蒲七胶囊治疗放环后经期延长150例观察

殷艳萍，吕 艳

（山东省枣庄市薛城区中医院，山东 枣庄 277000）

2008年以来，我们运用蒲七胶囊治疗放环后经期延长收到满意效果，报道如下。

1 临床资料

共300例，均为2008年6月以来在我院门诊患者，分为两组。治疗组150例，年龄23～45岁、平均28岁，病程6月～8年，放置元宫环68例、T型环22例、药铜宫腔形环21例、药铜环形环12例、爱母环12例、吉妮环10例、麻花环5例。对照组150例，年龄22～45岁、平均27岁，病程6月～8年，放置元宫环62例、T型环25例、药铜宫腔形环19例、药铜环形环12例、爱母环16例、吉妮环10例、麻花环6例。两组年龄、病情、病程、放置节育环类型等比较无显著性差异（P>0.05），且有可比性。

西医诊断标准参照《中药新药治疗月经异常的临床研究指导原则》［1］。月经周期正常，月经期超过7天以上甚至淋漓半月始净，连续出现2个月经周期以上。放置节育器前月经正常，血液检查血小板及出凝血时间均正常，妇科检查、B超检查排除环异位、子宫肌瘤、宫颈炎症等引起的经期延长。

纳入排除标准：符合诊断标准，血、尿常规及肝、肾功能检查正常，自愿用中药治疗和接受定期随访观察。排除合并子宫肌瘤，伴有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，过敏体质或对多种药物过敏，精神病患者，拒绝应用中药治疗或不能接受定期随访观察者。

2 治疗方法

治疗组给予蒲七胶囊（生蒲黄15g，三七10g，生地20g，茜草12g，香附15g，升麻15g，蒲公英30g，太子参15g，补骨脂15g，白鸡冠花20g。由百信制药厂协助按制剂标准生产，每粒0.33g）6粒，每日3次口服。对照组给予宫血宁胶囊（云南白药集团股份有限公司生产）2粒，每日3次口服。两组均于月经期第4天开始服药，连续服用10天。3个月为一疗程，治疗1个疗程。

3 观察方法

用统一规格卫生巾及护垫，用统一月经卡完整记录每次经期天数、周期天数、月经量及卫生用品使用数量。停药后连续随访3个月经周期。

统计学方法采用χ2检验和t检验。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［2］。痊愈：经期缩短至7天以内，停药后连续3个月经周期未复发。好转：经期延长天数较前缩短，但未恢复正常，停药后连续3个月经周期未加重。无效：行经时间无变化或停药后复发。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组治疗前后出血时间比较见表2。

表2 两组治疗前后出血时间比较 例

6 讨 论

宫内节育器(IUD)是目前我国育龄妇女主要的避孕措施，绝大多数妇女都能适应置放节育环，部分人会出现经期延长、月经过多、不规则阴道流血者等不良反应。原因一是大小不合适的宫内节育器可能压迫子宫内膜引起局部少许组织坏死，以及炎症反应；二是可能为节育器使宫腔内发生机械性损伤，异物刺激 使内膜发生炎性反应；三是宫内节育器可以激活子宫内膜组织内的纤维蛋白溶角酶，而被激活的纤维蛋白溶酶可引起纤维蛋白溶解，从而导致异常出血。

放环后经期延长属中医“崩漏”、“经期延长”等范畴。主要病机是环卧胞宫，损伤胞脉，热扰冲任，血海失宁。蒲七胶囊方中三七、生蒲黄、茜草活血化瘀，凉血止血。化瘀止血药具有止血和抗凝血双向调节作用，能够抗炎、消肿，改善子宫微循环紊乱，对子宫局部DIC和纤溶酶原激活活性增高引起的放环后出血，有治疗作用。升麻、蒲公英清热解毒凉血，香附理气止痛，太子参健脾益气以资生化之源，生地滋阴养血，补骨脂益肾固冲止血；白鸡冠花收涩止血。诸药合用，共奏化瘀清热、收涩止血之功，故治疗经期延长效果较好。

［1］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则［M］.北京：中国医药科技出版社，2002：239～243

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］．南京：南京大学出版社，1994：233．