上海市静安区胎儿体重参照值计算与分析

孙洁　胡湘英

摘要：[目的]应用胎儿体重公式计算上海市静安区的胎儿体重参照值。[方法]根据张军等人提出的评估胎儿生长的新参照工具，收集静安区1 091名2～5岁足月儿童，以其中294名40孕周婴儿的平均出生体重为基础数据制定参照值，将计算所得新参照值、本文实际调查值和1988年全国15城市标准的各孕周胎儿平均体重、第10和第90百分位数据列表并作比较。[结果]新参照值各孕周胎儿体重基本符合实际调查数据，而较15城市标准略高。按性别细分新参照值也基本符合实际调查值。[结论]胎儿体重计算公式可验证推广，并建议依此计算各地区胎儿的体重新参照值。

关键词： 胎儿体重；计算；孕周 中图分类号： R 714.5文献标志码：A

Abstract：[Objective]To apply the fetal weight formula in calculation of fetal weight reference value in Jing'an District of Shanghai.[Methods]According to the new reference tool proposed by Zhang Jun et al for assessment of fetal growth， data were collected from 1，091 fullterm children of Jing'an District. And the average birth weight of 294 forty weeks gestation babies of the total was used as the basic data for making reference value. The new reference value obtained by calculation and the actual investigation value by the team were listed and compared with the average fetal weight of each gestational age in 15 cities nationwide in 1988 and the 10th and 90th percentile data. [Results]The weight data of each gestational age from new reference value conform to those of actual survey data， and are slightly higher than those of the 15cities. The new reference broken down by sex also conforms to those of actual survey data.[Conclusion]The fetalweight calculation formula can be verified and widely used in creation of birth weight reference in various regions.

Key words： Fetal weight；Calculate；Gestation

新生儿出生体重是衡量妇幼保健工作质量的重要指标之一，它不仅能够很客观地反映胎儿宫内发育状况，而且还是评价婴儿出生后健康状况的敏感和直观指标[1]。1988年的中国15城市不同胎龄儿出生体重标准值[2]显然已不适用于评估当前呈逐年增长趋势的出生体重，上海交通大学医学院附属新华医院的张军教授和他的国际同行于2011年研制了一项适用于全球各地区胎儿的体重计算公式[3]，并将其用于评估胎儿和新生儿的体重是否在正常范围内。只要简单地将任何国家、地区的上百个正常40周出生婴儿的体重平均值输入Excel的编制程序中，就能产生适合于该国或该人群的胎儿生长标准，该标准已被证实比原先胎儿体重参考标准能更好地预测不良围产预后。2011年后上海市静安区以信息化手段建立了区域卫生管理网络，幼儿入园时其出生信息均经过核对后录入电脑。因此，我们以新入园2～5岁儿童的性别、出生孕周、出生体重等信息，计算静安区新的胎儿体重参照值。

1.2方法

收集入选对象的性别、出生孕周、出生体重等信息。

出生体重小于同胎龄平均体重的P10即定义为小于胎龄儿，出生体重大于同胎龄平均体重的P90即定义为大于胎龄儿。

3讨论

3.1出生体重有上升趋势，新参照值可考虑验证推广

出生体重是反映胎儿发育程度的一项重要指标。低出生体重是我国5岁以下儿童死亡的第三位死因。而巨大儿的发生与日后糖尿病、高血压等多种疾病有关， 并通过增加剖宫产率和产后出血率而威胁母亲安全。现今巨大儿的发生率呈上升趋势[4]，2009年有人提出巨大儿、大于胎龄儿均为发生儿童期肥胖的高危因素[5]。因此，将出生体重控制在适宜的范围是优生优育的重要工作内容。本文中40孕周组的出生体重平均值为3 492 g，已高于1989年全国标准的3 277 g，根据此数据计算的新参照值与15城市标准的各孕周胎儿平均体重、P10和P90比较，前者要略高于后者，故认为有必要按照各地不同的发展水平来制定相应的出生体重标准。新参照值与本调查实际体重分布水平基本一致，经验证该公式行之有效，可推广进一步验证。依照全球各地区胎儿的体重计算公式的入选人群要求，孕周40周人数至少要达到100人，要求5 min出生Apagar评分达到7分以上[3]。

