未婚人工流产女性避孕行为的影响因素分析

陈佩飞　施瑾

[摘要] 目的 分析未婚人工流产女性避孕行为及其影响因素，旨在为采取针对性的预防干预措施提供参考依据。 方法 研究对象来自浙江省海宁市妇幼保健院 2010年1月～2013年1月就诊的289例未婚人工流产女性，采用查阅大量参考文献后编制的自编问卷收集未婚人工流产女性临床资料，用描述性统计和二分类Logistic回归分析未婚人工流产女性避孕行为及其影响因素。结果 未婚人工流产女性均未做到每次都采取避孕措施，多采用一种避孕方法，或存在侥幸心理未避孕。单因素Logistic回归分析显示文化程度高（OR=0.23，P=0.000）、同居（OR=0.24，P=0.000）、很了解避孕措施（OR=0.06，P=0.000）、很了解人工流产风险（OR=0.42，P=0.000）、男友很了解避孕知识（OR=0.18，P=0.000）和男友很关心避孕（OR=0.05，P=0.000）是未婚人工流产女性出现避孕行为的保护因素。多因素Logistic回归分析显示文化程度高（OR=0.36，P=0.016）、很了解人工流产风险（OR=0.06，P=0.000）和男友很关心避孕（OR=0.13，P=0.000）是未婚人工流产女性出现避孕行为的保护因素。结论 为了减少女性重复人工流产的发生，必须加强育龄男女青年避孕知识和避孕技巧普及，强调和推动男性参与，减少未婚人工流产女性避孕行为发生。

[关键词] 未婚；人工流产；避孕行为；影响因素；横断面调查

[中图分类号] R169.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2014）09-0004-04

近年来，随着改革开放的推进，性观念也逐渐开放，婚前性行为人群大大增加，导致未婚人工流产女性人数越来越多，其中重复流产占很大比重，严重影响未婚女性的身心健康[1-3]。为此，探究未婚人工流产女性避孕行为及其影响因素具有重要的临床意义。本研究查阅大量参考文献，制定自编问卷并将其应用于收集浙江省海宁市妇幼保健院2010年1月～2013年1月就诊的289例未婚人工流产女性的临床资料，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象来自浙江省海宁市妇幼保健院2010年1月～2013年1月就诊的289例未婚人工流产女性。年龄18～35岁，平均 （25.98±6.74）岁。入组条件：①均为未婚女性；②均来自浙江省海宁市妇幼保健院要求行人工流产者；③均无智力、听力、言语交流沟通障碍等，与医务人员能够很好的交谈沟通；④均能够完全理解问卷内容，并独立完成问卷调查；⑤均自愿参加本次研究，在开展问卷调查前先与未婚女性签订书面知情同意书。排除标准：①为已婚女性；②合并双相情感障碍和精神分裂症等重型精神疾病，无法完全承担民事刑事承担能力；③患者不愿意参加本次研究。

1.2 调查方法和内容

查阅大量参考文献[4-10]，制定自编问卷并将其应用于临床资料的收集，调查员采用自愿报名的方式招募，在进行问卷收集前，先对自愿报名的调查员进行培训并进行一致性检验。在问卷调查时，给予统一的指导语，并要求未婚女性在30 min内完成。调查内容包括：年龄、避孕频率、避孕方法、未避孕原因、文化程度、同居、避孕措施知晓、人工流产风险知晓、男友避孕知识、男友避孕态度等。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件包进行数据分析。计数资料采用χ2检验。未婚人工流产女性避孕行为影响因素采用二分类Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 未婚人工流产女性避孕行为

在本研究调查的289例未婚人工流产女性中，均未做到每次都采取避孕措施，多采用1种避孕方法，存在侥幸心理未避孕，避孕行为分布见表1。

表1 未婚人工流产女性避孕行为

2.2 未婚人工流产女性避孕行为单因素Logistic回归分析

以未婚人工流产女性有无避孕行为（无避孕行为=0，有避孕行为=1）为因变量，以年龄、避孕频率、避孕方法、未避孕原因、文化程度、同居、避孕措施知晓、人工流产风险知晓、男友避孕知识、男友避孕态度等为自变量，自变量赋值后，进行单因素Logistic回归分析。结果发现：文化程度高（OR=0.23，P=0.000）、同居（OR=0.24，P=0.000）、很了解避孕措施（OR=0.06，P=0.000）、很了解人工流产风险（OR=0.42，P=0.000）、男友很了解避孕知识（OR=0.18，P=0.000）和男友很关心避孕（OR=0.05，P=0.000）是未婚人工流产女性出现避孕行为的保护因素，见表2。

