伊托必利联合氟哌噻吨治疗功能性消化不良疗效观察

刘欣

功能性消化不良(FD)在临床消化系统占较高发生比例,以恶心、上腹痛、食欲下降、腹胀、嗳气、早饱等症状为主要表现。腹胀可能与胃底容受性舒张功能降低、胃肠动力减弱, 胃内气体处理有相关变化发生相关, 部分患者有消化酶缺乏等因素存在, 对生活质量造成了严重影响［1］。治疗方案合理、科学有效选择是保障预后的关键。本次研究选择相关病例, 就伊托必利与氟哌噻吨联合治疗与单用伊托必利治疗效果进行对比, 现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次共选择功能性消化不良患者100例,男42例, 女58例, 年龄19～70岁, 均与罗马Ⅲ诊断标准中相关诊断规定符合。以上腹痛、恶心呕吐、上腹胀、食欲不振、嗳气、早饱及常伴焦虑、抑郁等为临床主要症状；幽门螺杆菌检测均为阴性, 胃镜检查无食管炎、胃及十二指肠溃疡、糜烂等器质性病变。患者均自愿签署本次实验知情同意书, 并排除机体其它系统严重疾病者, 采用数字表抽取法随机按观察组和对照组各50例划分, 组间一般情况具可比性,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 观察组：取伊托必利口服, 50mg/次, 3次/d, 餐前应用；同时取氟哌噻吨美利曲辛片口服, 1片/次, 2次/d, 早、中服用。对照组：单用伊托必利治疗, 用法同观察组。两组均用药4周。

1.3 效果评定 对患者焦虑、腹胀、早饱等症状在用药前后评分。0分：患者自觉无不适症状；1分：症状为轻度,对工作和生活未造成影响, 需提醒才意识存在；2分：症状为中度, 对工作和生活有所影响, 患者意识到存在症状；3分：症状为重度, 对工作和生活造成严重影响。对用药前后不适症状持续时间进行评分。0分：患者无不适症状；1分：不适每周在1 d内；2分：表现在1～3分范围；3分：不适症状几乎每日均有。依据症状积分评估疗效。治愈：用药后症状积分呈95%及以上下降；显效：疗后症状积极呈70%及以上下降；有效：疗后症状积极呈50%及以上下降；无效：症状加重或症状积极下降幅度不及50%。

1.4 统计学方法 统计学软件采用SPSS13.0版, 组间计量数据采用()表示, 计量资料行t检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组选取病例治疗前症状积分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均有下降, 但观察组显示下降幅度显著高于对照组(P<0.05)。观察组统计显示临床总有效率为96%, 显著高于对照组60%, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组选取病例治疗前后症状积分比较( )

表1 两组选取病例治疗前后症状积分比较( )

注：a与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)

组别 n 治疗前 治疗后观察组 50 14.6±4.5 3.1±2.0a对照组 50 14.9±4.4 7.5±3.2

3 讨论

目前临床尚未明确功能性消化不良的发病机制, 其属功能性胃肠疾病类型。相关研究显示, 本病患者存在胃电节律异常、胃排空延缓、近端胃缺乏正常适应性调节等状况, 运动异常为首位诱导本病的因素［2］。患者发病后多有焦虑、抑郁等心理障碍, 与其它器质性疾病及普通人群比较, 居较高水平。单纯针对本病的消化道症状治疗, 预后多不理想, 取抗焦虑药物应用, 症状可得到明显缓解。故功能性消化不良采用伊托必利与氟哌噻吨联合, 具一定可行性。

伊托比利属胃肠促动力药, 可拮抗多巴胺受体, 并对胆碱脂酶产生抑制, 其对胆碱酯酶的抑制效果是通过对胃肠道选择性作用, 经于肝脏分布的黄素单氧合酶途径完成代谢过程, 与其它药物极少相互作用, 具较高安全性。氟哌噻吨美利曲辛为美利曲辛与氟哌噻吨合成剂, 均为小剂量, 可相互拮抗不良反应, 并在治疗时具协同作用, 可使焦虑、抑郁明显改善, 属新型调整情绪制剂［3］。结合本次研究结果显示,观察组选取的功能性消化不良病例采用伊托必利与氟哌噻吨联合治疗, 患者自觉症状明显改善, 并对胃动力有促进作用,两组选取病例治疗前症状积分差异无统计学意义(P>0.05),疗后均有下降, 但观察组显示下降幅度显著高于对照组(P<0.05)。观察组统计示临床总有效率为96%, 显著高于对照组60%, 差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述, 功能性消化不良采用伊托必利与氟哌噻吨联合治疗, 可显著提高临床效果, 具较高安全性, 具有非常积极的应用价值, 值得临床广泛推广应用。

［1］叶伟智, 包福元, 朱兰惠.氟哌噻吨美利曲辛联合埃索美拉唑、伊托必利治疗NERD疗效观察.中国当代医药, 2010, 17(22):84-85.

［2］黄更珍, 贺国斌, 张耀丹, 等.伊托必利、兰索拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛及心理干预治疗功能性消化不良.南昌大学学报(医学版), 2013, 53(5): 33-35.

［3］高峰玉.伊托必利联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良.中国新药与临床杂志, 2011, 30(1): 33-35.