地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流76例效果观察

范玉蒙

（辽宁省凌源市中心医院，辽宁 凌源 122500）

地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流76例效果观察

范玉蒙

（辽宁省凌源市中心医院，辽宁 凌源 122500）

目的观察地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的临床效果，探讨其应用价值。方法选取2011年6月至2014年3月76例于我院终止妊娠的孕妇76例，按随机数字表法分组，36例实验组孕妇应用地佐辛复合丙泊酚麻醉，30例对照组孕妇应用地佐辛麻醉，统计两组麻醉效果及麻醉安全性。结果实验组镇痛效果优于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均具有统计意义（P＜0.05）。结论地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流，镇痛效果显著，安全性高，值得在各级医院应用、推广。

地佐辛；丙泊酚；无痛人流；76例；效果观察

芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉已在无痛人流术中广泛应用，患者应用芬太尼后，易出现呼吸抑制、依赖性等不良反应，因此，芬太尼不具备临床推广价值。地佐辛是一种阿片受体混合激动-拮抗药[1]，呼吸抑制轻，镇痛作用强，已广泛用于临床麻醉及术后镇痛。本研究为2011年6月至2014年3月36例妊娠终止孕妇应用地佐辛复合丙泊酚麻醉，获得了较佳的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源：收集2011年6月至2014年3月于我院终止妊娠的孕妇76例，按随机数字表法分组，入选病例均自愿接受人流术，实验组36组：年龄20～26岁，平均（23.2±0.5）岁，体质量51～70 kg，平均（60.2±2.5）kg，停经6～10周；对照组：年龄21～27岁，平均（23.3± 0.6）岁，体质量51～71 kg，平均（60.3±2.4）kg，停经6～10周，比较两组妊娠终止孕妇的临床资料，存在可比性（P＞0.05）。

1.2 一般方法：术前禁食、禁饮6 h，进入手术室后，取膀胱结石位，开放静脉通路，静脉滴注氯化钠溶液（浓度为0.9%），给予鼻导管吸氧，给予鼻导管吸氧，氧流量设置为2 L/min，监测患者生命体征，包括心电图、血氧饱和度、心率、血压。

1.3 麻醉方法。实验组：应用地佐辛麻醉，药物剂量为5 mg，控制推注时间为30 s，静脉给药10 min后，两组患者均静脉注射2 mg/kg丙泊酚，待患者睫毛反应消失后开始流产手术，术中根据患者实际情况追加应用丙泊酚。对照组： 静脉推注芬太尼，药物剂量为1 μg/kg，推注时间以30 s为宜。静脉给药10 min后，静脉注射2 mg/kg丙泊酚，待患者睫毛反应消失后开始流产手术，术中根据患者实际情况追加应用丙泊酚。

1.4 疗效评定[3]：应用视觉模拟评分评定两组患者下腹痛疼痛程度（0～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛），统计两组睫毛反射消失时间、麻醉清醒时间及不良反应发生情况。

1.5 数据处理：SPSS11.0进行统计学分析，计量数据，t检验，以表示；计数数据，χ2检验，以[n（%）]表示。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组睫毛反射消失时间、麻醉清醒时间及术后镇痛效果统计：实验组睫毛反射消失时间、麻醉清醒时间均短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，见表1。

2.2 两组妊娠终止患者不良反应出现情况统计：实验组3例患者出现不良反应（均为体动反应），对照组11例出现不良反应（8例体动反应，2例呕吐，1例呼吸抑制），实验组不良反应发生率低于对照组（8.3% VS 36.7%），差异具有统计意义（P＜0.05，χ2=5.211）。

3 讨 论

表1 两组睫毛反射消失时间、麻醉清醒时间及术后镇痛效果统计

表1 两组睫毛反射消失时间、麻醉清醒时间及术后镇痛效果统计

注：*表示与对照组比较P＜0.05

人流术指妊娠＜14周，因先天畸形、遗传疾病、意外妊娠等原因而采取人工终止妊娠的手术[3]，近年来，人们生活水平有所提高，越来越多的人选择无痛人流术。

本研究结果显示，实验组睫毛反射消失时间、麻醉清醒时间均短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异具有统计意义（P＜0.05），近似于相关文献[4]，提示地佐辛复合丙泊酚在无痛人流中的应用价值高于芬太尼。

人工流产虽然时间短，但宫颈扩张和负压吸引会给患者造成明显的疼痛感，随着医疗水平的提高，出现了无痛人流术，丙泊酚为无痛人流中最为常用的静脉麻醉药，具有短小、快速的特点，但其镇痛作用较弱，增加剂量可产生较明显的循环抑制、呼吸抑制，延长患者苏醒时间，患者术后疼痛感明显，复合用药可提高麻醉效果。芬太尼为阿片类药物，为完善麻醉效果，临床上常复合应用芬太尼和丙泊酚，但芬太尼也会对患者产生呼吸抑制，二者联用会加重呼吸抑制，为无痛人流患者选择镇静镇痛完全、苏醒迅速、不良反应少的麻醉药物具有积极的意义。

地佐辛可激动κ受体和部分μ受体，对脊髓、脑干、大脑产生轻度镇静、脊髓镇痛，有研究数据显示[4]，地佐辛的镇痛效价是吗啡的5倍，可有效缓解患者疼痛，且无明显的成瘾性和耐受性，为人工流产患者应用地佐辛麻醉，可有效缓解子宫术后收缩痛，松弛胃肠道平滑肌，减轻呕吐、恶心发生率。

综上所述，地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流，镇痛效果显著，安全性高，值得进一步应用、推广。

[1] 王旭莉,郭志华,赵伟.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察[J].北京医学,2013,35(11):962-963.

[2] 张占军,孙菊意,徐冰.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术的临床观察[J].临床医学,2013,33(3):59-60.

[3] 陈波.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术对意识和认知功能的影响[J].陕西医学杂志,2013,42(6):737-738.

[4] 王益群,钟焕晖,黄云辉.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流术术后的镇痛效果[J].牡丹江医学院学报,2013,12(1):54-56.

R614

B

1671-8194（2014）34-0081-01