医改攻坚须找到真正的难题全国政协委员、北京医院党委书记王建业谈医改难点

■本刊记者 高军 陈广晶 丁玲

▲王建业委员 本刊记者 高军/摄

从2009年到2014年，医改已经进行了四年多，逐步步入深水区。随着公立医院改革的推进，医改面临的问题也愈加严峻。公立医院改革难的问题主要有哪些？如何确定医改攻坚的突破点？全国政协委员北京医院党委书记王建业在2014年全国两会上发出了自己“要找到医改真正难点”的声音。

作为全国政协委员，王建业经常和医卫界委员们一起去基层医院视察，但对于成果，王建业表示并不满意。王建业说，在基层公立医院视察，一个大县只安排视察40分钟，同行的几乎全是医院管理层人员，委员们反而没有时间与在一线工作的医务人员进行更多地接触，难以发现医疗改革中出现的具体问题。

以北京市试点的取消药品零差价，收取医师服务费改革为例。王建业说，去视察时，所有人都说改革好、政策好，但私下大家都在摇头。“包括现在新成立的北京市卫计委，他们的领导都觉得这个问题很麻烦。”王建业说，“收取医师服务费政府是要补钱给医院的，这个钱是北京市政府拿着市民的税钱贴的，但是北京的医院是要给全国各地来的病人看病的，北京市财政能贴得起全国人民吗？”

“像这样的问题，我们在视察时了解得还不够深入，”王建业说，如果在当前医改步入深水区时，还不能摸清楚当前存在什么问题，最棘手的问题是什么，需要下多大力气，那么下一步通过解决医改难题，进一步推动医改的深入发展将成为难以跨越的天堑。