局部封闭结合中药熏洗治疗肛周湿疹108例

高强强 陕西中医学院附属医院肛肠科（咸阳 712000）

肛周湿疹是发生于肛门皮肤以渗出为主症的变态反应性疾病，一种常见的过敏性皮肤病，以瘙痒、有分泌物渗出、皮疹呈多样性、易复发为主要特点的病变，本病任何年龄均可发病，一直是肛肠专业研究的重点难点之一。2012年3月～2013年4月笔者采用局部封闭疗法结合中药熏洗的方法，收到满意疗效，现报道如下。

临床资料 全部108例患者均为在陕西中医学院附属医院肛肠科收治的肛周湿疹患者。108名随机分为治疗组、对照组两组，每组各54例。其中治疗组男性24例，女性30例；年龄22～67岁，平均（32.27±5.23）岁。对照组男性26例，女性28例；年龄19～68岁，平均（31.45±7.28）岁。108例患者中病程最短12d，最长12年，平均9.5个月；其中急性湿疹24例，亚急性湿疹31例，慢性湿疹53例。两组患者在性别、年龄、疾病类型均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。依据临床表现可分为急性湿疹、亚急性湿疹、慢性湿疹三类。

治疗方法 对照组采用局部封闭治疗法。患者取截石位，肛周皮肤常规消毒，配取亚甲蓝长效麻醉液（亚甲蓝1mL，1%利多卡因10mL）于皮损区行点状皮内注射，使皮内蓝染，药液布满所有病灶区。

治疗组采用局部封闭结合中医熏洗。①局部封闭同治疗组。②熏洗：车前草、生石膏 、六一散各30g，大青叶、生地各15g，龙胆草、黄芩、知母、归尾各10g；瘙痒明显者加白藓皮30g，苦参10g；把药物放入砂锅内加水煎煮，文火煮沸30min，用纱布过滤，药液倒入保温容器，所剩药渣再加煮30min，过滤方法同前，将二次药液混合分二次用。用法：要求患者熏洗前排空二便，先熏后洗，药液温度控制在45℃，边做提肛运动边熏洗，以充分提高熏洗效果和增强肛门括约肌的收缩功能。每次熏洗时间不超过30min，早晚各1次，7d为1个疗程。2个疗程后判定疗效。治疗期间两组患者均要求保持肛门周围皮肤干净，避免挠抓和用酸、碱、碘、酒精等刺激物涂擦；避免进食酒、鱼、虾等刺激性食物和接触已知的过敏物品；避免穿通透性不良、过紧过窄的内裤，内裤以柔软之棉纱制品为宜，要勤洗勤换，并保持心情愉快。

疗效标准 参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。治愈：皮疹全部消退，临床症状消失，皮肤恢复正常；好转：临床症状及皮肤损害有所改善，皮疹消退30%以上；无效：皮疹消退不足30%，临床症状无改善。

治疗结果 治疗组与对照组治疗后有效率分别为94.44%和75.93%，经χ2检验，治疗组和对照组有效率比较有显著性差异（P＜0.01），可以看出治疗组疗效优于对照组。治疗2个疗程后。结果见表1。

表1 两组疗效比较

讨 论 祖国医学认为，肛门湿疹是因湿热下注、血虚受风所致。《外科正宗论》“血风疮”认为：“乃风热、湿热、血热三者交感而发”。故而肛周湿疹的病变发展早期是湿热下注，或有湿郁化热、湿热蕴结，日久气滞血瘀、肌肤失养，肛周出现红斑、糜烂、渗出等，治疗先祛湿热[2]。中药熏洗坐浴法是中医传统外治法之一，可使药力和热力直接作用于患处[3]，本方法无痛苦、无危险，改善肢体微循环等多种功能，发挥了药到病除的特殊治疗效果，在外治疗法中占有很重要的地位，本法治疗肛周湿疹显示了独特的治疗效果。方中龙胆草、黄芩、知母、生石膏清肝胆肺胃蕴热；生地凉血清热；车前草、六一散利湿清热；大青叶清热凉血解毒；当归尾活血破血，全方共奏清热利湿、收敛消肿、杀虫止痒之功效。而局部封闭疗法，已得到广泛认可，亚甲蓝与神经组织有较强的亲合力，可逆性地使肛周末梢神经传导受阻达到止痒效果[4]，用局部封闭合结合中药熏洗治疗治疗肛周湿疹疗效显著，既发挥了中药治本的优势，又发挥了西药疗效快捷的特点，方法简便易行，无毒副作用。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：137.

[2]孙亚峰.中药坐浴治疗肛周湿疹临床观察[J].光明中医，2013，28（4）：735.

[3]李仪奎，姜石瑛.中医药理学[M].北京：中国中医药出版社，1992：49-133.

[4]吕灵仪.局部封闭结合中药熏洗治疗肛周湿疹的临床疗效观察[J].现代临床医学，2011，37（2）：113.