小儿急性毛细支气管炎雾化吸入硫酸沙丁胺醇与静滴甲基强的松龙临床疗效比较

吴皆欢

湖州市妇幼保健院 浙江湖州 313000

小儿急性毛细支气管炎雾化吸入硫酸沙丁胺醇与静滴甲基强的松龙临床疗效比较

吴皆欢

湖州市妇幼保健院 浙江湖州 313000

目的:观察硫酸沙丁胺醇氧驱动雾化吸入治疗及甲基强的松龙静滴小儿急性毛细支气管炎的临床疗效。方法::选取226例急性毛细支气管炎患儿为观察对象，按照入院顺序随机均分为第一组80例第二组79例和第三组67例，三组患儿入院后均给予常规治疗方法，第一组加用硫酸沙丁胺醇氧驱动雾化吸入治疗，第二组加用甲基强的松龙静滴治疗，第三组不予特殊治疗。治疗1周后观察疗效。结果:第一组患儿总有效率为90.3%明显高于第二组总有效率72.2%及第三组总有效率62.7%，三组总有效率比较差异有统计学意义。第一组患儿住院天数(4.5±1.2)天，明显短于第二组(8.9±1.6)天及第三组(9.1±1.5)，三组比较差异有统计学意义。(P＜0.05)。结论:硫酸沙丁胺醇相对甲基强的松龙静滴治疗小儿急性毛细支气管炎起效快，作用强，疗效好，安全性高，操作简便，值得临床推广应用。

硫酸沙丁胺醇;甲基强的松龙;氧驱动雾化;小儿;急性毛细支气管炎

急性毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的以毛细支气管为主的下呼吸道急性感染［1］，仅见于2岁以下婴幼儿，起病急骤。目前多认为是病毒感染所致，临床上对毛细支气管炎的治疗主要以对症处理为主。笔者对2012年9月－2013年5月本院收治的急性毛细支气管炎患儿给予硫酸沙丁胺醇氧气驱动雾化吸入治疗或甲基强的松龙静滴的临床疗效，总结了治疗经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2012年9月－2013年5月我院收治的急性毛细支气管炎患儿226例为研究对象，按照入院顺序随机均分为分为第一组80例第二组79例和第三组67例，所有患儿入院时都有咳嗽、喘憋、气促、肺部有干湿啰音，诊断均符合急性毛细支气管炎诊断标准［1］，不合并呼吸衰竭、心力衰竭等重要器官功能障碍，无异物吸入史，先天性支气管肺发育不良等疾病。三组患儿在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

三组患儿在采用相同的综合性治疗的基础上，三组均采用普米克令舒0.5～1 ml(含布地奈德0.25～0.5mg，阿斯利康有限公司生产)联雾化吸入;第一组加用万托林0.25～0.5ml(含硫酸沙丁胺醇1.25～2.5mg，葛兰素史克生产)利用病房供氧系统行氧驱动雾化吸入，氧流量控制在6－8L/分之间，吸入时间15～20分钟，Q6H－Q8H/日，疗程5～7天，第二组加用小剂量甲基强的松龙(辉瑞制药公司生产)每次1～2 mg/kg，每12h静滴1次，疗程3～5天。第三组常规治疗。

1.3 疗效评判标准

显效:治疗7天后患儿咳嗽、喘憋等症状消失，肺部干湿性啰音消失;有效:治疗7天后患儿咳嗽、喘憋等呼吸症状减轻，肺部干湿性啰音减少;无效:治疗7天后患儿咳嗽、喘憋等症状无明显改善，肺部干湿性啰音无明显减少。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS13.0进行数据处理，组间比较采用χ2

2 结果

第一组患儿总有效率为90.3%(76/80)，明显高于第二组总有效率72.2%(57/79)及第三组62.7%(42/67)，两两相比总有效率比较差异有统计学意义(χ2=97.351，P＜0.05)。观察组患儿住院天数(5.6±1.3)天，明显短于对照组(9.6±1.8)天，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 三组患儿治疗效果比较(例)

P值:第一组和第二组总有效率比较χ2=14.60 P＜0.01;第一组和第三组总有效率比较χ2=24.04 P＜0.01;第二组和第三组总有效率比较χ2=1.74 P＞0.05。

u检验:第一组与第二组比较u=19.60 P＜0.01;第一组与第三组比较u=20.26 P＜0.01;第二组与第三组比较u=0.78 P＞0.05。

3 讨论

目前，治疗急性毛细支气管炎主要为氧疗、控制喘憋以及糖皮质激素治疗。吸入用布地奈德混悬液的有效成分为布地奈德，它具有强大的抗炎作用，其耐受性好，而硫酸沙丁胺醇气雾剂是选择性较高的β受体激动剂，属快速起效剂，发挥其解痉、抗炎、平喘作用［2］。并可减少药物用量，从而减少药物不良反应。甲基强的松龙是一种具有显著抗炎效果的糖皮质激素，使用将会阻断由于免疫紊乱导致的若干病理生理问题。根据本研究甲基强的松龙静滴并不能迅速缓解喘憋症状，缩短病程。且部分患儿出现药物副作用，治疗相对不安全。可见，吸入硫酸沙丁胺醇治疗更安全。本研究结果表明，，硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎较甲基强的松龙静滴起效快，作用强，疗效好，安全性高，操作简便，值得临床推广应用。

［1］王立波.急性毛细支气管炎的诊断与治疗［J］.中国小儿急救医学，2007，14(6):96－110.

［2］何樨，陈景.布地奈德气雾剂治疗小儿肺炎87例效果分析［J］.临床和实验医学杂志，2010，9(13):1024－1025.

R725.6

B

1009－6019(2014)09－0251－01