药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的临床疗效对比研究

曹华 陈富丽 王虹

江苏盱眙县妇幼保健所 江苏盱眙 211700

药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的临床疗效对比研究

曹华 陈富丽 王虹

江苏盱眙县妇幼保健所 江苏盱眙 211700

目的:了解药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的临床疗效。方法:对我院2012年3月至2014年3月收治的要求终止妊娠的妇女进行抽样，选取64例孕妇随机分成两组，对照组行药物流产术治疗，实验组行无痛人工流产术治疗，观察两组孕妇的临床治疗效果。结果:实验组完全流产率(97.75%)明显高于对照组(71.87%)，且产妇出血时间、出血量、腹痛持续时间显著低于对照组，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)。结论:无痛人工流产术终止早期妊娠临床疗效优于单纯性药物流产，能显著缓解产妇的疼痛，降低不良反应，值得临床积极应用与推广。

药物流产;无痛人工流产术;早期妊娠

早期妊娠终止主要是指于妊娠120d内采用药物或人工方法终止妊娠，以补救意外妊娠为目的，能有效避免因胎儿先天性畸形或遗传性疾病而终止妊娠。一般而言，临床上终止妊娠人工方法主要包括两种:一是药物流产，二是人工无痛流产［1］。本文主要择取我院2012年3月至2014 年3月收治的64例要求终止妊娠的妇女，对比观察药物流产及无痛人流术在终止早期妊娠治疗中的临床效果，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2012年3月至2014年3月收治的要求终止妊娠的妇女64例为研究对象，年龄(18－38)岁，平均年龄在(26.67±4.23)岁之间;体重(45－62)kg，平均为(50.34±2.56)kg;孕龄(35－62)d，平均为(45.21±3.54)d;44例无流产史，12例伴有人工流产史者，8例伴有药物流产史者。采用完全随机数字表法，将这64例要求终止妊娠的妇女随机分成两组，每组32例，两组产妇年龄、性别、病情以及病程等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 一般方法

对照组产妇接诊后第1d清晨服用50mg予以米非司酮(北京紫竹药业，批号H20010633)，于12h后服用25mg，第二天25mgbid服药前后均禁食两小时并且用凉开水服药，第3d清晨服用25mg米非司酮半小时后服0.6mg米索前列醇(北京紫竹药业，批号H20000668)。实验组行无痛人工流产术治疗:取产妇膀胱截石位，行常规消毒，基于静脉麻醉后构建静脉通道，行氧气吸入，强化心电监护，并依据孕周大小择取吸管号数，负压在0.05MPa以下。行负压吸引术，术毕。并采用碘伏棉球清理阴道与宫颈血迹，行常规消毒，予以抗生素避免出现感染。

1.3 观察指标

(1)临床疗效判定标准:完全流产:胚胎或胎囊组织完全排出，阴道流血减少，经B超检查提示胎囊排出;不完全流产:胚胎或胎囊组织部分排出，阴道流血未出现变化，胎囊部分排出;失败:胚胎或胎囊组织未排出; (2)观察两组产妇出血量、出血时间及腹痛持续时间。

1.4 统计学方法

应用SPSS19.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差()表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇临床疗效比较

实验组完全流产率为97.75%，对照组完全流产率为71.87%，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)，如表1所示。

表1 两组产妇临床疗效综合比较［n(%)］

2.2 两组产妇临床各项指标比较

与对照组比较，实验组产妇出血时间、出血量及腹痛持续时间均明显较短，差异具有显著统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组产妇临床各项指标综合比较(±s)

表2 两组产妇临床各项指标综合比较(±s)

注:*与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)

组别例数出血时间出血量腹痛持续时间*实验组324.61±0.81*14.22±5.81*13.53±5.43对照组329.35±2.5447.43±10.2665.16±8.27 t－10.05715.93329.521 P－＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

一直以来，意外妊娠都属于困扰产妇关键难题，据相关研究显示，常规人工负压吸引术易对产妇造成疼痛感，且术中易对子宫与宫颈形成，诱发迷走神经自身反射［2－3］。目前，药物流产术与人工流产术属于终止妊娠的常见方法，临床特点各异。药物流产主要运用米非司酮及米索前列醇，而前者作为一种街体类药物，对孕激素活性具有阻滞作用，后者经由刺激子宫从而实现宫颈胶原纤维合成抑制，可扩张并软化宫颈，排除妊娠胚胎。无痛人工流产主要是基于静脉麻醉下开展，可显著减轻患者的术中疼痛感［4－5］。同时，药物流产存在消化道反应及阵发性痉挛性腹痛，药物过敏，药物无法直接刺激孕囊，且绒毛、蜕膜变性呈非均匀性，药物吸收代谢具有明显的个体差异，导致药物流产后易发大量出血，同时出血时间相对较长、易继发感染，不全流产，月经失调等。患者痛苦大［6］。而人工流产手术不良反应少，主要为妊娠组织残留、术后感染、闭经等。本文研究结果显示，实验组完全流产率明显高于对照组，且产妇出血时间、出血量、腹痛持续时间，不良反应显著低于对照组(P＜0.05)，充分证实无痛人工流产术终止早期妊娠临床疗效优于药物流产。

综上所述，无痛人工流产术终止早期妊娠临床疗效颇佳，值得临床大力推广使用。

［1］蒋月云.药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的效果及不良反应观察［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34(12):1797－1798.

［2］杨占桃.探讨无痛人工流产术与药物流产术对终止早期妊娠的效果与安全性［J］.中外健康文摘，2013，(52):88－89.

［3］李玉荣.药物流产及无痛人工流产术终止早期妊娠的流产效果及不良反应［J］.医学信息，2013，(9):299－299.

［4］罗小玲，袁中草，海峰等.米索前列醇术前阴道内置入对无痛人工流产术的影响［J］.中国医师进修杂志，2012，35(z1):128－129.

［5］胡晓玲.超声引导无痛人工流产术终止高危妊娠的临床应用观察［J］.中国计划生育学杂志，2014，22(1):57－58.

［6］马莉华.药物流产术与无痛人流术终止早期妊娠的临床对比研究［J］.中国药物经济学，2013，04(04):204－206.

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1009－6019(2014)09－0252－02