超声在体表血管瘤诊断中的价值

付中华

当体表血管异常发育形成良性肿瘤时临床即称为血管瘤。血管瘤可在人体体表各个部位出现, 主要分为三种, 分别为蔓状、海绵状、毛细血管型血管瘤［1］。目前主要是通过手术进行诊断, 而手术作为一种有创诊断方法, 有一定的局限性, 尤其是在门诊时患者会有复发的可能, 或者由于出血较多而使手术被迫中止, 诊断出现一定的困难, 这就使术前诊断更加重要。此次研究以本院30例体表血管瘤患者作为研究对象, 对其进行超声诊断, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将本院自2012年4月～2013年2月收治的30例体表血管瘤患者作为研究对象, 其中男18例, 女12例,2例患者术后3年复发, 有2例患者在门诊手术时出血住院。年龄为2个月～29岁, 平均年龄为21.5岁, 且所有患者经病理以及手术均证实为血管瘤。

1.2 方法 将本院自2012年4月～2013年2月收治的30例体表血管瘤患者作为研究对象, 本次研究选用彩色多普勒超声诊断仪, 将线阵式的变频探头的频率设置为5-7.5-10 MHz,为了发现血管病变的情况, 病变的深度、大小、范围、血管官腔的变化, 可通过切面扫查对病变的血管以及病变区周围的组织进行检查, 为测定血管内阻力指数、血液类型以及血液流速, 可进行血流显像技术［2］。对患者行超声检查, 进行相关诊断。

2 结果

蔓状血管瘤内主要为动脉血流, 最大血流速度为36cm/s；19例海绵状血管瘤患者通过二维超声检查, 5例患者在其病变区域出现钙化回声和静脉石。3例患者血流速度最低为4cm/s, 最快速度为25cm/s。瘤体在加压时缩小甚至消失,并观察到瘤体内溢出血液, 以蓝色为主, 瘤体在减压时复原,血流以红色为主, 表示血液回流入瘤体(即为超声加压试验阳性［3］)；8例毛细血管瘤均为婴幼儿, 其中1例患者在其边缘处可见到静脉血流, 血流速度最快可达3cm/s。通过超声检查并记录研究对象的各检测结果, 可知患者血管瘤类型,出现的部位、大小、以及各类型的特点, 见表1。

表1 超声诊断结果

3 讨论

当血管内皮损伤或者是血管出现增生、扩张等情况时,血液可冲击入血管各层次之间, 使血管内皮之间形成腔窦或是间隙, 同时脂肪组织以及纤维组织逐渐填充对腔隙产生支撑和间隔的作用［4］。患者出生不久即可形成, 并随着患者年龄的增长逐渐发展形成较大的血管瘤［5］。在进行诊断检查时, 临床主要是通过造影、体检、穿刺等方法进行判断, 从而观察血管瘤的大小、范围、深度、具体部位。而以上检查多是有创性操作, 操作过程繁杂, 对患者有较大的影响, 且患者不适感较强, 以上因素均可导致手术后复发或者是因术中出血过多而中止手术［6］。彩色多普勒超声技术相对于以上检查方法, 操作简单易行, 对患者伤害较小, 并能进一步检测血流状态。针对临床多见的三种血管瘤, 通过超声检测可观察到更多的细节［7］。真皮内增生扩张时可使毛细管血形成毛细血管瘤, 为结节样的肿物, 突出于皮面。因被炎细胞浸润、管壁纤维化造成管腔的闭塞, 可显示为无血流。内部呈筛网状, 超声形态规则, 有清楚的边界；当皮肤的皮下组织或是真虚深层形成血管瘤时为海绵状血管瘤, 血管扩张、延伸, 出现海绵状的腔隙, 一些病例呈现钙化, 并形成静脉石。边界不清晰, 质地较柔软, 血流速度较慢, 超声加压试验表现为阳性, 网格状或是蜂窝状的不规则形。当新生儿的小静脉或是小动脉弯曲吻合时可形成蔓状血管瘤, 有不规则的血管扩张, 动静脉血流丰富, 且管壁增厚, 阻力低。经过病理和手术证实30例患者均为体表血管瘤, 其中蔓状血管瘤3例,海绵状血管瘤19例, 毛细血管瘤8例。通过超声诊断结果准确。由以上研究可知, 利用先进的超声技术, 可以较为明确的将体表血管瘤的各病理组织类型, 血液动力学、病变深度、范围、大小判断出来, 从而为临床治疗提供明确的依据。超声对体表血管瘤的诊断准确, 有较高的应用价值, 应在临床加以推广。

［1］张缙熙, 姜玉新.浅表器官及组织超声诊断学.北京:科学技术文献出版社, 2010:173-193.

［2］冯玉华, 袁君君, 陈超群.HHE的超声影像学分析.中国实用医药, 2010, 4(30):99-100.

［3］王玉红.HHE彩超诊断的价值分析.当代医学, 2010, l6(7):68-69.

［4］李镇超, 唐荣德.高频彩色多普勒超声对肢体局部肿物定性诊断的应用研究.中国超声医学杂志, 2010, 26(9):1126-1128.

［5］邱双健, 樊嘉, 陈培.HHE的影像学诊断.肝胆外科杂志,2008, 16(6):407-411.

［6］王增, 孔建忠, 樊志坚.比较影像学诊断价值分析.社区医学杂志, 2010, 8(4):641-642.

［7］邱双健, 樊嘉, 陈培.肝脏血管瘤的影像学诊断.肝胆外科杂志,2008, 16(6):407-411.