雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床比较体会

田玉玲

西山煤电(集团)有限责任公司古交矿区总医院东曲分院 山西古交 030200

雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床比较体会

田玉玲

西山煤电(集团)有限责任公司古交矿区总医院东曲分院 山西古交 030200

目的:分析和探讨雷贝拉唑与奥美拉唑在治疗反流性食管炎过程中的临床效果。方法:选用了我院在2012年1月－2013年1月接收的68例反流性食管炎患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，对照组患者给予奥美拉唑治疗，实验组患者给予雷贝拉唑治疗，比较两组患者的治疗效果。结果:实验组患者的治疗效果、伤口愈合率及不良反应情况都明显优于对照组，并且两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:雷贝拉唑不仅能够有效的缓解反流性食管炎的各项临床症状，而且还能促进伤口的愈合，避免不良反应的出现，因此值得在临床上予以推广。

雷贝拉唑［奥美拉唑［反流性食管炎

反流性食管炎(RE)通常是指胃十二指肠内溶物由于受到诸多因素的影响而导致食管黏膜炎出现炎性病变，内镜检测可以发现黏膜糜烂、水肿、溃疡等，反流性食管炎极易引起反酸、反食、胃灼热、胸骨后灼等症状，对患者的生活造成了较大的影响。奥美拉唑是治疗该类疾病的第一代质子泵抑制剂，但是存在一定的局限性，而雷贝拉唑知网可以有效的解决上述问题，医务人员应当提起高度重视。

1.临床资料与方法

1.1 临床资料

本次研究中选取我院近年来所收治的反流性食管炎患者，将其随机分为实验组和对照组，实验组男性患者19例，女性患者15例，平均年龄为55.6岁;病程3个月－15年，平均(5.2±1.5)年。对照组男性患者18例，女性患者16例，平均年龄为55.3岁;病程4个月－14年，平均(5.5± 1.4)年。反流性食管炎的临床症状主要有反酸、胸骨后灼痛、胃灼热、夜间咳喘等。两组患者性别、年龄、患病程度、患病时间、临床表现以及症状评分等方面的差异不具有统计学意义(P＞O.05)，但具有可比性。

患者均符合国家相关规范及标准:(1)临床症状如胃灼热、反酸、胸骨后灼痛等比较典型;(2)内镜检测显示食管末端存在炎症改变，无消化性溃疡、恶性病变等消化道手术史;(3)患病时间一般大于2个月;(4)患者不存在严重的肝、肾、心、肺、免疫系统等疾病;(5)1个月内没有服用过任何与胃肠道有关的药物，如抑酸剂等;(6)非妊娠、哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组患者给予20mg奥美拉唑治疗，其商品名为奥克，产于常州四药制药有限公司，连续服用一个月后改为每日一次，继续服用一个月。实验组患者给予10mg雷贝拉唑治疗，其商品名为波利特，产于日本卫材株式会社，要求每天口服2次，连续服用一个月后改为每日一次，继续服用一个月。服用一段时间之后，对两组患者予以定期随访，并与服药前的各项指标对比评分，治疗8周后实施胃镜复查［1］。

1.3 疗程判定标准

反流性食管炎患者主要以烧心、反酸、胸骨后灼痛为主要症状指标，并根据症状的程度不同将其分为4级。0级:为不存在任何症状;Ⅰ级:为有感觉，但症状不明显;Ⅱ级:临床症状比较明显，但不会对患者的生活和工作产生影响;Ⅲ级:患者的各项症状比较严重，同时影响了患者的正常工作和生活。

治疗效果评价分为4级，痊愈:患者的各项症状完全消失;显效:患者的症状得到了改善，并且不低于Ⅱ个等级，但是还存在一些症状;好转:各项症状有所改善，并达到Ⅰ个等级，但是症状并未完全消失;无效:患者治疗前后症状无改变。内镜下疗效指标:根据患者内镜检测程度将其分为4级，即0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。痊愈患者的食管黏膜炎症消失;显效患者的食管黏膜炎症明显减轻并达到Ⅱ级或以上;好转患者的食管黏膜炎症减轻程度达到Ⅰ级;无效患者治疗前后的检查结果未发生变化［2］。