2.3 未婚人工流产女性避孕行为多因素Logistic回归分析

以未婚人工流产女性有无避孕行为（无避孕行为=0，有避孕行为=1）为因变量，以表1的10个自变量（年龄、文化程度、同居、避孕频率、避孕方法、未避孕原因、避孕措施知晓、人工流产风险知晓、男友避孕知识、男友避孕态度），赋值后进行多因素Logistic回归分析。α入=0.05，α出=0.10。结果发现：文化程度高（OR=0.36，P=0.016）、很了解人工流产风险（OR=0.06，P=0.000）和男友很关心避孕（OR=0.13，P=0.000）是未婚人工流产女性出现避孕行为的保护因素，见表3。

3 讨论

近些年来，随着性观念的开放和国民经济的快速发展，意外妊娠发生率居高不下，人工流产率也明显上升，严重影响女性的身心健康，给未婚女性带来各种并发症及后遗症[11，12]。而非意愿妊娠人工流产与不安全性行为发生有关[13，14]。为此，探寻未婚人工流产女性避孕行为及其影响因素是学者们和医务人员关注的焦点问题之一，旨在为采取针对性的预防干预措施提供参考依据。

本研究发现：未婚人工流产女性不避孕或未坚持避孕的最常见原因是抱有侥幸心理。她们以“身边没有避孕药具”、“不好意思买/拿避孕药具”等各种借口而不采取避孕措施，或者采用低效避孕措施（传统的体外排精、安全期避孕等），或者在无保护性行为之后不采取紧急避孕措施给予救补。

本研究还发现：文化程度高（OR=0.36，P=0.016）、很了解人工流产风险（OR=0.06，P=0.000）和男友很关心避孕（OR=0.13，P=0.000）是未婚人工流产女性出现避孕行为的保护因素。考虑可能与以下因素有关：①文化程度高是未婚人工流产女性避孕行为的保护因素，文化程度低的未婚女性因知识面狭窄，受中国传统观念的影响，均较少接受性教育和性心理卫生教育，导致该人群相对贫乏性生理知识及避孕知识，获取性知识的途径多局限于虚假的信息广告等网络媒体，让其对避孕知识和人工流产风险知识存在偏差，进而影响该人群的避孕行为；②人工流产风险知晓全面者能够认识到不采取避孕措施的危害所在，在婚前性行为过程中避孕措施使用率越高；③男友避孕态度直接影响避孕行为，因未婚女性对避孕知识的掌握情况多受男性伴侣的影响，女性掌握避孕知识后能够更多的要求采取避孕措施，减少未采取避孕带来的后果，为此，男友对避孕关注越多，在婚前性行为中多会采取避孕措施。

本文从研究数据结合笔者的临床经验，总结如下：①加强女性避孕知识宣传教育： 未婚女性不避孕或未坚持避孕的主要原因是未充分认识意外妊娠风险，抱有侥幸心理，为此，提高未婚女性意外妊娠风险及不安全性行为危害认识具有重要的临床意义，采用发放宣传教育手册和电话咨询等多元化健康教育方式加强未婚女性意外妊娠风险及不安全性行为危害认识，为妊娠期女性提供充足的计划生育咨询和服务，让她们深刻认识到人工流产对自身身体伤害及其对家庭社会带来的负面影响，指导他们正确处理好男女关系，增强女性自我保护意识，纠正以往不正确的避孕方式，自觉采取避孕措施，减少不安全性行为导致的意外妊娠；②注重并号召男性伴侣积极参与避孕：避孕责任及实施方为女性者则避孕率较高，避孕责任及实施方男性者则避孕率大大降低，男方重视不足、避孕行为缺失等是未婚女性不避孕或未坚持避孕行为的重要因素之一。在婚前性行为过程中，男性主动采用避孕措施的比例不高，为此，应倡导男性参与生殖健康教育，增强其对避孕知识积极态度，促进婚前性行为避孕措施的正确使用，减少意外妊娠的发生；③从专业角度提倡科学避孕教育：未婚女性意外妊娠的主要原因是不能正确使用避孕方法，为此，详细告知未婚女性各种避孕方法优缺点，推荐使用口服短效避孕药等高效避孕方法，摒弃安全期避孕、体外排精等低效避孕措施，告知育龄青年根据自身实际情况选择最适合自己的有效避孕方法，做到科学避孕，降低意外妊娠的发生。

