甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿的价值及临床意义

辛永利

甲状腺肿是指垂体促甲状腺激素分泌不断增加, 血中促甲状腺激素不断升高, 造成甲状腺肿。目前在治疗甲状腺肿时主要采用手术方法, 但存在较高复发率, 需进行再一次手术［1］。为降低患者术后复发率, 作者就探讨分析甲状腺全切术治疗结节性甲状腺肿的应用价值, 探讨其临床意义, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在本院2012年1月～2013年3月就诊的65例结节性甲状腺肿患者, 经诊断, 均符合结节性甲状腺肿诊断标准。其中42例行首次甲状腺肿手术, 13例因复发再次手术。按照手术分型, 实验组(甲状腺全切除术)和观察组(甲状腺次全切除术)。实验组34例, 男7例, 女27例,年龄35～65岁, 病程2～8年；观察组31例, 男6例, 女25例,年龄33～62岁, 年龄1～9年。两组患者性别、年龄、病程等对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 实验组采取甲状腺全切除术, 患者采取全麻, 暴露甲状腺, 将甲状腺上动脉后支进行保留。在不损伤喉返神经情况下, 将上位甲状旁腺先处理, 将甲状腺上动脉前支切断且结扎；而甲状腺下静脉、中静脉切断并结扎。通过气管齐纳间隙, 充分分离甲状腺峡部, 使甲状腺的背侧暴露, 同时气管食管沟也需暴露［2］, 将甲状腺两个侧叶切除。观察组采取甲状腺次全切除术, 将患者甲状腺背侧的腺体组织和包膜进行保留, 其余环节与实验组相同。

1.3 观察指标 观察患者手术时间、住院时间、术后并发症及复发情况。

1.4 统计学方法 研究数据采取SPSS18.0统计学软件处理,采用χ2检验, P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间和住院时间对比 实验组住院时间与观察组对比, P>0.05, 差异无统计学意义。实验组手术时间长于观察组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者术后情况对比 实验组术后并发症情况与观察组对比无显著差异(P>0.05)。具体数据如表1。

表1 两组患者术后情况对比

2.3 两组患者复发情况对比 经6个月随访, 实验组0例复发, 观察组5例, 复发率为16.1%。实验组复发率明显低于观察组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

结节性甲状腺肿多为单纯性甲状腺肿病史, 经发展会生成多发结节。通常结节性甲状腺肿多发人群是中年女性, 一般年龄超过30岁。病情呈缓慢进行, 大多数患者未表现明显症状, 当患者结节性甲状腺肿加大时, 导致患者呼吸困难、难以吞咽、声音沙哑等［3］。同时结节性甲状腺肿会引发甲状腺功能亢进症, 当患者出现乏力、消瘦、心悸、多汗等症状时,需要医生、护士和家属密切关注, 进行检查, 及时处理。

在本组研究中, 甲状腺全切除术组手术时间明显长于甲状腺次全切除术组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。住院时间、术后并发症情况与甲状腺次全切除术组对比, 无显著差异(P>0.05)。但在复发症方面, 甲状腺全切除术组无复发, 甲状腺次全切除术组复发率为16.1%, 可见, 甲状腺全切除术复发率少, 具有较高的安全性和有效性。甲状腺次全切除术存在的高并发症, 主要是由于患者在采取甲状腺全切除术时,需暴露喉返神经和甲状旁腺, 加大了感染和损伤的机会；另外在手术时, 医生会忽略手术切口的范围, 缩小手术切口,导致在手术操作时受到限制, 增加了并发症的发生率。为了减少术后并发症, 经相关研究证明, 需全面认识甲状腺解剖层面, 需紧贴甲状腺包膜进行甲状腺血管的断离［1］, 避免损伤甲状旁腺血供。

甲状腺全切除术的低复发率, 不会使患者由于再一次手术而损伤喉返神经及甲状旁腺受损, 减轻了患者的经济负担。采用甲状腺全切除术, 将患者病变组织彻底去除, 防止由于病变而出现再一次复发情况, 避免再一次手术所带来的风险性。同时, 也不会由于再次手术影响患者的身体和心理, 并不会由于病情恶化, 对身心健康及生存质量造成影响。因此,甲状腺全切除术的低复发率对患者康复有着积极促进意义。

综上所述, 甲状腺全切除术治疗结节性甲状腺肿具有较高应用价值, 在不考虑术后并发症情况下, 其具备着术后复发率少优势, 是安全有效的手术方法, 对治疗结节性甲状腺肿有着积极指导意义。因此, 需要根据患者临床症状, 并按照患者意愿, 选择合理的手术方法。

［1］邵选.甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的疗效观察.现代实用医学, 2010, 22(07):562-564.

［2］陈文晓.甲状腺全切除术在双侧结节性甲状腺肿首次手术治疗中的应用.临床合理用药, 2012, 02(05):231-233.

［3］杨国荣.甲状腺全切除术治疗双侧结节性甲状腺肿的临床疗效观察.中国实用医药, 2013, 08(20):421-423.