3.2不同性别出生体重参照值应细分

有研究表明，不同性别新生儿的出生体重均数差异明显，同孕周男婴比女婴重近100 g，然而长期以来产科并未将异常体重划分标准按男女区别对待，而是采用统一的标准，可能会造成新生儿体重的错分从而给家长错误的健康指导[6]。由于该公式所需研究例数较少，故本文分别将40孕周的男、女童出生体重平均值代入公式得出分性别的新参照值，与各孕周胎儿的出生体重调查值比较基本相符。故未来制定参照值时建议可按照性别细分。

3.3应用妇幼卫生信息系统，使该方法适用各地区人群

上海儿童发展“十一五”规划期间，完善了妇幼保健服务和监测网络，2011年3月起，静安区妇幼保健所和辖区内5家社区卫生服务中心开始利用信息化手段建立区域管理网络，地区人群的出生信息和生长情况信息可实现高效管理和统计。依托这一优势，可实时监测本地儿童的出生体重变化，各地也可以此开展深入研究和监测当地的出生体重变化。未来我们将进一步将儿童出生信息与母亲产检信息关联起来，使其更好地为妇幼卫生研究提供全面的参照。

4参考文献

[1]Eriksson M， Wallander MA， Krakau I， et al. Birth weight and cardiovascular risk factors in a cohort followed until 80 years of age： the study of men born in 1913＼[J＼].J Intern Med，2004，255（2）：236-246.

[2]中国15城市新生儿体格发育科研协作组. 我国15城市不同胎龄新生儿体格发育调查研究＼[J＼]. 中华儿科杂志，1988，26（4）：206-208.

[3]Mikolajczyk RT， Zhang J， Betran AP， et al. A global reference for fetal-weight and birth weight percentiles＼[J＼]. Lancet， 2011，377（9780）：1855-1861.

[4]张佩，张敬旭，符绍莲，等. 2 977例活产儿出生体重及影响因素分析＼[J＼].中国儿童保健杂志，2011，19（6）：560-563.

[5]阮慧娟，汤庆娅，沈秀华，等. 儿童肥胖与出生体重、胎龄及宫内营养的关系＼[J＼]. 中华围产医学杂志， 2009，12（4）：253-256.

[6]黄俊，刘蒲，李云，等.上海市闵行区206 165例新生儿出生体重分析＼[J＼]. 中国儿童保健杂志，2013，21（2）：184-186.

摘要：[目的]应用胎儿体重公式计算上海市静安区的胎儿体重参照值。[方法]根据张军等人提出的评估胎儿生长的新参照工具，收集静安区1 091名2～5岁足月儿童，以其中294名40孕周婴儿的平均出生体重为基础数据制定参照值，将计算所得新参照值、本文实际调查值和1988年全国15城市标准的各孕周胎儿平均体重、第10和第90百分位数据列表并作比较。[结果]新参照值各孕周胎儿体重基本符合实际调查数据，而较15城市标准略高。按性别细分新参照值也基本符合实际调查值。[结论]胎儿体重计算公式可验证推广，并建议依此计算各地区胎儿的体重新参照值。

关键词： 胎儿体重；计算；孕周 中图分类号： R 714.5文献标志码：A

Abstract：[Objective]To apply the fetal weight formula in calculation of fetal weight reference value in Jing'an District of Shanghai.[Methods]According to the new reference tool proposed by Zhang Jun et al for assessment of fetal growth， data were collected from 1，091 fullterm children of Jing'an District. And the average birth weight of 294 forty weeks gestation babies of the total was used as the basic data for making reference value. The new reference value obtained by calculation and the actual investigation value by the team were listed and compared with the average fetal weight of each gestational age in 15 cities nationwide in 1988 and the 10th and 90th percentile data. [Results]The weight data of each gestational age from new reference value conform to those of actual survey data， and are slightly higher than those of the 15cities. The new reference broken down by sex also conforms to those of actual survey data.[Conclusion]The fetalweight calculation formula can be verified and widely used in creation of birth weight reference in various regions.