综上所述，为了减少女性重复人工流产的发生，必须加强育龄男女青年避孕知识和避孕技巧的普及，强调和推动男性参与，减少未婚人工流产女性避孕行为的发生。

[参考文献]

[1] Levandowski BA，Mhango C，Kuchingale E，et al. The incidence of induced abortion in Malawi[J]. Int Perspect Sex Reprod Health，2013，39（2）：88-96.

[2] Motaghi Z，Poorolajal J，Keramat A，et al. Induced abortion rate in Iran： A meta-analysis[J]. Arch Iran Med，2013， 16（10）：594-598.

[3] Zhou H，Wang XY，Ye F，et al. Contraceptive knowledge， attitudes andbehavior about sexuality among college students in Beijing， China[J]. Chin Med J（Engl），2012，125（6）：1153-1157.

[4] 肖燕军. 北京市人工流产妇女婚育与避孕状况调查分析[J]. 中国计划生育杂志，2010，8（6）：252-255.

[5] 楼超华，尹逊丽，左霞云，等. 中国三城市未婚人工流产女性避孕状况及影响因素调查[J]. 中国计划生育学杂志，2012， 20（6）：383-386.

[6] 刘云英，钟京燕，彭翠翠. 未婚人工流产女性避孕行为的影响因素及护理策略[J]. 广东医学，2013，34（16）：2560-2562..

[7] 李雯，杨秋生，查文婷. 未婚人流女性避孕情况研究[J]. 实用预防医学，2010，17（6）：1091-1092.

[8] Finicelli C. Phenomenon of induced abortion carried out by adolescents in Europe and Italy between 1980 and 2010[J]. Minerva Ginecol，2013，65（5）：525-539.

[9] Douglas H，Black K，de Costa C. Manufacturing mental illness（and lawful abortion）： doctors' attitudes to abortion law and practice in new South Wales and Queensland[J]. J Law Med，2013，20（3）：560-576.

[10] Bener A，Saleh NM. The impact of socio-economic，lifestyle habits，and obesity in developing of pregnancy-induced hypertension in fast-growing country：global comparisons[J]. Clin Exp Obstet Gynecol，2013，40（1）：52-57.

[11] Sedgh G，Singh S，Shah IH，et al. Induced abortion： incidence and trends worldwide from 1995 to 2008[J]. Lancet，2012，379（9816）：625-632.

[12] Erfani A. Induced abortion in Tehran，Iran：estimated rates and correlates[J]. Int Perspect Sex Reprod Health，2011，37（3）：134-142.

[13] Payne CM，Debbink MP，Steele EA，et al. Why women are dying from unsafe abortion：narratives of Ghanaian abortionproviders[J]. Afr J Reprod Health，2013，17（2）：118-128.

[14] Abiodun OM，Balogun OR，Adeleke NA，et al. Complications of unsafe abortion in South West Nigeria：a review of 96 cases[J]. Afr J Med Med Sci，2013，42（1）：111-115.

（收稿日期：2013-11-06）

本研究发现：未婚人工流产女性不避孕或未坚持避孕的最常见原因是抱有侥幸心理。她们以“身边没有避孕药具”、“不好意思买/拿避孕药具”等各种借口而不采取避孕措施，或者采用低效避孕措施（传统的体外排精、安全期避孕等），或者在无保护性行为之后不采取紧急避孕措施给予救补。

