乳腺单发病灶实施微创旋切术和传统手术的对比研究

洪 庆，高艳丽，李孟圈

(1.郑州大学第一附属医院乳腺外科 河南郑州 450052;2.郑州市卫生学校药理教研室 河南郑州 450005)

乳腺疾病是一种常见病、多发病，是危害妇女身心健康的主要疾病，特别是乳腺癌，而乳腺疾病均从微小病变开始，因此绝大多数患者对此也有一定的恐惧心理，强烈要求手术切除［1-3］。因此，对于手术方法的选择至关重要，本文就微创旋切术和传统手术进行对比分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2010年6月至2012年6月在郑州大学第一附属医院乳腺外科因乳腺单发病灶需手术治疗患者184例，按计划分为两组，各92例，两组患者年龄35～50岁，平均年龄(45.0±5.5) 岁，病灶直径6～25 mm，平均病灶直径(15.0 ±2.6)mm，所有患者均符合乳腺切除术要求，且无合并其他器质性病变，入院后基础治疗和护理均相同，具有一定可比性。

1.2 治疗方法 微创旋切术组给予乳腺三维彩超，确定病变部位、大小和数量，选定穿刺点后用0.5%利多卡因加盐酸肾上腺素在穿刺点、穿刺针道及乳腺后间隙局部麻醉，穿刺点以尖刀片做0.3～0.5 cm小切口，平均切口长度(0.40±0.41)cm，超声引导使旋切刀头穿过皮肤切口，插入病灶底部，调整旋切刀头、刀槽，超声确认穿刺针的凹槽位于肿块正后方，对病灶进行旋切、抽吸，并反复多次旋切直至超声显示没有病灶组织残留，终止旋切;吸净创腔内积血，拔出穿刺针;病灶表面及穿刺针道体表塔形纱布压迫，弹力绷带包扎。传统手术组采用传统手术方法进行手术。

1.3 疗效分析 比较两组患者手术情况以及术后并发症发生情况。手术情况包括皮肤切口平均长度、手术平均时间、平均出血量;并发症包括血肿、皮下瘀斑、切口感染、切口开裂、乳腺塌陷变形、瘢痕和总并发症率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件进行统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较 微创旋切术组皮肤切口平均长度(0.4±0.1)cm明显少于传统手术组(2.2±0.7)cm，手术平均时间(13±5)min明显少于传统手术组(25 ±5)min，出血量(10.0 ±3.3)ml明显少于传统手术组(25.0±5.5)ml，结果差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者手术情况比较()

表1 两组患者手术情况比较()

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较 微创旋切术组并发症中切口感染率显著低于传统手术组3.3%，乳腺塌陷变形率显著低于传统手术组2.2%，总并发症率5.5%显著低于传统手术组24%，差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较［n，(%)］

3 讨论

近年来，乳腺疾病在我国女性人群中发病率呈上升趋势，作为女性最为常见疾病，已经成为大家所关注的焦点，其治疗所选手术方法也成为了大家热衷讨论的话题。本文就微创旋切术和传统手术进行对比分析。在乳腺微小病变中，尤其最大直径小于3 cm的病灶，微创旋切术具有很大优势。文中结果中可见，微创旋切术在各方面均具有明显优势。传统的手术治疗方法将遗留手术切口瘢痕，影响外观等。乳腺微创疾病诊治系统10余年来发展迅速，应用越来越广泛。乳腺旋切微创系统由活检探头和真空抽吸泵两大装置组成，活检探头由套管针构成，再辅以真空抽吸，具有特殊的传送装置，在不退出外套针的情况下通过内套针的运动将切取的组织标本运出体外，从而进行重复或多次切割，使一次穿刺能切取多个标本，对较小的病灶能将其完全切除，切割全过程在实时超声监测下进行，从而保证病灶能被完整切除，并减少对皮肤和乳腺损伤。目前，郑州大学第一附属医院采用的安珂(En-Cor)真空辅助全自动乳腺微创旋切系统是世界上该类设备中最先进的机型，可以在微创条件下完整切除乳腺病变。

综上所述，乳腺微创旋切术在乳腺单发病灶手术治疗中皮肤切口长度较小，手术时间短，出血量少，术后并发症发生率低，适合临床广泛推广。

［1］冯立文，黄茂伦，廖女珠，等.乳腺微创旋切术与传统手术的对比研究［J］.数理医药学杂志，2012，25(6):675-676.

［2］陈锐锋，王芝钧，刘鸿亚，等.微创旋切术在乳腺微小病变中的临床应用［J］.中外医学研究，2012，10(3):41-43.

［3］雷玉涛，侯宽永，崔立刚，等.乳腺微创旋切术在乳房良性肿瘤诊疗中的应用［J］.中国微创外科杂志，2009，9(12):1122-1124.