月经淋漓不净116例临床分析

程 婷

（沈阳中山医院，辽宁 沈阳 110000）

月经淋漓不净是临床妇科常见症状，此类患者若未获得及时救治将引发生殖道炎症严重影响其生活质量[1]。本文将于2013年1月1日至2013年12月31日，对前来我院就诊的116例月经淋漓不净患者给予临床研究，从而探讨月经淋漓不净临床特征及诊治方法，为提高患者诊断及治疗效果提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：116例月经淋漓不净患者年龄19～53岁，平均年龄（36.29±2.14）岁，病程8～47 d，平均病程（23.41±4.55）d。按照前来就诊序号将116例月经淋漓不净患者随机分为两组，即单号为研究组（58例）、双号为对照组（58例），两组性别、年龄、病程、例数等一般资料对比结果P＞0.05，提示具有临床可比性。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准：①主诉月经淋漓不净前来就诊；②未处于机体特殊生理时期，如妊娠期、产褥期、哺乳期等；③无阴道外伤史或生殖系统相关手术史；④无恶性肿瘤、精神类疾病；⑤无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；⑥意识清醒，可积极配合本次研究，具有良好依从性；⑦对本次研究内容完全知情。

1.2.2 研究方法：对116例月经淋漓不净患者临床资料进行回顾性分析，所有患者均出现月经淋漓不净症状，血量较少（点滴状）且呈暗红色，由于患者间存在个体差异，部分患者可伴有下腹疼痛、体温升高等症状。分析方法为查阅相关病历资料、询问当事医护人员及患者等。记录患者临床诊断结果、治疗方法、治疗结果等情况，给予统计学分析后得出结论。

1.2.3 治疗方法：根据月经淋漓不净患者诊断结果确定其治疗方法：①功能失调性子宫出血：于下次月经来潮前10～14 d开始实施药物治疗，每日给予10 mg甲羟孕酮，连续服药10 d停药，连续服药3～6个月经周期；②宫内节育器因素：经抗炎止血无效后取出节育器并给予抗生素预防或治疗感染；③异位妊娠：根据患者实际情况选择手术或药物[甲氨蝶呤（MTX）]治疗，应注意行药物保守治疗后若包块未显著缩小甚至增大则应及时中转手术治疗；④子宫相关疾病：

a.子宫内膜癌：行根治性手术治疗后加用放疗、化疗等辅助治疗措施；b.子宫内膜炎：给予抗生素抗炎治疗，若条件允许可加用中药汤剂或中成药联合治疗；c.宫颈息肉：经手术摘除后给予针对性的治疗措施（如抗炎、抗感染等）；d.子宫肌瘤：若病灶较小且生命体征稳定则可给予药物保守治疗，即每日口服12.5～25.0 mg米非司酮片，连续治疗3个月后复查，若病灶较大且伴发压迫症状则应适时选择外科手术治疗。

1.3 统计学方法：将所得数据利用SPSS13.0软件包完成统计学分析，其中以t检验计量资料由（±s）表示，χ2检验计数资料，当结果为P＜0.05时则表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 诊断结果：116例患者经临床表现、实验室及医学影像检查结果综合判断可知，子宫相关疾病所致月经淋漓不净所占比例最高（50.86%），与其他诊断结果所占比例对比具有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表1。

表1 116例月经淋漓不净患者诊断结果分析

2.2 治疗效果：116例月经淋漓不净患者经对症治疗后，101例月经恢复正常或停经，治疗成功率高达87.07%；15例经治疗后月经仍未恢复，治疗失败率为12.93%，治疗成功率与失败率对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随着人们生活习惯、周围环境等因素不断变化，月经淋漓不净发生率呈显著上升趋势，已引起广大医务工作者高度重视。有研究显示，对月经淋漓不净患者进行正确诊断并给予及时救治是保障其疗效及预后的关键因素。

目前临床医师主要根据月经淋漓不净患者实际临床表现结合其实验室、医学影像检查结果确诊病情，常见月经淋漓不净发生原因包括宫内节育器、子宫病变、异位妊娠等，其中子宫病变是导致月经淋漓不净的主要因素[2]。提示医师接诊后患者主诉月经淋漓不净症状仅当月发生，则应首先考虑其是否出现异位妊娠或子宫内膜炎等情况，借助于血液中β-HCG检验结果及阴式超声波检查可有助于正确诊断病情；若患者主诉月经淋漓不净出现2个或2个以上月经周期，则应考虑宫内节育器、子宫内膜相关病变、功能失调性子宫出血等情况，经诊刮术、询问病史等措施可提高临床诊断正确率[3]。此外，患者年龄也是判断其月经淋漓不净的主要依据，即生育期、绝经期及更年期等不同年龄段患者发生月经淋漓不净的主要因素均不相同。本文中116例月经淋漓不净患者中，50.86%属于子宫相关疾病所致月经淋漓不净，与国内相关研究结果相符。

根据月经淋漓不净患者诊断结果给予针对性的临床治疗措施可显著提高其疗效及预后。本文中116例患者经对症治疗后，临床治疗总有效率高达87.07%，治疗效果较为理想。但仍有12.93%患者经治疗后病情未得到满意控制，应引起相关医务工作者足够重视。有研究显示，随着我国中医理论逐渐受到关注，有学者提出在常规西医止血、抗感染治疗基础上给予中医联合治疗，可显著提高月经淋漓不净患者临床疗效，需在日后实际工作中继续深入研究[4]。

综上所述，临床医师应准确掌握月经淋漓不净相关特征，接诊后积极给予实验室检验、医学影像检查确诊病情，根据患者实际情况给予对症治疗，保障患者疗效及预后，提高其生活质量及生命安全，值得今后临床工作中推广应用。

[1] 钟笑笑.子宫切口憩室引起的月经淋漓不净的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(6):517-518.

[2] 焦光琼,洪向丽,徐惠英.超声显示的剖宫产后子宫切口瘢痕处回声结构的分析[J].中国临床医学,2013,24(2):196-198.

[3] 陈建美.月经淋漓不净324例临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2008, 29(18):2216-2217.

[4] 叶脉延,王红梅,汪江云,等.中医辨证分型论治月经淋漓不净126例[J].中医药临床杂志,2009,21(1):41-42.