本研究还发现：文化程度高（OR=0.36，P=0.016）、很了解人工流产风险（OR=0.06，P=0.000）和男友很关心避孕（OR=0.13，P=0.000）是未婚人工流产女性出现避孕行为的保护因素。考虑可能与以下因素有关：①文化程度高是未婚人工流产女性避孕行为的保护因素，文化程度低的未婚女性因知识面狭窄，受中国传统观念的影响，均较少接受性教育和性心理卫生教育，导致该人群相对贫乏性生理知识及避孕知识，获取性知识的途径多局限于虚假的信息广告等网络媒体，让其对避孕知识和人工流产风险知识存在偏差，进而影响该人群的避孕行为；②人工流产风险知晓全面者能够认识到不采取避孕措施的危害所在，在婚前性行为过程中避孕措施使用率越高；③男友避孕态度直接影响避孕行为，因未婚女性对避孕知识的掌握情况多受男性伴侣的影响，女性掌握避孕知识后能够更多的要求采取避孕措施，减少未采取避孕带来的后果，为此，男友对避孕关注越多，在婚前性行为中多会采取避孕措施。

本文从研究数据结合笔者的临床经验，总结如下：①加强女性避孕知识宣传教育： 未婚女性不避孕或未坚持避孕的主要原因是未充分认识意外妊娠风险，抱有侥幸心理，为此，提高未婚女性意外妊娠风险及不安全性行为危害认识具有重要的临床意义，采用发放宣传教育手册和电话咨询等多元化健康教育方式加强未婚女性意外妊娠风险及不安全性行为危害认识，为妊娠期女性提供充足的计划生育咨询和服务，让她们深刻认识到人工流产对自身身体伤害及其对家庭社会带来的负面影响，指导他们正确处理好男女关系，增强女性自我保护意识，纠正以往不正确的避孕方式，自觉采取避孕措施，减少不安全性行为导致的意外妊娠；②注重并号召男性伴侣积极参与避孕：避孕责任及实施方为女性者则避孕率较高，避孕责任及实施方男性者则避孕率大大降低，男方重视不足、避孕行为缺失等是未婚女性不避孕或未坚持避孕行为的重要因素之一。在婚前性行为过程中，男性主动采用避孕措施的比例不高，为此，应倡导男性参与生殖健康教育，增强其对避孕知识积极态度，促进婚前性行为避孕措施的正确使用，减少意外妊娠的发生；③从专业角度提倡科学避孕教育：未婚女性意外妊娠的主要原因是不能正确使用避孕方法，为此，详细告知未婚女性各种避孕方法优缺点，推荐使用口服短效避孕药等高效避孕方法，摒弃安全期避孕、体外排精等低效避孕措施，告知育龄青年根据自身实际情况选择最适合自己的有效避孕方法，做到科学避孕，降低意外妊娠的发生。

综上所述，为了减少女性重复人工流产的发生，必须加强育龄男女青年避孕知识和避孕技巧的普及，强调和推动男性参与，减少未婚人工流产女性避孕行为的发生。

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[10] Bener A，Saleh NM. The impact of socio-economic，lifestyle habits，and obesity in developing of pregnancy-induced hypertension in fast-growing country：global comparisons[J]. Clin Exp Obstet Gynecol，2013，40（1）：52-57.

[11] Sedgh G，Singh S，Shah IH，et al. Induced abortion： incidence and trends worldwide from 1995 to 2008[J]. Lancet，2012，379（9816）：625-632.

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（收稿日期：2013-11-06）

本研究发现：未婚人工流产女性不避孕或未坚持避孕的最常见原因是抱有侥幸心理。她们以“身边没有避孕药具”、“不好意思买/拿避孕药具”等各种借口而不采取避孕措施，或者采用低效避孕措施（传统的体外排精、安全期避孕等），或者在无保护性行为之后不采取紧急避孕措施给予救补。

本研究还发现：文化程度高（OR=0.36，P=0.016）、很了解人工流产风险（OR=0.06，P=0.000）和男友很关心避孕（OR=0.13，P=0.000）是未婚人工流产女性出现避孕行为的保护因素。考虑可能与以下因素有关：①文化程度高是未婚人工流产女性避孕行为的保护因素，文化程度低的未婚女性因知识面狭窄，受中国传统观念的影响，均较少接受性教育和性心理卫生教育，导致该人群相对贫乏性生理知识及避孕知识，获取性知识的途径多局限于虚假的信息广告等网络媒体，让其对避孕知识和人工流产风险知识存在偏差，进而影响该人群的避孕行为；②人工流产风险知晓全面者能够认识到不采取避孕措施的危害所在，在婚前性行为过程中避孕措施使用率越高；③男友避孕态度直接影响避孕行为，因未婚女性对避孕知识的掌握情况多受男性伴侣的影响，女性掌握避孕知识后能够更多的要求采取避孕措施，减少未采取避孕带来的后果，为此，男友对避孕关注越多，在婚前性行为中多会采取避孕措施。

