肿瘤介入治疗中护理风险管理的临床应用

李平

肿瘤介入治疗中护理风险管理的临床应用

李平

目的 对肿瘤介入治疗中护理风险管理的临床应用价值进行分析。方法 55例肿瘤介入治疗患者, 对患者潜在护理风险进行识别和评估, 探讨护理风险防范与管理措施。结果 本组55例患者均顺利完成介入治疗, 治疗后均未发生护理风险事件, 且未发生护理纠纷。结论 在开展肿瘤介入治疗时为患者展开护理风险管理, 可减少护理风险, 降低护理纠纷发生率, 促使护理质量大幅提高, 值得在临床中推广。

肿瘤；介入治疗；护理风险管理

目前介入治疗已成为恶性肿瘤临床治疗的有效方法与常规方法, 然而因其属于新兴治疗技术, 相应的护理管理工作还不完善［1］, 同时肿瘤患者本身具有较高风险, 故而在肿瘤患者介入治疗过程中很容易发生护理风险［2］, 可对患者治疗效果的实现造成严重影响。为提高肿瘤介入治疗效果及护理水平, 本院于2013年1月开展肿瘤介入治疗护理风险管理活动, 成效显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2013年1月～2014年2月收治肿瘤介入治疗患者55例, 其中男31例, 女24例, 年龄34～74岁, 平均年龄(56.2±3.1)岁；所有患者均为恶性肿瘤。

1.2 方法 ①风险识别：对55例肿瘤患者潜在和现存护理风险进行分类并加以识别, 主要护理风险包括介入治疗的“边缘时间”病情加重、窒息及误吸、管道脱落或堵塞、坠床、出血、下肢深静脉血栓或发生压疮、手术时间延误或术前准备不充分、术前宣教不到位等。②风险评估：根据患者护理风险识别结果, 准确评估患者基本情况并制定可能发生的护理风险应对方案, 给予针对性护理干预, 主要措施是护理人员在术前准确核对患者基本资料, 做好术前准备工作, 责任护士于术前0.5 h根据手术准备情况签字, 之后由护士长核查。科室内制定健康教育评估单, 由责任护士根据评估单中患者基本情况展开个性化健康教育。③风险防范及管理：制定肿瘤介入治疗中护理风险预案, 组织护理人员展开学习并进行演练, 增强其应急、处理问题能力；组织科室人员接受介入治疗知识和护理知识培训, 促使护士观察、判断患者病情的能力大幅提高；定期展开护理安全及风险教育, 提高护理人员责任意识及法律意识, 增强其风险防范意识与能力；每月组织护理人员对护理工作进行分析, 查找护理工作中薄弱环节并加以总结、改进；对肿瘤介入治疗患者接送程序与行为加以规范, 并制定成相应制度, 首先术前1 d递送申请单至导管室, 导管室护理人员展开术前访视, 优先安排病重者接受接入治疗；在患者送至导管室之前, 应对其病情充分评估, 并加强术后准备工作, 若患者病情不稳定则应及时向医师报告并将运送暂停；在运送患者至导管室时管床医生与责任护士均需陪同, 协助患者采取舒适体位并做好防护, 以免发生坠床等事件；运送前和电梯管理人员做好联系, 减少患者介入治疗“边缘时间”；将患者送至导管室后和导管室内护理人员一对一交接, 核对无误后均签字；手术期间责任护士在导管室中等候, 对患者病情密切观察；待手术完成后和导管室护士展开一对一交接, 固定好导管, 并做好穿刺部位护理及导管护理。

2 结果

通过开展肿瘤介入治疗患者潜在及现存护理风险识别及评估, 并对护理风险加以防范和管理, 本组55例患者均顺利完成介入治疗, 治疗后均未发生护理风险事件, 且未发生护理纠纷。

3 讨论

在介入治疗技术不断发展下, 该方法已成为诸多疾病临床治疗的有效方法之一。肿瘤介入治疗是于常规治疗如放射治疗、化学药物治疗与手术治疗等基础上出现的新型治疗方法, 具有疗效显著、创伤较小、适应范围广泛等优点［3］。该技术发展迅速, 目前已成为恶性肿瘤临床治疗的常规技术。

肿瘤介入治疗患者护理风险主要包含以下几方面内容：①介入治疗的“边缘时间”病情加重：恶性肿瘤患者通常病情十分严重, 可迅速进展, 容易发生心力衰竭、猝死等并发症,特别是在介入治疗的“边缘时间”更易出现意外。②窒息及误吸：肿瘤介入治疗需通过肿瘤供氧动脉将栓塞剂或化疗药物注入其中, 展开栓塞或灌注治疗, 而化疗可导致患者出现消化道反应, 如恶心及呕吐等, 容易造成窒息或误吸。③管道脱落或堵塞：患者在进入导管室之前及出导管室之后均需留置静脉针及引流管, 在搬运患者过程中均可能会出现管道脱落或堵塞。④坠床：运送患者过程中, 若行走过快或未拉起床拦, 很容易导致患者坠床。⑤出血：患者经血管行介入治疗后, 穿刺肢体应保持绝对制动, 而在将鞘管拔出时, 若按压不充分或有动脉鞘管遗留, 或搬运中平车速度及行走速度不一致, 均可造成出血。⑥下肢深静脉血栓或压疮：穿刺肢体在介入治疗后需保持24 h绝对制动, 同时患者进食较少且消耗较大, 不愿活动, 很容易出现压疮或造成下肢深静脉血栓。⑦术前宣教不充分：术前若未进行全面健康宣教及有效心理疏导, 则会导致患者手术中出现恐惧及焦虑等不良情绪, 对手术正常进行有严重影响。⑧术前准备不足：部分患者术前未将膀胱排空可导致手术时间延误, 或术前化疗药物准备不足, 则会导致手术进展受阻。

综上所述, 在开展肿瘤介入治疗时为患者展开护理风险管理, 可减少护理风险, 降低护理纠纷发生率, 促使护理质量大幅提高, 值得在临床中推广。

［1］ 郑少俊.肿瘤介入治疗发生医院感染的危险因素.中华医院感染学杂志, 2012,22(14):3061.

［2］ 杨亚培.子宫恶性肿瘤介入治疗35例.中国老年学杂志, 2012,32(11):2385.

［3］ 林尤恩.肿瘤介入治疗患者医院感染的危险因素分析.中华医院感染学杂志, 2013,23(16):3881.

2014-04-24］

473000 河南省南阳市第二人民医院介入科