中老年股骨颈骨折全髋关节置换术的临床疗效

李疗波 杨涛

陕西省榆林市星元医院 陕西榆林 719000

中老年股骨颈骨折全髋关节置换术的临床疗效

李疗波 杨涛

陕西省榆林市星元医院 陕西榆林 719000

目的:观察中老年股骨颈骨折全髋关节置换术的临床疗效。方法:回顾性分析我院曾收治的156例股骨颈骨折患者，按照不同的治疗方法将其分成实验组80例和对照组76例，实验组采用全髋关节置换术治疗，对照组采用半髋关节置换术治疗，对比两组患者的治疗效果。结果:实验组Harris评分的优良率为97.5%，对照组为85.5%，对比差异显著，有统计学意义(P＜0.05);实验组手术历时、术中出血量均高于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:全髋关节置换术对治疗中老年股骨颈骨折有较好的疗效，值得在临床中推广应用。

中老年;股骨颈骨折;全髋关节置换术;临床疗效

股骨颈骨折是临床中常见的骨科疾病，常发生在中老年人身上。对于这类骨折的治疗，在医学技术不断发展的过程中，当前临床上多采用手术治疗法，如全髋关节置换术与半髋关节置换术。本文为了观察这两种治疗法对中老年股骨颈骨折患者的临床疗效，选取了我院的156例患者进行临床资料分析，对比其治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究选取的对象为2011年5月到2013年8月间我院收治的156例股骨颈骨折患者，按照不同的治疗方法将其分成实验组80例和对照组76例。实验组:男性38例，女性42例;年龄52～78岁，平均年龄(61.5± 2.3)岁;按照Ewans骨折分型，当中Ⅰ型21例，Ⅱ型30例，Ⅲ型29例;按照解剖分型，当中头下型33例，经颈型26例，基底型21例。对照组:男性37例，女性39例;年龄53～76岁，平均年龄(59.5±2.5)岁;按照Ewans骨折分型，当中Ⅰ型20例，Ⅱ型29例，Ⅲ型27例;按照解剖分型，当中头下型31例，经颈型26例，基底型19例。对比两组患者的性别、年龄、解剖分型、Ewans骨折分型等临床资料，差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)，具有一定的可比性。

1.2 治疗方法

手术前充分评断患者的脏器功能，注射抗生素以降低感染发生率，积极防治各种并发症，将患者的血糖、血压、心动能控制在适当范围内。全部患者都进行静脉复合全麻，取髋关节外侧切口，仰卧位，切开皮肤、皮下组织和深筋膜，逐渐分开肌肉，露出髋关节和股骨颈。行全髋关节置换术的患者切掉关节囊，行半髋关节置换术的患者则不切掉关节囊。拿出骨折的股骨头，清理积血和碎骨，止血。采用磨锉去除髋臼软骨，向外展开45度，前倾15度固定臼假体。实验组扩髓后放置股骨柄假体，对照组股骨扩髓后放置双极双动股骨柄假体和股骨头假体。充分活动没问题后冲洗关节腔，逐步缝合切口。术后固定保持髋关节位于外展处3天。患者醒来后进行双下肢肌肉舒缩功能锻炼，3天后撤掉引流管，视情况进行膝关节屈伸功能锻炼。分别记录实验组和对照组患者的手术历时、术中出血量、骨折愈合时间、术后引流量等情况，对比两组患者的治疗效果。

1.3 疗效判断

按照Harris评分标准进行评分，高于90分为优，80－90分之间为良，70－80分之间为中，低于70分为差。优良率=优+良+中。

1.4 统计学方法

采用SPPS11.0统计软件进行数据统计，计量资料以x±s表示，计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Harris评分情况

实验组治疗后Harris评分优35例，良28例，中15例，差2例，优良率为97.5%;对照组治疗后Harris评分优23例，良30例，中12例，差11例，优良率为85.5%。对比两组患者Harris评分的优良率，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

实验组手术历时、术中出血量均高于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05);实验组与对照组的住院时间差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 对比两组患者的观察指标

3 结论

股骨颈骨折多为中老年人骨科疾病，其发病发呈现逐渐上升的趋势，目前已是严重的医疗研究课题。人工髋关节置换术常被应用于治疗股骨颈骨折中，效果显著。从本研究的结果显示，全髋关节置换术的Harris评分优良率为97.5%，半髋关节置换术则为85.5%，对比差异较为显著;全髋关节置换术的手术历时、术中出血量均高于半髋关节置换术，但两组患者的住院时间相差无几。

当前医学界对全髋关节置换术和半髋关节置换术的临床疗效还存有争议，大多数学者认为半髋关节置换术后常会出现假体松动、软骨磨损等情况，全髋关节置换术采用髋臼假体，则能有效地避免摩擦。

所以，对于中老年股骨颈骨折患者而言，在身体条件允许的情况下可以选择全髋关节置换术进行治疗，以题设提供治愈率，改善患者的生活情况。

［1］张庆林.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较分析［J］.当代医学，2012(31):111－112

［2］曾秋荣.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床比较［J］.当代医学，2012(1):92－93

［3］邓宇杰，聂水生，汤华，林坤波.中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术的临床对比分析［J］.中国医药指南，2012(19):87 －88

［4］冼敬锋.全髋关节置换术与骨折内固定术治疗中老年股骨颈骨折的疗效分析［J］.重庆医学，2013(13):1528－1529

［5］王亚平.全髋关节置换术治疗股骨颈骨折70例临床疗效观察［J］.中国医药导刊，2013(15):1996－1997

表1 对比两组患者Harris评分情况［n(%)］

2.2 两组患者观察指标

R683.42

B

1009－6019(2014)09－0209－02