Key words： Fetal weight；Calculate；Gestation

新生儿出生体重是衡量妇幼保健工作质量的重要指标之一，它不仅能够很客观地反映胎儿宫内发育状况，而且还是评价婴儿出生后健康状况的敏感和直观指标[1]。1988年的中国15城市不同胎龄儿出生体重标准值[2]显然已不适用于评估当前呈逐年增长趋势的出生体重，上海交通大学医学院附属新华医院的张军教授和他的国际同行于2011年研制了一项适用于全球各地区胎儿的体重计算公式[3]，并将其用于评估胎儿和新生儿的体重是否在正常范围内。只要简单地将任何国家、地区的上百个正常40周出生婴儿的体重平均值输入Excel的编制程序中，就能产生适合于该国或该人群的胎儿生长标准，该标准已被证实比原先胎儿体重参考标准能更好地预测不良围产预后。2011年后上海市静安区以信息化手段建立了区域卫生管理网络，幼儿入园时其出生信息均经过核对后录入电脑。因此，我们以新入园2～5岁儿童的性别、出生孕周、出生体重等信息，计算静安区新的胎儿体重参照值。

1.2方法

收集入选对象的性别、出生孕周、出生体重等信息。

出生体重小于同胎龄平均体重的P10即定义为小于胎龄儿，出生体重大于同胎龄平均体重的P90即定义为大于胎龄儿。

3讨论

3.1出生体重有上升趋势，新参照值可考虑验证推广

出生体重是反映胎儿发育程度的一项重要指标。低出生体重是我国5岁以下儿童死亡的第三位死因。而巨大儿的发生与日后糖尿病、高血压等多种疾病有关， 并通过增加剖宫产率和产后出血率而威胁母亲安全。现今巨大儿的发生率呈上升趋势[4]，2009年有人提出巨大儿、大于胎龄儿均为发生儿童期肥胖的高危因素[5]。因此，将出生体重控制在适宜的范围是优生优育的重要工作内容。本文中40孕周组的出生体重平均值为3 492 g，已高于1989年全国标准的3 277 g，根据此数据计算的新参照值与15城市标准的各孕周胎儿平均体重、P10和P90比较，前者要略高于后者，故认为有必要按照各地不同的发展水平来制定相应的出生体重标准。新参照值与本调查实际体重分布水平基本一致，经验证该公式行之有效，可推广进一步验证。依照全球各地区胎儿的体重计算公式的入选人群要求，孕周40周人数至少要达到100人，要求5 min出生Apagar评分达到7分以上[3]。

3.2不同性别出生体重参照值应细分

有研究表明，不同性别新生儿的出生体重均数差异明显，同孕周男婴比女婴重近100 g，然而长期以来产科并未将异常体重划分标准按男女区别对待，而是采用统一的标准，可能会造成新生儿体重的错分从而给家长错误的健康指导[6]。由于该公式所需研究例数较少，故本文分别将40孕周的男、女童出生体重平均值代入公式得出分性别的新参照值，与各孕周胎儿的出生体重调查值比较基本相符。故未来制定参照值时建议可按照性别细分。

3.3应用妇幼卫生信息系统，使该方法适用各地区人群

上海儿童发展“十一五”规划期间，完善了妇幼保健服务和监测网络，2011年3月起，静安区妇幼保健所和辖区内5家社区卫生服务中心开始利用信息化手段建立区域管理网络，地区人群的出生信息和生长情况信息可实现高效管理和统计。依托这一优势，可实时监测本地儿童的出生体重变化，各地也可以此开展深入研究和监测当地的出生体重变化。未来我们将进一步将儿童出生信息与母亲产检信息关联起来，使其更好地为妇幼卫生研究提供全面的参照。

4参考文献

[1]Eriksson M， Wallander MA， Krakau I， et al. Birth weight and cardiovascular risk factors in a cohort followed until 80 years of age： the study of men born in 1913＼[J＼].J Intern Med，2004，255（2）：236-246.

