药品集中招标采购给中国制药产业灾难性打击全国人大代表刘群谈药价虚高背后的问题

■本刊记者 高军 侯玉岭 赵一帆

两会期间，“药价虚高”的问题成为了医药界委员代表广泛热议的话题之一。对于业内普遍认为“药价虚高是由于流通环节过多导致”的看法，在今年全国两会上，全国人大代表、重庆天圣制药集团股份有限公司董事长刘群提出了自己不同的观点。

药品集中招标问题重重

刘群代表指出，我国实行药品集中招标采购这十几年来，对医药企业乃至整个制药产业来说，都是灾难性的打击，必须引起重视。“我认为，药品集中招标采购本身就是违法行为，是不符合法律规范的，就是卫生行政部门为了解决医疗费用问题而将矛盾转移到药品方面的手段。从医疗费用高转移到药品价格高，本身就是混淆概念。我再次重申，药价就是药价，医疗费用就是医疗费用，不能把药价等同于医疗费用。”刘群代表说道。他强调，有些所谓的专家和有关官员领导一直都存在着错误的观念，认为医疗费用高了就是药价高了，其实则不然。“医疗费用高本身是医生乱开药开出来的，跟药价在本质上没有必然的联系。”

刘群代表对招投标流程也提出了质疑。认为药品集中招投标缺乏科学的、合理的认证评价机制，根本就没法评价药品的质量优劣。“税务局的缴税证明能证明质量吗？财务部门的审计报告能评出质量吗？如今我们的药品招投标的评价，就是用手摸、用眼睛看、用耳朵听、用鼻子闻，如果这样也能把药品质量判断出来，那简直是开玩笑。几万个药品参与招投标，几个专家坐成一排，就能要把药品的质量摸出来了。我赞叹我们的专家是世界最有水平的专家，他们简直可以去拿诺贝尔奖！”刘群代表直言不讳地说道。

在谈及廉价药消失的原因时，刘群代表认为根本不是发改委要求降低药价造成的，而是招投标过程中的恶意竞争把价格压得太低了，致使很多企业没法生产。“比如说，板蓝根的中标价是9分钱一包， 一盒20包也就是一块多钱，谁能做得出来？那肯定是假的，连白糖的成本都不够啊！正是药品招投标压低了价格，导致了廉价药品的消失和产品的劣质化，这使得老百姓对传统药越来越不信任”。刘群代表介绍说，一些有能力生产几百个品种的大规模医药企业，目前投入生产的品种就只有几十个。在如此低的价格下，做了就赔钱，要么就做假，考虑到诚信及企业信誉，所以干脆不做。一些企业制定了经济化战略，为了生存，哪种药能赚钱就做哪种，再经过一系列流通环节，此消彼长之下，医疗费用不高才怪了呢，这都是被逼的，逼良为娼！中国的医药企业都被逼良为娼了。

“因为常用的药都消失了，医院用的全是高价的药，医生开高价药也是心安理得，因为没有过多选择，所以用什么药都合理，招投标又变相地为医生使用高价药提供了合理保护。2000年，人均住院医疗费用2000多元，现在人均住院医疗费用3万元，医疗费用虚高正在向医疗费用更高转化。媒体宣传总说我们通过招投标，药价降了多少多少，我们招标了十几年，为什么医疗费用还这么高呢？说明一个简单的问题，医疗费用高跟药价根本就没关系，只要医生合理用药，选择该用的药，该用高价的用高价药，该用廉价的用廉价药，医疗费用不可能高上去，这就是一个合理用药的问题。”刘群代表说道。

▲刘群代表 本刊记者 赵一帆/摄

药品流通机制改革势在必行

刘群代表建议，废止药品集中招标采购制度，或是修改制度内容，尝试建立药品全流通的电子监管体系。通过在互联网上进行全流通统一监管，杜绝假劣药、价格虚高药；有意识地把药品利润从商业流通环节向促进工业发展转化；加强药品流通全过程的票据管理，解决药品流通中的秩序混乱问题；对进口药品实行口岸价电子监管，控制价格上涨。此外，可由政府设定药品流通最高差价率。“谁生产越便宜的药，谁的差额差价率越高，譬如5块钱以内的药我允许你加价一倍流通，可以卖到十块钱；而一百块钱以上的药我最多允许你最高8%的流通差价率，以此解决药品生产流通存在的问题。即使采用招投标的方式，也要建立科学、客观的评价机制来判断药品的质量，并根据不同的产品质量确定不同的价格，而不是所有的产品都以一个价格搞‘一刀切’。”刘群代表说道。