利凡诺配伍米非司酮、米索前列醇用于中孕引产的临床分析

袁伟华 杨丽萍

1.安徽省马鞍山市慈湖乡卫生院，安徽马鞍山 243000；2.马鞍山中心医院，安徽马鞍山 243000

我院通过回顾性分析我院曾经收治的40例妊娠期在16～26周，并且由于各种原因需要终止妊娠进行引产的孕妇的临床资料，随即将其分为观察组以及对照组孕妇各20例，观察并记录两组孕妇的不同引产方法特点，比较分析两组孕妇的临床效果，包括宫缩时间、产程、引产成功率等，讨论并且分析应用利凡诺配伍米非司酮和米索前列醇对妊娠中期的孕妇进行引产的临床效果分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院曾经收治的40例妊娠期在16～26周，并且由于各种原因需要终止妊娠进行引产的孕妇的临床资料作为观察对象，其中年龄最大的孕妇有30岁，年龄最小的孕妇则仅有24岁，孕周在16～26周之间，两组孕妇的身高、体重、年龄、病史等一般资料经统计学分析，两组之间无显著性差异（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组的20例孕妇对其使用单纯的利凡诺羊膜腔内注射进行引产，用药剂量为利凡诺尔100 mg。观察组的20例患者使用利凡诺配伍米非司酮和米索前列醇联合进行引产，第一天给予患者服用200 mg的米非司酮，规格为每片25 mg，第二天给予患者羊膜腔内注射100 mg的利凡诺，第三天对于妊娠期小于20周的孕妇给予早上空腹服用200 μg的米索前列醇，对于妊娠期大于20周的孕妇则给予阴道放置200 μg的米索前列醇。

1.3 统计学分析

采用SPSS 11.0统计学软件进行统计学分析，采用χ2检验和t检验，P＜0.05,差异具有统计学意义。

2 结果

全部40例孕妇经过了不同方法的引产之后，观察组的20例孕妇全部引产成功，成功率为100.0%；对照组的20例孕妇成功引产18例，成功率为90.0%。同时，观察组的孕妇在用药到宫缩的时间、用药到分娩的时间以及总产程时间上明显少于对照组孕妇；观察组孕妇的胎物残留、平均出血量、以及产道损伤率显著低于对照组孕妇。见表1。

表1 40例妊娠期中期需要终止妊娠进行引产的孕妇观察组与对照组引产效果比较

表2 40例妊娠期中期需要终止妊娠进行引产的孕妇观察组与对照组胎儿组织物残留、产后出血情况、产道损伤情况比较

3 讨论

近几年来，随着社会的发展，由于各种原因需要在妊娠中期终止妊娠进行引产的孕妇也逐渐增多，过去常常使用的传统方法是将利凡诺进行羊膜腔内的注射来进行终止妊娠[1]。但是这种方法不仅常常会有引产失败、产道损伤以及胎物残留的发生，而且孕妇发生宫缩疼痛较为严重、产程较长、并发症的发生情况也不是很理想，甚至要明显多余人工流产。利凡诺是一种较为强力的杀菌剂，他可以引起孕妇子宫肌肉的收缩，加强孕妇子宫的紧张程度、收缩频率和幅度，使孕妇E/P值上升，打乱孕妇局部妊娠位置的雌激素以及孕激素的平衡，进而诱发孕妇产生工宫缩状态。米非司酮则是临床上常见的孕激素的一种受体拮抗剂，他可以特异性的与孕激素进行竞争性结合，使孕妇子宫内膜上的孕激素受体不能接收到孕激素，无法发挥孕激素作用，进而促使蜕膜组织坏死变性，最终引起孕妇的宫缩产生[2]。米非司酮还能够软化以及扩张孕妇的子宫颈，缩短产程，是胎儿更加容易被排出。同时米索前列醇能够使孕妇的子宫平滑肌兴奋，促使宫内压的升高以及子宫的收缩，并且还能够降低孕妇宫颈的紧张度，是胎儿以及相关组织物完整迅速的脱离，被排出[3-4]。所以，采用利凡诺配伍米非司酮和米索前列醇对妊娠中期的孕妇进行引产能够有效减少孕妇发生胎儿组织无残留、产后出血以及产后产道损伤的发生情况，另外有研究表明，应用利凡诺配伍米非司酮和米索前列醇对孕妇进行引产还能够有效减少孕妇发生呕吐恶心、腹泻等不良反应的发生几率。

我院通过回顾性分析我院曾经收治的40例妊娠期在16～26周，并且由于各种原因需要终止妊娠进行引产的孕妇的临床资料，随即将其分为观察组以及对照组孕妇各20例，对照组的孕妇采用常规的利凡诺羊膜腔内注射进行引产，观察组的孕妇则应用利凡诺配伍米非司酮和米索前列醇进行引产，观察并记录两组孕妇的不同引产方法特点，比较分析两组孕妇的临床效果，包括宫缩时间、产程、引产成功率等，发现全部40例孕妇经过了不同方法的引产之后，观察组的20例孕妇全部引产成功，成功率为100.0%；对照组的20例孕妇成功引产18例，成功率为90.0%。同时，观察组的孕妇在用药到宫缩的时间、用药到分娩的时间以及总产程时间上明显少于对照组孕妇；观察组孕妇的胎物残留、平均出血量、以及产道损伤率显著低于对照组孕妇。综上所述，对于处于妊娠中期并且想要终止妊娠进行引产的孕妇应用利凡诺配伍米非司酮和米索前列醇相比较于传统的引产方法能够有效地增加引产成功几率、减少产程、减少平均出血量、降低胎儿组织物残留以及产道损伤几率，安全可靠，值得在临床上进行推广与应用。

[1]经小平，翁立驹.米非司酮前列腺素终止早孕剂量探讨[J].中华妇产科杂志，2002，18（5）：264－266.

[2]魏仙涛.米非司酮联合米索前列醇用于中孕引产的临床观察[J].医学信息：内外科版，2009，22（4）：323－325.

[3]柏轩宇.米非司酮配伍利凡诺引产术用于中晚期妊娠的临床观察 [J].航空航天医药，2010，21(10):71 － 72.

[4]舒群玲.米非司酮联合依沙丫啶终止疤痕子宫中期妊娠的临床观察[J].河南科技大学学报，2010，28(1):49 －50.