[2]中国15城市新生儿体格发育科研协作组. 我国15城市不同胎龄新生儿体格发育调查研究＼[J＼]. 中华儿科杂志，1988，26（4）：206-208.

[3]Mikolajczyk RT， Zhang J， Betran AP， et al. A global reference for fetal-weight and birth weight percentiles＼[J＼]. Lancet， 2011，377（9780）：1855-1861.

[4]张佩，张敬旭，符绍莲，等. 2 977例活产儿出生体重及影响因素分析＼[J＼].中国儿童保健杂志，2011，19（6）：560-563.

[5]阮慧娟，汤庆娅，沈秀华，等. 儿童肥胖与出生体重、胎龄及宫内营养的关系＼[J＼]. 中华围产医学杂志， 2009，12（4）：253-256.

[6]黄俊，刘蒲，李云，等.上海市闵行区206 165例新生儿出生体重分析＼[J＼]. 中国儿童保健杂志，2013，21（2）：184-186.

摘要：[目的]应用胎儿体重公式计算上海市静安区的胎儿体重参照值。[方法]根据张军等人提出的评估胎儿生长的新参照工具，收集静安区1 091名2～5岁足月儿童，以其中294名40孕周婴儿的平均出生体重为基础数据制定参照值，将计算所得新参照值、本文实际调查值和1988年全国15城市标准的各孕周胎儿平均体重、第10和第90百分位数据列表并作比较。[结果]新参照值各孕周胎儿体重基本符合实际调查数据，而较15城市标准略高。按性别细分新参照值也基本符合实际调查值。[结论]胎儿体重计算公式可验证推广，并建议依此计算各地区胎儿的体重新参照值。

关键词： 胎儿体重；计算；孕周 中图分类号： R 714.5文献标志码：A

Abstract：[Objective]To apply the fetal weight formula in calculation of fetal weight reference value in Jing'an District of Shanghai.[Methods]According to the new reference tool proposed by Zhang Jun et al for assessment of fetal growth， data were collected from 1，091 fullterm children of Jing'an District. And the average birth weight of 294 forty weeks gestation babies of the total was used as the basic data for making reference value. The new reference value obtained by calculation and the actual investigation value by the team were listed and compared with the average fetal weight of each gestational age in 15 cities nationwide in 1988 and the 10th and 90th percentile data. [Results]The weight data of each gestational age from new reference value conform to those of actual survey data， and are slightly higher than those of the 15cities. The new reference broken down by sex also conforms to those of actual survey data.[Conclusion]The fetalweight calculation formula can be verified and widely used in creation of birth weight reference in various regions.

Key words： Fetal weight；Calculate；Gestation

新生儿出生体重是衡量妇幼保健工作质量的重要指标之一，它不仅能够很客观地反映胎儿宫内发育状况，而且还是评价婴儿出生后健康状况的敏感和直观指标[1]。1988年的中国15城市不同胎龄儿出生体重标准值[2]显然已不适用于评估当前呈逐年增长趋势的出生体重，上海交通大学医学院附属新华医院的张军教授和他的国际同行于2011年研制了一项适用于全球各地区胎儿的体重计算公式[3]，并将其用于评估胎儿和新生儿的体重是否在正常范围内。只要简单地将任何国家、地区的上百个正常40周出生婴儿的体重平均值输入Excel的编制程序中，就能产生适合于该国或该人群的胎儿生长标准，该标准已被证实比原先胎儿体重参考标准能更好地预测不良围产预后。2011年后上海市静安区以信息化手段建立了区域卫生管理网络，幼儿入园时其出生信息均经过核对后录入电脑。因此，我们以新入园2～5岁儿童的性别、出生孕周、出生体重等信息，计算静安区新的胎儿体重参照值。

