阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症患者效果对照研究

韩鹏飞

精神分裂症是属于病因未明的重性精神病, 与感觉、遗传、情感、思维和行为等有关, 表现为认知功能损害, 一般意识清楚。患者病程复发具有反复性, 后期易加重或恶化,严重的可出现精神残疾。目前对于精神分裂的治疗效果不是很明显, 本文针对60例精神分裂症患者采取阿立哌唑和利培酮的临床治疗, 并对治疗结果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年1月～2014年4月期间在本院治疗精神分裂症患者, 抽取60例具有代表性的患者作为研究对象。60例患者入院经过检查均符合《CCMD-3》精神分裂症诊断标准, 且都无严重的躯体疾病或其他精神障碍, 未使用过精神活性物质。将60例患者随机分成甲乙两组, 每组30例, 给予甲组阿立哌唑治疗, 乙组利培酮治疗。甲组30例, 其中男18例, 女12例, 年龄23～39岁, 平均年龄25岁,平均病程3.6年；乙组30例, 其中男16例, 女14例, 年龄21～43岁, 平均年龄28岁, 平均病程3.9年。

1.2 治疗方法 选择规格为5 mg/片的阿立哌唑, 初始时每位患者剂量为5 mg/d, 1周内加至15 mg/d, 以后针对不同患者病情逐渐加量, 规定最高剂量为30 mg/d, 治疗8周。选择规格为1 mg/片的利培酮, 初始时每位患者剂量为1 mg/d, 规定最高剂量为6 mg/d, 1周内加至3 mg/d, 治疗8周。两组患者均给予口服方式, 同时在治疗过程中根据病情需要, 酌情使用苯二氮类药物。

1.3 判断标准 采用PANSS减分率［1,2］, 分别在治疗前和治疗后2、5、8周周末进行疗效评定。结果判定标准：基本痊愈(减分率≥75%), 显著进步(50%～74%), 显效(25%～49%),无效(<25%)。有效率=基本痊愈率+显著进步率+显效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验, P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 甲乙两组治疗8周后的疗效对比 对甲乙两组患者采用阿立哌唑和利培酮治疗, 观察8周后记录结果, 见表1。由表1结果可知, 对采用阿立哌唑和利培酮治疗的患者治疗结果分析, 结果显示两种药物的有效率分别为63.33%和66.67%, 均有效, 但差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 比较甲乙两组治疗前和治疗后2、5、8周末的PANSS对甲乙两组的减分率作对比分析, 见表2。

由表可知, 治疗前后两组的PANSS减分率各因子及总分均有变化, 采取药物治疗2周末改善分别为69.59、70.72, 数值明显下降(P<0.05)。随着治疗时间的延长, 在8周末, 总分改善结果分别为45.07、46.14, 两组治疗结果较靠近, 两组的同期数值相比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 两组不良反应比较 对精神分裂症患者治疗后甲组出现失眠、静坐不能、体重增加、恶心呕吐, 较之乙组肌强直和月经周期改变或泌乳较轻, 见表3。由表3可知, 阿立哌唑治疗精神分裂症出现了失眠、嗜睡、便秘等症状, 但较之利培酮, 肌强直和月经周期改变症状较轻, 两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 甲乙两组治疗8周后的疗效对比(n, %)

表2 甲乙两组治疗前后的PANSS减分率结果比较

表3 两组不良反应比较

3 讨论

阿立哌唑与利培酮两种药物在组织系统平衡状态中, 都有其独特的药理作用, 阿立哌唑将内环境中相关神经递质水平的变化作为调节激动和拮抗作用的依据, 利培酮改善精神分裂患者的阳性症状缓解患者病情［3,4］。

本文对两组药物研究结果显示, 治疗精神分裂, 甲组的有效率为63.33%, 乙组的有效率为66.67%。阿立哌唑治疗的30例患者中, 无效的有11例, 利培酮治疗的30例患者中,无效的有10例, 因此表明两种药物疗效相当, 没有显著性差异。对两组的PANSS分析, 治疗2周末, 甲组总分由治疗前的84.72分改善为69.59分, 乙组由治疗前的83.86分改善为70.72分；治疗8周末, 甲组总分改善为45.07分, 乙组改善为46.14分, 两组治疗前效果对比, 改善效果明显。不良反应方面, 使用两种药物后均出现失眠、嗜睡、便秘、静坐不能、震颤、体重增加和恶心呕吐, 相比, 甲组未出现肌强直和月经周期改变症状, 因此, 阿立哌唑疗效更佳。

综上所述, 阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症患者, 两种药物均有效, 且效果明显, 但同期两组间的评分差异不显著, 时间越长, 两种药物治疗结果越接近。在不良反应方面,相比较, 利培酮出现恶心呕吐和月经周期改变症状。因此,临床治疗精神分裂症这两种药物都适用, 用利培酮后的不良反应显示更严重, 安全性不如阿立哌唑, 因此阿立哌唑更适合临床使用。

［1］范成.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症患者效果对照研究.临床论坛, 2012,32(14)：163-176.

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［3］刘铭涛, 陈斌云.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症58例对照研究.中国民康医学, 2012,3(24):315-317.

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