高血压患者血尿酸与hs-CRP临床检测的意义分析

窦德才，苟 晓，李清福，陈 秋，刘 兰，李庆国，方 丽

高血压患者血尿酸与hs-CRP临床检测的意义分析

窦德才，苟 晓，李清福，陈 秋，刘 兰，李庆国，方 丽

目的 分析高血压患者血尿酸(UA)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平在高血压诊断及病情评估中的意义。方法 选择我院收治的80例老年高血压患者为观察组，另选择同期住院的阵发性室上性心动过速患者80例为对照组。分别采集两组对象血清进行UA和hs-CRP检测，比较两组检测结果，并分析观察组高血压分级、颈动脉粥样硬化程度与血清UA和hs-CRP水平的关系。结果 观察组血清UA和hs-CRP水平高于对照组(P<0.05)；高血压Ⅲ级组的血清UA和hs-CRP水高于高血压Ⅰ级组和Ⅱ级组(P<0.05)；高血压管腔狭窄组的血清UA和hs-CRP水平均高于高血压内膜正常组、内膜增厚组和斑块形成组(P<0.05)。结论 血清UA和hs-CRP可作为诊断高血压、评估高血压病情，并判断患者颈动脉粥样硬化程度的有效参考指标。

高血压；尿酸；超敏C反应蛋白

高血压是临床上最为常见的慢性心脑血管病，加强高血压的及早诊断及病情的准确评估，是予以患者针对性治疗措施、提高临床治疗、改善高血压患者预后的关键。目前，血压测量是诊断高血压、评估高血压病情的主要指标，虽发挥了良好的应用效果，但指标的单一性极大地限制了高血压诊断及病情评估的准确性、可靠性，因此，寻找新的诊断、评估高血压的敏感性和特异性指标成为临床医学工作者探讨的重要课题。临床上，血尿酸(UA)是预测心血管事件的敏感性因素。高血压属慢性炎症性疾病范畴，而超敏C反应蛋白(hs-CRP)是炎症急性反应时相蛋白中最敏感的指标。因此可初步推测UA和hs-CRP在高血压这一心血管疾病的发生、发展中可能发挥着重要的作用。本试验以我院2012年1月～2013年6月收治的80例老年高血压患者为研究对象，通过其血清UA和hs-CRP水平，分析患者血清UA和hs-CRP在高血压诊断及病情评估中的意义。

表1 高血压分级与血清UA和hs-CRP水平的关系分析

注：与高血压Ⅰ级组比较，①P<0.05；与高血压Ⅰ级、Ⅱ级组比较，②P<0.05

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2012年1月～2013年6月收治的80例老年高血压患者为观察组，均符合WHO/ISH 原发性高血压的诊断标准[1]。其中男43例，女37例；年龄52～72(60.5±4.7)岁。参照2005年《中国高血压防治指南》修订版分级标准[2]，将80例患者分为Ⅰ级26例，Ⅱ级34例，Ⅲ级20例；根据颈动脉B超检测结果，将80例患者分为内膜正常组12例，内膜增厚组20例，斑块形成组32例，管腔狭窄组16例。另选择同期住院的阵发性室上性心动过速患者80例为对照组，其中男45例，女35例；年龄53～75(62.3±4.5)岁。两组在性别、年龄上比较，差异均无显著性(P>0.05)。

1.2 标本采集及处理 均于清晨空腹状态下，对两组对象的静脉血进行抽取，于普通生化管中放置，离心处理后分离血清，于-80 ℃的温度下将血清冻存待检。

1.3 观察指标

1.3.1 UA检测 采用尿酸/过氧化物酶耦联法，分别对两组的血清UA进行检测，尿酸检测试剂盒由温州市维日康生物科技有限公司提供，采用美国贝克曼库尔特公司生产的SYN-CHRONLX20全自动生化分析仪进行测定。

1.3.2 hs-CRP检测 采用免疫比浊法，分别对两组的hs-CRP进行检测，SiemEMs BN特定蛋白仪及原装试剂由上海西门子医学诊断产品有限公司提供。hs-CRP正常参考范围：0.1～5.2 mg/L[3]。

