CT增强扫描同时行静脉肾盂造影临床应用分析

张利民

CT增强扫描及静脉肾盂造影是临床诊断的有效手段,能够为临床治疗提供科学依据, 然而手术操作过程较为繁琐,患者需承受二次痛苦, 耐受性较差。近年来随着临床研究的不断深入, 部分医者认为在CT增强扫描同时行静脉肾盂造影检查效果显著, 有效缩短手术时间, 减少药物对患者的伤害, 因此具有较大临床价值。作者对河南省新乡市第四人民医院收治的92例行CT增强扫描及行静脉肾盂造影患者进行研究分析, 具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2011年9月～2013年9月收治的92例行CT增强扫描及行静脉肾盂造影患者, 男53例, 女39例, 年龄22～75岁, 平均年龄(43.68±2.19)岁, 排除增强扫描及静脉肾盂造影禁忌患者, 将患者随机分为观察组与参考组, 各为46例, 两组患者年龄、性别等差异无统计学意义(P>0.05), 可进行比较。

1.2 方法 采用 GE 公司生产的16排螺旋CT扫描机, 连接2 个表式血压计, 用1个充气气囊、压力表做成压迫带, 准备运输担架车、压迫布球, 用于对双侧输尿管进行压迫。检查前均常规进行过敏试验、肠道检查等, 常规准备抢救设备及药物, 将检查时准备事项告知患者, 胸部摄片, 在患者腹部及盆腔交界处分别捆绑压迫布球及压迫带, 对双侧输尿管形成压迫。CT检查前10min肌注维生素K 38mg, 结束CT平扫后, 采用高压注射器静脉注射碘海醇80～100 ml, 增强扫描。扫描结束后, 立即将患者平移至运输担架上, 将患者转移至X光室后, 将其平移至SIEMENS CF-50X线机诊断床上,仰躺, 头部低于脚步15°, 膝关节、双髋微屈曲, 放平患者腰部,并分别在增强剂注射后10min、20min、30min, 采用X线光片对其双肾区进行检查。参考组患者则将CT增强扫描及静脉肾盂造影分开进行, 扫描及造影方法与观察组同。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用t检验, 组间对比采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组46例患者中44例患者成功进行CT增强扫描及静脉肾盂造影, 其余2例患者由于运输过程中布球移动导致造影失败, 成功率为95.7%, 参考组患者46例患者成功CT增强扫描后, 成功进行静脉肾盂造影, 成功率为100%, 两组数据比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 观察组患者检查后出现6例不良反应, 发生率为13%,参考组患者检查后出现18例不良反应, 发生率为39.1%, 数据比较差异有统计学意义(P<0.05), 具体见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

CT增强扫描及静脉肾盂造影检查是临床常用检查方式, 诊断准确率均比较高, 因此在肾病、泌尿系统疾病的诊断中广泛使用, 两种检查方式, 检查原理一致, 都是静脉注射造影剂, 经肾小球滤过、肾小管重吸收作用下, 最终进入肾盏、肾盂, 并成功造影［1］。CT增强扫描及静脉肾盂造影的术前准备、给药方式、对比剂使用种类、量及方法等基本相同, 同时检查前操作步骤基本相同, 仅在检查时机上存在不同［2］(CT增强扫描主要在注射对比剂5min时进行,而静脉肾盂造影检查则需在不同时间及阶段进行摄片), 因此在进行两种检查时, 可充分利用两种手术检查的相同步骤及时间间隔差灵活结合, 同时实行两种检查, 从而减少对比剂的注射, 减少药物对患者机体毒副作用。在CT增强扫描同时行静脉肾盂造影临床价值显著, 主要体现在以下几点：①检查前, 患者仅需进行一次肠道检查, 检查周期明显缩短；②一次给药能够减少药敏试验及静脉注射, 减少患者生理痛苦, 同时对比剂的使用量减少, 患者出现的不良反应发生率明显降低, 亦有效节约了医疗成本, 降低患者检查费用, 减少了医疗人员的工作量［3］。在对患者进行CT增强扫描及静脉肾盂造影检查时, 要严格掌握适应证及禁忌证,全身需进行CT增强扫描及静脉肾盂造影检查患者可同时进行两种检查方式, 腹腔、盆腔巨大肿块、结肠肿瘤患者不易进行压迫, 因此严禁同时进行两种检查。本次研究中,观察组患者检查成功率为95.7%, 参考组患者检查成功率为100%, 两种数据比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者检查后不良反应发生率明显低于参考组(P<0.05), 由此可知, CT增强扫描及静脉肾盂造影检查能够明确诊断, 不良反应较少, 可在临床推广使用。

［1］熊明.一次给药行 CT 增强扫描及静脉肾盂造影两种检查的临床应用.川北医学院学报, 2008, 19(4):93.

［2］周海伟.CT 增强扫描后行低张法静脉肾盂造影100例.实用医学杂志, 2009, 25(20):3529.

［3］李兴志.维生素K治疗输尿管绞痛的临床疗效观察及作用机理探讨.中华泌尿外科杂志, 2009, 11(13):1273.