本文从研究数据结合笔者的临床经验，总结如下：①加强女性避孕知识宣传教育： 未婚女性不避孕或未坚持避孕的主要原因是未充分认识意外妊娠风险，抱有侥幸心理，为此，提高未婚女性意外妊娠风险及不安全性行为危害认识具有重要的临床意义，采用发放宣传教育手册和电话咨询等多元化健康教育方式加强未婚女性意外妊娠风险及不安全性行为危害认识，为妊娠期女性提供充足的计划生育咨询和服务，让她们深刻认识到人工流产对自身身体伤害及其对家庭社会带来的负面影响，指导他们正确处理好男女关系，增强女性自我保护意识，纠正以往不正确的避孕方式，自觉采取避孕措施，减少不安全性行为导致的意外妊娠；②注重并号召男性伴侣积极参与避孕：避孕责任及实施方为女性者则避孕率较高，避孕责任及实施方男性者则避孕率大大降低，男方重视不足、避孕行为缺失等是未婚女性不避孕或未坚持避孕行为的重要因素之一。在婚前性行为过程中，男性主动采用避孕措施的比例不高，为此，应倡导男性参与生殖健康教育，增强其对避孕知识积极态度，促进婚前性行为避孕措施的正确使用，减少意外妊娠的发生；③从专业角度提倡科学避孕教育：未婚女性意外妊娠的主要原因是不能正确使用避孕方法，为此，详细告知未婚女性各种避孕方法优缺点，推荐使用口服短效避孕药等高效避孕方法，摒弃安全期避孕、体外排精等低效避孕措施，告知育龄青年根据自身实际情况选择最适合自己的有效避孕方法，做到科学避孕，降低意外妊娠的发生。

综上所述，为了减少女性重复人工流产的发生，必须加强育龄男女青年避孕知识和避孕技巧的普及，强调和推动男性参与，减少未婚人工流产女性避孕行为的发生。

[参考文献]

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[6] 刘云英，钟京燕，彭翠翠. 未婚人工流产女性避孕行为的影响因素及护理策略[J]. 广东医学，2013，34（16）：2560-2562..

[7] 李雯，杨秋生，查文婷. 未婚人流女性避孕情况研究[J]. 实用预防医学，2010，17（6）：1091-1092.

[8] Finicelli C. Phenomenon of induced abortion carried out by adolescents in Europe and Italy between 1980 and 2010[J]. Minerva Ginecol，2013，65（5）：525-539.

[9] Douglas H，Black K，de Costa C. Manufacturing mental illness（and lawful abortion）： doctors' attitudes to abortion law and practice in new South Wales and Queensland[J]. J Law Med，2013，20（3）：560-576.

[10] Bener A，Saleh NM. The impact of socio-economic，lifestyle habits，and obesity in developing of pregnancy-induced hypertension in fast-growing country：global comparisons[J]. Clin Exp Obstet Gynecol，2013，40（1）：52-57.

[11] Sedgh G，Singh S，Shah IH，et al. Induced abortion： incidence and trends worldwide from 1995 to 2008[J]. Lancet，2012，379（9816）：625-632.

[12] Erfani A. Induced abortion in Tehran，Iran：estimated rates and correlates[J]. Int Perspect Sex Reprod Health，2011，37（3）：134-142.

[13] Payne CM，Debbink MP，Steele EA，et al. Why women are dying from unsafe abortion：narratives of Ghanaian abortionproviders[J]. Afr J Reprod Health，2013，17（2）：118-128.

[14] Abiodun OM，Balogun OR，Adeleke NA，et al. Complications of unsafe abortion in South West Nigeria：a review of 96 cases[J]. Afr J Med Med Sci，2013，42（1）：111-115.

（收稿日期：2013-11-06）