7 432例社区老年人体检腹部超声结果分析

2014-07-16 09:47陈建萍陈苏宁
上海医药 2014年10期
关键词:南翔嘉定区社区卫生

陈建萍 陈苏宁

(1.上海市嘉定区南翔社区卫生中心 上海 201802;2. 同济大学附属上海市同济医院 上海 200065)

现代医学证明,许多疾病可以通过健康体检早发现而得到有效控制。2011版《国家基本公共卫生服务规范》要求每年为老年人提供1次健康管理服务,包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。本文总结2012年5月至2012年7月嘉定区南翔社区卫生服务中心对本社区7 432名老年人进行常规体检中超声检查结果,为更新社区诊断提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2012年5月至2012年7月,在我社区卫生服务中心健康体检的老年人共7 432人,其中男3 270人,女4 162人;年龄60~92岁,平均(76.2±6.4)岁。

1.2 仪器与方法

采用美国GE-LOGIQ3、东芝SSA-550A彩色超声诊断仪,探头频率3~5 MHz。患者检查前禁食8~12 h,取仰卧位及侧卧位,充分暴露腹部,常规检查肝、胆、脾、肾等脏器,阳性者记录其病变部位及声像图表现并分析结果。

2 结果

7 432名老年体检者中,阳性(发现异常≥1项)3 956人,占53.20%。阳性结果依次为脂肪肝2 156人(29.00%)、肝囊肿498人(6.70%)、肾囊肿431人(5.80%)、胆囊结石409人(5.50%)、肝血管瘤253人(3.40%)、胆囊胆固醇性息肉112人(1.50%)和肾结石、肾积水74人(1.00%)。新发现恶性肿瘤9人(0.01%),其中肝癌6人、肾癌2人、胆囊癌1人,均经转院手术后病理证实。

3 讨论

3.1 健康体检是社区老年保健的重要内容

嘉定区南翔地区农村户籍人群老龄化程度逐年加重,60岁以上老年人占农村户籍的13.03%[1]。随着年龄增长,慢性病又是终身性疾病,带来的是严重的经济和社会负担,因此关注老年人身体健康意义重大而深远。自2006年起,南翔镇政府将每年1次免费为60周岁以上的老人进行健康体检,作为镇政府的为民实事项目。本次体检超声检查结果显示老年人各类疾病或指标异常检出率高达53.20%,新发现恶性肿瘤9人,均立即转院后切除。说明常规超声检查一定程度上达到了早发现、早诊断的目的。

3.2 肝胆疾病成为危害人们健康的重要因素

7 432名老年人常规腹部超声检查中,最多的疾病是脂肪肝(29.00%),其次为肾囊肿(5.80%)和肝囊肿(6.70%),第三为胆囊结石(5.50%)。引发脂肪肝的原因大致可以分以下几类:①饮食结构不合理,缺乏锻炼[2]:长期摄入高脂、高糖饮食,使肝脏脂肪合成过多,加上体力活动逐渐减少,时间一长就可能会导致脂肪肝。②过度减肥诱发脂肪肝: 有些老年人过度节食,导致食物中缺乏蛋白质和某些维生素,不能在肝脏内转化成脂蛋白运送出肝脏,容易发生肝内脂肪堆积。③长期饮酒导致酒精性脂肪肝:长期酗酒,致使肝内脂肪氧化减少,并且酒精对肝内三酰甘油的代谢有直接毒性作用,可加速肝硬化的进展。④内分泌、代谢失调导致的脂肪肝:如糖尿病性脂肪肝,因胰岛功能受损,葡萄糖不能有效利用,造成代谢紊乱,最终使脂肪酸在肝内存积而引起脂肪肝。胆囊结石与生活方式也有密切关系,临床和流行病学研究显示,肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素[3],肥胖人群发病率为正常体重人群的3倍。饮食习惯是影响胆石形成的主要因素,进食低纤维、高热卡食物者,胆囊结石的发病率明显增高,因为这类食物会增加胆汁胆固醇饱和度。我国随着生活水平的提高,胆囊结石发病多见,且以胆固醇结石为主。通过腹部常规超声检查,可以较早发现消化系统疾病,通过社区老年人健康管理,防止疾病向恶性转归,提高老年人健康水平。

3.3 进一步发挥超声检查在社区健康管理中的作用

超声影像诊断因其实时性好、无痛、低成本、诊断作用明显等优势,已经成为社区卫生服务中心的基本配置仪器[4]。随着政府投入的增加,社区卫生服务中心的超声诊断也从原来的M型黑白超声更新为彩色超声诊断仪,有的还配备阴道探头或具多普勒功能。因此,社区许多常见病,如心血管疾病、肝、胆、胰疾病、肾脏疾病、生殖系疾病、甲状腺和乳腺疾病等,只要在社区通过超声检查便可获得基本明确的诊断。社区卫生服务中心更多承担着三级预防的任务,超声检查在疾病筛查和随访管理中有着不可或缺的地位。因此,有必要拓展超声检查在疾病筛查和慢性病随访中的内容,使其在健康管理中发挥更大的作用。

在如今大医院看病难、看病贵的情况下,社区卫生服务作为健康管理的第一线,在当今医疗模式转换中扮演着日益重要的角色。超声检查具有方便、快捷、无痛、价廉、有效的优点,体现了医生对患者的深切关爱,使每一位患者在最短的时间内,以最少的费用获得诊断,减少了中间环节,得到最及时有效的治疗。

[1]浦小弟. 上海市嘉定区南翔镇老年人群健康状况及慢性疾病谱分析[J]. 中外健康文摘, 2012, 2(6): 24-26.

[2]兰兰, 朱才众, 张红军, 等. 中国人群脂肪肝主要影响因素的荟萃分析[J]. 医学与哲学, 2009, 30(7): 22-25, 32.

[3]章丽娟. 中国胆石症危险因素的流行病学研究[J]. 医学信息, 2009, 22(12): 2979-2982.

[4]石建明. 面向社区卫生服务中心的超声影像系统的设计与实现[D]. 成都: 电子科技大学, 2011: 9-10.

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