中老年人自发性气胸的临床护理措施及体会

李青青

山西焦煤西山煤电集团有限责任公司职工总医院胸外科 山西太原 030053

中老年人自发性气胸的临床护理措施及体会

李青青

山西焦煤西山煤电集团有限责任公司职工总医院胸外科 山西太原 030053

目的:观察为中老年人自发性气胸患者应用整体护理的临床效果。方法:选取2011年6月～2013年1月我院收治的自发性气胸患者50例，将其分成实验组25例，对照组25例，分别给予常规护理、整体护理，比较效果。结果:实验组疼痛程度显著优于对照组，实验组健康知识评分为(23.62±1.12)分，住院时间为(8.25±2.11)d，与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:整体护理在自发性气胸患者中具有较高的应用价值，值得推广。

中老年;自发性气胸;临床护理;体会

自发性气胸为肺科急症，严重时可危及生命，做好中老年人自发性气胸的治疗及护理工作，具有积极的意义，本研究为2011年6月～2013年1 月25例自发性气胸患者应用整体护理模式，效果满意，现报道如下:

1.资料和方法

1.1 资料来源收集2011年6月～2013年1月我院胸外科收治的自发性气胸患者50例(均为中老年患者)，将其分成实验组25例，对照组25例，入选病例均经胸部CT或胸片确诊。实验组:男女比例15:10，年龄45 ～73岁不等，平均(58.2±2.5)岁，上肺17例，下肺8例，双侧5例，单侧20例;对照组:男女比例14:11，年龄46～73岁不等，平均(58.6±2.9)岁，上肺16例，下肺9例，双侧6例，单侧19例。均衡性检验结果显示，两组自发性气胸患者的性别、年龄等资料比较，存在可比性(P＞0.05)。

1.2 一般方法

1.21 对照组遵医嘱给予用药、体位、饮食等常规护理，密切监测患者生命体征变化，了解其呼吸困难、干咳、胸痛等症状变化，若患者出现紫钳加重、呼吸困难、烦躁不安症状，应立即通知医师并协助对症处理。

1.22 实验组应用整体护理，①心理护理:主动热情接待患者，为其准备安静、舒适病房，协助患者取舒适、合理体位(如坐位、半坐位)，给予氧气吸入，向其讲解疾病相关知识，安慰患者，消除其紧张情绪，经常与患者交流，保证其心情稳定、愉快;②生活护理:保证住院环境清洁、安静、舒适、温度、湿度适宜，叮嘱患者绝对卧床休息;给予高维生素、高蛋白饮食，补充机体营养;为保持大便通畅，鼓励患者多进食芹菜、竹笋等粗纤维食物，适当为便秘者应用缓泻剂;③胸腔闭式引流护理:及时准备胸腔穿刺抽气及闭式引流相关用品，配合医师进行胸腔穿刺抽气工作，了解患者肺压缩情况，为患者应用一次性引流装置，引流瓶内放灭菌用水或生理盐水，密切观察引流情况、水柱波动情况、以及伤口情况，若患者自觉症状(呼吸困难等)未见好转，气泡冒出水柱无波动，应立即观察引流管，了解其是否歪曲、受压、打折、脱出、置管位置不当等问题，若存在，及时报告医师对症处理，观察患者是否存在皮下气肿，若伴有少量皮下气肿，无需处理，若皮下气肿范围较大，应用50ml注射器皮下穿刺抽气，④氧疗护理:自发性气胸符合吸氧指征，应给予老年患者持续低流量、低浓度吸氧，给予中年患者中流量吸氧，直至全肺复张为止。⑤健康教育:叮嘱患者避免用力咳嗽、排便，减少屏气动作(如负重、剧烈运动、大声呼喊等)，痊愈后参加体育活动及劳动，告知患者出院后一旦出现气急、胸痛、胸闷症状，应立即就医;⑥其他护理措施:叮嘱胸痛患者深呼吸，自我放松，缓解疼痛感，必要时给予止痛药物，定时观察患者呼吸频率、幅度、血压变化，了解患者有无气胸加重问题(如呼吸困难加重、大汗、发钳、血压下降、脉速等)。

1.3 疗效评定应用NPIS分级法对两组入选病例的伤口疼痛程度进行评价，调查入选病例的气胸健康知识掌握情况(共设12条项目，患者对某一项目不了解，计为0分，部分了解，计为1分，完全了解，计为2分，满分为24分)，记录两组住院时间。

1.4 数据处理应用统计软件SPSS13.0处理相关资料，计量数据，t检验，以(±s)表示;计数数据，χ2检验，以［n(%)］表示。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 术后两组自发性气胸患者的伤口疼痛程度评价实验组无痛10例、稍痛10例，明显疼痛4例，剧烈疼痛1例;对照组无痛5例、稍痛6例，明显疼痛10例，剧烈疼痛4例，实验组疼痛程度与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 术后两组自发性气胸患者的伤口疼痛程度评价n(%)

2.2 两组健康知识评分及住院时间比较实验组健康知识评分为(23.62±1.12)分，住院时间为(8.25±2.11)d，与对照组相比，差异有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组健康知识评分及住院时间比较(±s)

表2 两组健康知识评分及住院时间比较(±s)

注:*表示与对照组比较P＜0.05

组别住院时间(d)健康知识评分(分)*实验组(n=25)8.25±2.11*23.62±1.12对照组(n=25)12.21±4.2510.62±1.05 t值6.3218.216 P值＜0.05＜0.05

3.讨论

自发性气胸在多见于肺结核、肺气肿、慢性支气管炎的中老年人群，典型症状表现为突发性胸痛，继之有呼吸困难、胸闷症状，多数患者起病急，气胸量大，及时诊疗具有积极的意义。

整体护理模式是"以患者为中心"的护理模式，可实现医疗过程参与者之间的信息共享，可缩短患者康复进程，缩短住院时间，临床应用价值较高。大量文献证实［1］［2］，为自发性气胸患者应用整体护理方案，可收到满意的效果，本研究结果显示，实验组疼痛程度显著轻于对照组，健康知识评分高于对照组，住院时间短于对照组(P＜0.05)，近似于相关研究结果［3］，提示为中老年人自发性气胸患者应用整体护理，可缓解疼痛感，提高患者自发性气胸相关知识掌握水平，缩短住院时间。

气胸为临床危重症，剧烈运动、咳嗽、举重运动、用力排便等均可诱发此病，多数患者无明显诱因。为患者进行有效的心理护理，可提高患者对疾病的认知程度，还能缓解患者焦虑、抑郁、紧张等负性情绪，提高患者自我管理能力，确保手术疗效;给予胸腔闭式引流护理、氧疗护理等护理措施，可提高患者在诊疗过程中的主动性，减少不良反应出现率及并发症发生率，降低医疗费用，缩短住院时间;气胸复发率较高，做好患者的健康教育工作，可减少复发率。

综上所述，整体护理具有较高的应用价值，可获得较高的经济及社会效益，从整体上提高医院经济管理水平，值得临床进一步应用、推广。

［1］严杰.综合护理干预对自发性气胸患者心理及疗效影响［J］.护理实践与研究，2012，09(04):18－19.

［2］胡四娥.慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸43例临床护理分析［J］.中国民族民间医药，2012，41(17):127－128.

［3］孙燕.老年人自发性气胸的临床特点及整体护理体会［J］.吉林医学，2012，16(31):6873－6874.

R473.6

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1009－6019(2014)09－0089－02