1.2方法

收集入选对象的性别、出生孕周、出生体重等信息。

出生体重小于同胎龄平均体重的P10即定义为小于胎龄儿，出生体重大于同胎龄平均体重的P90即定义为大于胎龄儿。

3讨论

3.1出生体重有上升趋势，新参照值可考虑验证推广

出生体重是反映胎儿发育程度的一项重要指标。低出生体重是我国5岁以下儿童死亡的第三位死因。而巨大儿的发生与日后糖尿病、高血压等多种疾病有关， 并通过增加剖宫产率和产后出血率而威胁母亲安全。现今巨大儿的发生率呈上升趋势[4]，2009年有人提出巨大儿、大于胎龄儿均为发生儿童期肥胖的高危因素[5]。因此，将出生体重控制在适宜的范围是优生优育的重要工作内容。本文中40孕周组的出生体重平均值为3 492 g，已高于1989年全国标准的3 277 g，根据此数据计算的新参照值与15城市标准的各孕周胎儿平均体重、P10和P90比较，前者要略高于后者，故认为有必要按照各地不同的发展水平来制定相应的出生体重标准。新参照值与本调查实际体重分布水平基本一致，经验证该公式行之有效，可推广进一步验证。依照全球各地区胎儿的体重计算公式的入选人群要求，孕周40周人数至少要达到100人，要求5 min出生Apagar评分达到7分以上[3]。

3.2不同性别出生体重参照值应细分

有研究表明，不同性别新生儿的出生体重均数差异明显，同孕周男婴比女婴重近100 g，然而长期以来产科并未将异常体重划分标准按男女区别对待，而是采用统一的标准，可能会造成新生儿体重的错分从而给家长错误的健康指导[6]。由于该公式所需研究例数较少，故本文分别将40孕周的男、女童出生体重平均值代入公式得出分性别的新参照值，与各孕周胎儿的出生体重调查值比较基本相符。故未来制定参照值时建议可按照性别细分。

3.3应用妇幼卫生信息系统，使该方法适用各地区人群

上海儿童发展“十一五”规划期间，完善了妇幼保健服务和监测网络，2011年3月起，静安区妇幼保健所和辖区内5家社区卫生服务中心开始利用信息化手段建立区域管理网络，地区人群的出生信息和生长情况信息可实现高效管理和统计。依托这一优势，可实时监测本地儿童的出生体重变化，各地也可以此开展深入研究和监测当地的出生体重变化。未来我们将进一步将儿童出生信息与母亲产检信息关联起来，使其更好地为妇幼卫生研究提供全面的参照。

4参考文献

[1]Eriksson M， Wallander MA， Krakau I， et al. Birth weight and cardiovascular risk factors in a cohort followed until 80 years of age： the study of men born in 1913＼[J＼].J Intern Med，2004，255（2）：236-246.

[2]中国15城市新生儿体格发育科研协作组. 我国15城市不同胎龄新生儿体格发育调查研究＼[J＼]. 中华儿科杂志，1988，26（4）：206-208.

[3]Mikolajczyk RT， Zhang J， Betran AP， et al. A global reference for fetal-weight and birth weight percentiles＼[J＼]. Lancet， 2011，377（9780）：1855-1861.

[4]张佩，张敬旭，符绍莲，等. 2 977例活产儿出生体重及影响因素分析＼[J＼].中国儿童保健杂志，2011，19（6）：560-563.

[5]阮慧娟，汤庆娅，沈秀华，等. 儿童肥胖与出生体重、胎龄及宫内营养的关系＼[J＼]. 中华围产医学杂志， 2009，12（4）：253-256.

[6]黄俊，刘蒲，李云，等.上海市闵行区206 165例新生儿出生体重分析＼[J＼]. 中国儿童保健杂志，2013，21（2）：184-186.