候,B超是隔天进行1次检查；当卵泡的直径在17 mm以上的时候,B超检查需要每天进行1次。

2 结 果

2.1 研究对象的数量

针灸组的50例患者中,有1例因恐惧针在治疗中途放弃针灸治疗,有3例患者在治疗中期无故退出,总有效数据为46例患者,排卵周期共观察105个。对照组的50例患者中,有5例患者在治疗中途无故退出,总有效数据为45例,排卵周期共观察101个。

2.2 治疗效果

在针灸组中的46例患者中,有9例在治疗的第1个周期受孕,有14例患者在第2个周期受孕,有14例患者在第3周受孕,有效率为80.4%。受孕患者中有36例单胎,1例双胞胎。37例受孕患者中,有1例流产,流产率为2.7%。

在对照组中的45例患者中,有15例在治疗的第1个周期受孕,有8例患者在第2个周期受孕,有2例患者在第三周受孕,有效率为55.6%。受孕患者中有23例单胎,2例双胞胎。25例受孕患者中,有5例流产,流产率为20%。两组患者在治疗后的临床子效果对比见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

3 讨 论

据有关数据调查,我国的不孕症发病率高达18%以上[3]。不孕症在医学中分为绝对不孕、相对不孕两种,而后者为可治疗的形态。排卵功能性障碍导致的不孕症是女性不孕常见的一种,主要的原因是患者卵巢功能的紊乱造成的。

在中医理论中,气血足是人体健康的基础,在女性健康中表现明显,女子的受孕功能体现在女性的肾气足,气血调和[4]。排卵性障碍导致的不孕在中医辨证中属于肾精亏虚、气滞血瘀。针对此病,西医应用药物治疗,常见克罗米芬。治疗机制是用药物刺激排卵。针灸治疗的方法其机制是以增强人体整体气血、调节人体阴阳平和、机体功能完善,促进恢复排卵。

关元穴为男女性疾病的要穴,有藏魂魄直说,是女子蓄血之处,针灸关元,有助于调节女性气血、通冲任二脉；中级穴主阴血；子宫穴是专治疗女性不孕的要穴位。三个要穴同时作用,帮助改善患者改善子宫、卵巢功能,租金卵泡成熟及排卵,恢复生殖系统功能。

在本组研究中,针灸治疗及口服克罗米芬均可起到排卵,受孕的效果,两组间无显著意义（P＞0.05）。但根据文献记载[5],应用克罗米芬后会引发卵巢贵都刺激症,发病率在15%以上,以威胁患者生命。因此在西医中对排卵障碍不孕症没有较好的治疗方法。而中医的针灸治疗在促进患者排卵的同时对患者卵巢、子宫无不良反应,也不影响身体正常的代谢,是一种安全的治疗手段。在本组数据中针灸治疗的有效率为80.4%高于药物组的55.6%,统计学有显著性意义（P＜0.05）。说明,针灸治疗比药物治疗的排卵率更有效,并且对比研究发现,针灸治疗的流产率（2.7%）也明显低于药物治疗（20%）。可以是由于药物刺激过多卵泡排除,对抗了此行激素,最终影响了患者的宫颈载液。而针灸治疗无此方面顾虑,并可以提高患者机体功能、增进营养摄取,改善子宫壁,提高受孕率。

[1] 郑士立,宋丰军.针灸治疗排卵障碍性不孕症的临床疗效评价[J].针灸临床杂志,2007,10(1):374.

[2] 阿米娜·阿不都热依木.66例排卵功能障碍性不孕针刺治疗临床观察[J].中国实用医药,2011,6(9):189-190.

[3] 李庆云,王霞灵,徐正富.排卵障碍性不孕的研究进展[J].新中医,2013,45(7):115.

[4] 赵志丹.不孕症的中医药治疗进展[J].中国民间疗法,2013,21(3): 208.

[5] 杜敏珍,曹巧珍.针灸治疗排卵障碍性不孕症临床疗效的Meta分析[J].当代医学,2012,18(34):231-232.

R245；R711.6

B

1671-8194（2014）25-0119-02