2 结果

2.1 两组血清UA和hs-CRP水平比较 观察组血清UA和hs-CRP水平分别是(408.18±68.33)μmol和(6.82±0.45)mg/L，对照组分别是(282.45±52.37)μmol和(1.47±0.32)mg/L，观察组均高于对照组(P<0.05)。

2.2 观察组高血压分级与血清UA和hs-CRP水平的关系 从表1可见，高血压Ⅱ级组的血清UA和hs-CRP水平均高于高血压Ⅰ级组(P<0.05)；高血压Ⅲ级组的血清UA和hs-CRP水平均高于高血压Ⅰ级组和Ⅱ级组(P<0.05)。提示随着高血压病情的加重，患者血清UA和hs-CRP的水平升高。

2.3 观察组颈动脉粥样硬化程度与血清UA和hs-CRP水平的关系 从表2可见，高血压斑块形成组的血清UA和hs-CRP水平均高于高血压内膜正常组、内膜增厚组(P<0.05)；高血压管腔狭窄组的血清UA和hs-CRP水平均高于高血压内膜正常组、内膜增厚组和斑块形成组(P<0.05)，提示随着高血压患者颈动脉粥样硬化程度的增加，血清UA和hs-CRP的水平升高。

表2 颈动脉粥样硬化程度与血清UA和hs-CRP水平的关系分析

注：与内膜正常组比较，①P<0.05；与内膜增厚组比较，②P<0.05；与斑块形成组比较，③P<0.05

3 讨论

目前，我国高血压病患病率明显上升，以高发的35～74岁年龄段的患病率及2000年我国人口总数和人口构成推算，高血压病患者已达1.3亿，我国已成为世界上高血压危害最严重的国家[4]。临床上许多高血压患者都想知道自身病情的程度，近远期之内有多大的“风险”，以便及时采取正确、合理的防治措施。目前，高血压病情和预后的评估主要依据是：高血压分级、合并致心脑血管病的危险因素、心血管病变情况等。临床上，hs-CRP是区分低水平炎症状态的灵敏指标。而高血压心血管疾病是一类炎症性疾病，炎症因子水平可间接判定病情的严重程度、监测。近年来越来越多的证据表明，hs-CRP与心血管疾病的其他危险因素密切相关，如高血压、高脂血症。且强调hs-CRP是与动脉粥样硬化发生、演变和发展都有关的促炎因子[5]。与此同时，2003 年欧洲高血压防治指南(ESH/ESC)正式推荐，高血压患者需检测hs-CRP 水平[6]。本研究中，高血压组的血清hs-CRP水平高于对照组，提示患者血清hs-CRP升高与高血压疾病的发生密切相关。同时，高血压Ⅲ级组的血清hs-CRP水平均高于高血压Ⅰ级组和Ⅱ级组，提示随着高血压病情的加重，患者血清hs-CRP的水平升高。且随着高血压患者颈动脉粥样硬化程度的增加，患者血清hs-CRP的水平升高，与研究报道一致。

UA是预测心血管事件的敏感性因素，相关研究报道指出，基础血UA水平是高血压发病的最强的独立预报因子，血UA水平与高血压呈正相关[7]。且多项临床和流行病学研究报道显示，血UA水平升高与高血压、冠心病等多种疾病密切相关，降UA治疗有望成为心血管疾病防治的一个新途径[8]。另外，血UA在酶的作用下可转化为半胱氨酸。半胱氨酸会损伤动脉管壁内皮细胞，易使胆固醇和甘油三酯沉积于动脉壁上，促使动脉硬化形成。因此，UA与高血压的发生、发展及动脉粥样硬化的形成密切相关。本研究发现，高血压组血清UA和hs-CRP水平高于对照组，在高血压患者中，血清UA水平随着颈动脉粥样硬化程度的增加而升高。

综上，血清UA和hs-CRP可作为诊断高血压、评估高血压病情，并判断患者颈动脉粥样硬化程度的有效参考指标。

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610011 成都，成都军区机关医院内二科(窦德才，苟 晓，李清福，陈 秋，刘 兰，李庆国)；成都军区疾病预防控制中心(方 丽)

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R 544.1

A

1004-0188(2014)06-0634-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2014.06.022

2014-04-08)