1.4 统计学处理

组间比较采用了t检验，计数资料采用χ2检验。如果P＜0.05，则说明两组之间的差异具有统计学意义。反之则不具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗效果对比

实现组患者的临床疗效和内镜疗效明显好与对照组，并且两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。同时两组患者治疗前后的血常规、尿常规、肝肾功能检测均无明显异常。具体数据如表1、表2所示。

表1 两组患者临床效果对比［n(%)］

表2 两组患者内镜下疗效对比［n(%)］

2.2 两组患者伤口愈合情况对比

两组患者治疗前后，通过胃镜检测发现治疗前实验组和对照组患者的伤口患者分别为28例、29例，治疗一段时候之后两组患者的愈合率为96.43%(27/28)、75.86%(22/29)。实验组患者的愈合效果明显好于对照组，并且两组之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者治疗后不良反应对比

实验组患者中仅有1例在治疗第6天出现呕吐、恶心症状，经过相关药物治疗之后不良反应消失。对照组患者中有4例在治疗第3天出现呕吐、恶心症状，经药物治疗后病情减轻，2例患者在治疗1周后出现了肾脏异常现象，1例患者在治疗5天后体重急剧下降，通过降低药量7天后症状缓解。两组患者治疗后出现的不良反应之间的差异具有统计学意义(P＜0.05)［3］。

3.讨论

反流性食管炎主要是因为反流物对食管黏膜攻击和抗反流防御机制下降两个共同作用的结果。反流物中胃蛋白酶和胃酸对食管黏膜所造成的损害是最严重的，尤其是在pH＜3的情况下将会导致黏膜上皮蛋白变性。所以，抑酸是治疗反流性食管炎的主要手段，并且损伤黏膜的愈合情况、反流性食管炎症状缓解情况都比较理想。在治疗反流性食管炎时，要求患者一天的pH控制在4以上的时间最好超过18h［4］。

目前，质子泵抑制剂是治疗反流性食管炎的主要药物，其可以有效的抑制胃酸分泌，加快了各类症状的缓解，促进患者病情的早日康复［5］。奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，其P450细胞色素中的多态性表达酶代谢，是S型与R型两种光学异构体的等量混合物，但是存在个体差异明显、抑酸疗效不稳定等缺陷［6］。然而，雷贝拉唑属于单一的S型异构体，通常是由P450CYP2C19细胞色素代谢，与奥美拉唑相比，雷贝拉唑口服之后肝脏血浓度和生物利用度高，大大提高了到达壁细胞的有效成分，从而导致胃内pH＞4的时间更长［7］。总之，雷贝拉唑起效迅速，抑酸作用更持久、更强，不仅促进了黏膜愈合，而且还能有效的缓解反流性食管炎症状，应当予以大力推广［8］。

［1］李平.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎80例［J］.中国药业，2012，8(3):114－115.

［2］黎人铚，张俊，张杰伟.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效观察［J］.现代生物医学进展，2012，9(11):41－42.

［3］沈静言.雷贝拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎临床观察［J］.中国基层医药，2011，2(15):24－25.

［4］齐秀荣，赵景成，宗湘裕.雷贝拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的疗效观察［J］.医学综述，2013，4(15):75－76.

［5］管正鼎.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效比较［J］.实用临床医药杂志，2013，7(17):114－115.

［6］黄明，吴雄健.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年反流性食管炎的效果比较［J］.中国当代医药，2013，6(36):75－76.

［7］钟晓华.雷贝拉唑与奥美拉唑治疗老年性反流性食管炎的临床疗效比较［J］.中国民族民间医药，2014，15(1):27－28.

［8］贾燕，赵延梅.药物治疗74例反流性食管炎的临床分析［J］.湖南中医药大学学报，2013，9(8):111－112.

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