异丙嗪，654－2联合银杏达莫对周围性眩晕的疗效观察

马美娟

江苏省苏州高新区人民医院急诊科 江苏苏州 215129

异丙嗪，654－2联合银杏达莫对周围性眩晕的疗效观察

马美娟

江苏省苏州高新区人民医院急诊科 江苏苏州 215129

目的:探讨异丙嗪，654－2联合银杏达莫对周围性眩晕症疗效的影响。方法:选择我院门诊治疗的周围性眩晕症患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。观察组给予异丙嗪，654－2联合银杏达莫治疗，对照组给予单纯银杏达莫治疗。观察两组患者的临床症状改善情况并对疗效进行评价。结果:观察组的显效率和总有效率明显高于对照组，两组比较差异有显著性意义(p＜0.05)。结论:异丙嗪，654－2联合银杏达莫治疗周围性眩晕显效快有效率高并且不良反应少，值得推荐。

周围性眩晕;异丙嗪，654－2;银杏达莫;疗效

眩晕是一组临床症状，按照病变部位的不同，分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。临床上以周围性眩晕多见，大部分是由耳源性疾病导致前庭功能紊乱引起的。周围性眩晕发作时往往伴有耳蜗症状(比如听力的改变、耳鸣、一过性耳聋等)和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状。自2012年1月至2014年5月，笔者通过对60例周围性眩晕病患者采用异丙嗪，654－2联合银杏达莫治疗，并与同期60例单纯用银杏达莫治疗的周围性眩晕病患者进行比较，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般情况选择2012年1月－2014年5月门诊收治的周围性眩晕患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。①年龄为21～66岁。②突发性或反复发作性的眩晕为必备条件。③所有患者均无神经系统定位体征，无颅内压增高症，头颅CT检查，排除了脑血管疾病引发的眩晕。④颈椎正侧位片排除颈椎病。⑤所有患者均无高血压、糖尿病史。观察组:男27例，女33例，年龄21～65岁，平均42.9岁;对照组:男25例，女35例，年龄22～66岁，平均42.5岁。两组患者的年龄、性别及病程等临床资料进行统计学分析差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。

各主管部门都希望并要求设立专项转移支付，主要原因在于便于本部门开展工作。部门制定的规划、规章和措施能够在下级政府得到贯彻落实，专项转移支付能提供资金保障。如果仅仅出台政策，而没有资金配套，下级政府就以“没钱”为由拒绝落实相关政策。同时，掌握专项转移支付分配权，且分配缺乏制度约束和安排，充满弹性，可以催生下级部门“跑部钱进”，体现本部门的“工作权威”，甚至为“暗箱操作”、滋生设租寻租等违法违规行为留下机会。各部门从本位主义出发，普遍要求设立专项转移支付、保留专项转移支付、增加专项转移支付规模，为清理整合规范专项支付管理带来较大的障碍。

1.2 方法对照组给予银杏达莫20mg+5%葡萄糖500ml静滴每日1次，用药1－3天。观察组在对照组治疗基础上联合异丙嗪25mg肌注，654－2 10mg+生理盐水250ml静滴，每日1次，用药1－3天。观察两组患者的临床症状改善情况并对疗效进行评价。

1.3 疗效评价:显效:治疗1天后患者头晕、视物旋转、恶心、呕吐等症状完全消失或基本消失;有效:治疗2－3天后患者的上述临床症状减轻或改善;无效:治疗3天后患者症状无改变或加重。

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1.4 统计学分析:采用SPSS12.0统计软件进行分析，计数资料采用率表示，采用成组设计秩和检验对两组疗效进行比较。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组的显效率和总有效率分别为58.3%、91.7%，对照组的显效率和总有效率分别为28.3%、68.3%。经统计学分析，两组的临床疗效差异具有显著性意义(P＜0.05)。见表1

表1 两组临床效果比较［例(%)］

2.2 两组不良反应比较:观察组治疗期间有2例发生嗜睡，4例出现口干现象;对照组治疗期间有1例面红头痛，两组发生的不良反应均为轻症且可耐受，未作特殊处理。

朱瑶等[8]认为浅滩、深槽在河流生态学中是一种基本的生态单元，浅滩、深槽能塑造相对稳定而又具有多样性的水生栖息地环境，因而能改善和维持良好的水生生态。浅滩光热条件优越，能量损失大，适宜形成湿地，供鸟类、两栖动物和昆虫栖息。深槽流速较小，能量损失小，适宜成为水生生物特别是鱼类的休息场所，河流中的深槽也往往是鱼类越冬的场所。通过观测发现，江豚偏好选择具有浅滩-深槽复式断面、生境多样的河段。这与浅滩-深槽的地形单元能量损失小，适宜成为水生生物特别是鱼类的休息场所有直接的关系。因此，淡水豚偏好浅滩、深槽等流速缓、鱼类资源丰富的区域[9]。

3 讨论:

眩晕是人体的内在体验，是机体对位向(空间定向感觉)的主观体会错误，是一种运动幻觉或错觉。患者感觉外界或自身在沿着一定的方向旋转，移动或摇动。周围性眩晕又称耳源性眩晕，多为内耳迷路和神经前庭支受损，可由外耳道耵聍、急性中耳炎。鼓膜内陷、耳硬化症、迷路炎、梅尼埃病、良性发作性位置性眩晕和迷路动脉供血不足等引起［1］。多数患者发作时感觉周围环境在旋转，伴有平衡失调、站立不稳、眼球震颤、指物偏斜、耳鸣及听力下降等;并有恶心、呕吐、面色苍白、出汗、脉搏及血压等改变。严重者可出现恐惧和濒死感，因此，尽快终止眩晕发作，是解除患者痛苦的首要因素。

异丙嗪是酚噻嗪类抗组胺药，具有镇静、抗组胺、抗胆碱能作用。其抗眩晕机理可能是通过与效应细胞中"感受器部位"竞争性结合，使此种感受器对组胺不起反应;或通过对中枢和周围神经系统乙酰胆碱的拮抗作用而发挥抗眩晕效果［2］。此外异丙嗪能阻断毛细血管内皮、神经组织上的H受体，有效的调节植物神经功能紊乱、解除血管痉挛、止吐、防治晕动，使用后可迅速缓解症状，减轻患者痛苦。而眩晕患者多有焦虑情绪，异丙嗪也可镇静。异丙嗪25毫克肌注，作用快，不良反应少。应用654－2的机理:可兴奋N2受体，阻滞M受体，可解除内耳血管痉挛，改善血供，促进迷路淋巴产生与回流，从而消除水肿，解除眩晕［3］;有兴奋交感神经的作用，可对抗眩晕病发作时迷走神经兴奋引起的一系列如出冷汗，呕吐等症状。银杏达莫为复方制剂，含银杏总黄体酮及双嘧达莫，其中银杏总黄酮具有扩张血管，改善循环的作用，双嘧达莫抑制血小板聚集，高浓度(50ug/ml)可抑制血小板释放。三种药物联合使用优点在于可迅速缓解眩晕、恶心、呕吐等症状，使患者镇静，改善血液循环，降低血液粘滞度，疗效肯定，不良反应轻，在临床上有值得推广的价值。

［1］欧阳钦，吕卓人.临床诊断学［M］.北京:人民卫生出版社，2005:65

［2］熊彬彬，吴子明.良性阵发性位置性眩晕的临床特征分析［J］，中华耳科学杂志，2012，10(2):209－－211

［3］付先阁，蒲国印，杨楠.山莨菪碱类在内科急重病中的应用［J］.临床荟萃，1999，14(7):321

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1009－6019(2014)09－0251－02