不同义齿修复牙列缺损的临床疗效比较

王宗生 孙华平 慈倩倩 姜金玲

（山东省威海市文登中心医院口腔科，山东 威海 264400）

太极扣附着体是一种新型的弹性半精密附着体，具有制作简单、成本低、使用简单等优点，目前在口腔修复领域医师越来越喜欢运用这一修复技术，其修复后功能恢复、基牙留存状态等修复效果已成为临床医患广泛关注的问题[1]。到目前为止，已有不少相关的文献报道，但是目前的研究多局限于修复前后的某一固定时间，缺少长期动态对比研究。笔者设计本研究对牙列缺损分别采用太极扣附着体义齿与传统可摘局部义齿修复，并对两种修复方式不同时期的修复效果进行对比，旨在进一步评价太极扣附着体义齿的修复效果，为临床应用提供更加可靠的理论依据，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2008年8月至2013年8月本院口腔科门诊收治的100例牙列缺损患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组各50例，其中观察组男25例，女25例；年龄35～74岁，平均年龄（45.8±6.6）岁；牙列缺损的诊断符合Kennedy诊断标准，其中肯氏Ⅰ类 38例，肯氏Ⅱ类 12例。观察组男26例，女24例；年龄34～77岁，平均年龄（46.5±6.4）岁；其中肯氏Ⅰ类 39例，肯氏Ⅱ类 11 例。对两组患者的性别、年龄、牙列缺损分型等一般资料方面比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。观察组：给予太极扣附着体义齿修复治疗，基牙预备后太极扣附着体采用Sterngold附着体（生产厂家：USA Sterngold CO.LTD），其阴性部分置入基牙根管内部，阳性部分置入基托内的相应位置，完成太极扣附着体义齿修复治疗。对照组：给予传统可摘局部义齿修复治疗，基牙预备同观察组，采用钛合金铸造支架可摘义齿治疗。

1.3 观察指标：以修复治疗前及治疗后 3、6、12、24 个月为时间节点，测定两组患者的咀嚼效率，并进行对比分析。

1.4 统计方法：所获数据处理采用 SPSS14.0版统计学软件，计量资料采用±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗前两组的咀嚼效率比较无显著性差异（P>0.05）；治疗后各个时间节点，两组的咀嚼效率均明显高于治疗前，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），随时间的延长，对照组的咀嚼效率有所下降，而观察组下降不明显，见表1。

3 讨 论

太极扣附着体义齿是假牙的一种类型，这种义齿和太极一样有阴阳两部分构成，阴极和阳极分别指义齿的基底和牙冠，太极扣的基底部分结合患者口腔内余留的牙齿来固定牙冠部分[2]。临床研究发现太极扣附着体义齿具有以下优点[3]：①制作简便、生产成本低：无需购买贵金属精密研磨仪就可加工，减少了前期的生产投入，降低了技工所加工精密附着体的风险。②使用简单，大众消费：患者发现太极扣附着体义齿舒适且易于适应，维护程序简单，且价格大众化，负担较轻。③坚固可靠，固位力强：体外研究与临床实践均表明太极扣附着体使用寿命长，使用4年后其固位力仍保持在400 g以上。④体积小巧，使用灵活：微型太极扣高仅2.0 mm，宽仅3.4 mm，加工空间仅需3 mm高，是世界上最小的弹性附着体。⑤气囊缓冲，模拟牙周膜，偏离就位道方向7°范围内，附着体仍可正常工作。⑥固位力连贯，可以根据具体情况选择不同的固位力。咀嚼效率是指机体在一定时间内，对定量食物嚼细的程度，是咀嚼作用的实际效果，也是衡量咀嚼能力大小的一个重要生理指标[4]。本研究结果显示修复后各个时间节点，观察组患者的咀嚼效率明显高于对照组患者（P<0.05），随时间的延长，对照组的咀嚼效率有所下降，而观察组下降不明显，说明在恢复咀嚼功能方面太极扣附着体义齿优于传统可摘局部义齿。李敬东等学者研究发现太极扣附着体义齿具有稳固、实用的特点，修复治疗后的咀嚼功能可以恢复到90%以上，与本研究结果基本一致[5]。综上所述，太极扣附着体义齿修复后具有良好的咀嚼功能。

表1 两组治疗前后咀嚼效率比较

[1] 董强,夏茜,马洪,等.太极扣附着体与下颌种植义齿联合应用的临床研究[J].中华老年口腔医学杂志,2012,10(4): 218-220.

[2] 朱加林,许少平.根上太极扣在下颌全口覆盖义齿修复中的应用[J].口腔医学,2012,32(12):740-742.

[3] 梁旭梅,李靖,王立志,等.太极扣弹性附着义齿用于双侧游离端缺失的修复[J].实用医药杂志,2012,29(8):702-703.

[4] 叶华,黎雪琴.太极扣精密附着体修复牙列游离缺损临床效果观察[J].现代医药卫生,2012,28(8):1181-1182.

[5] 李敬东,梁锐英,吴文慧,等.太极扣和磁性附着体覆盖义齿修复下牙列缺失疗效比较[J].军医进修学院学报,2009,30(2):145-147.