门诊健康教育对糖尿病患者生活质量的影响

胡先娣

[摘要] 目的 探讨门诊健康教育对糖尿病患者生活质量的影响。 方法 收集2010年1月～2013年12月本院门诊就诊的糖尿病患者共212例，将其随机分为观察组和对照组，各106例。对照组给予常规的知识宣教，观察组给予规范个体化的健康教育，比较半年后两组患者的生活质量及血糖控制情况。 结果 两组患者的生活质量及血糖情况均较教育前有所改善，观察组更为明显，观察组教育后低血糖反应发生率及住院次数明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 门诊健康教育可以有效改善及控制糖尿病患者的血糖，改善其生理功能，预防并发症的发生，提高其生活质量，应进一步研究推广。

[关键词] 门诊；健康教育；糖尿病；生活质量

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（c）-0139-03

糖尿病是继肿瘤、心血管病之外的第三代非感染性流行病，严重危害人类健康，且目前糖尿病的治疗效果并不理想，主要原因在于患者对疾病本身的认知少，遵医行为差[1]，因此为了有效提高糖尿病患者的生活质量，预防糖尿病并发症的发生，强调门诊健康教育就显得十分必要，本研究旨在探讨门诊健康教育对糖尿病患者生活质量的影响，为临床提供经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年1月～2013年12月本院门诊就诊的糖尿病患者共212例，其中男性122例，女性90例；年龄46～71岁，平均（51.3±9.8）岁；病程1～30年，平均（18.9±7.8）年；所有患者的诊断均符合世界卫生组织2型糖尿病诊断标准，患者本人知情同意，并能够独自或与家属共同完成本次健康教育的研究。将患者随机分为观察组和对照组，各106例。两组患者的年龄、性别、文化程度、病情等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者的诊疗方法基本相同，仅在给予的门诊健康教育方式上有所不同。

1.2.1 对照组

对患者进行传统的糖尿病知识宣传教育，教育的形式以自学宣传册为主，并可向医护人员咨询；教育内容主要有糖尿病基本知识、运动及饮食疗法、药物治疗、自我监测等。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 健康教育内容 有专门人员对糖尿病患者进行健康教育，糖尿病为慢性病，大多数患者均存在悲观的负向心理，因此积极的心理护理十分重要，指导患者掌握糖尿病的基本知识，克服悲观失望的心理，树立战胜疾病的信心，引导其积极主动地接受治疗，提高治疗依从性。用药指导：患者掌握用药时间、剂量、药物作用机制、用药注意事项和可能出现的副作用及处理方法。根据患者的身体状况制订个体化的饮食计划及适合的运动方式，使患者能够规范地进行自我管理，预防并发症的发生[2]。

1.2.2.2 健康教育方式[3-4] ①知识宣传：在门诊设置糖尿病专题宣传栏，通过图片、文字等信息进行宣传。由于患者掌握疾病知识及信息程度不同，医护人员应对患者进行有针对性、一对一的指导，耐心、准确地回答并解释患者提出的问题。②现场演示：根据患者的需求，现场演示血糖仪的使用，讲解尿糖的测试方法、注意事项，讲解胰岛素保管、使用的方法等。③信息交流：定期组织患者进行信息交流，请糖尿病控制、恢复较好的患者介绍经验，现身说法，使其他患者树立战胜疾病的信心，借鉴好的经验和做法，以取得良好的治疗效果。

1.3 观察指标

于健康教育结束半年后，对所有患者进行随访调查。用生活质量综合评定问卷对两组患者进行评定，包括躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能4个维度，每个条目评分l～5分，评分越高，生活质量越好[2]。比较患者研究开始前及末次随访时的血糖及血红蛋白情况，并调查患者在此期间出现低血糖反应的次数以及住院治疗情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者教育前后生活质量评分的比较

两组患者教育后的生活质量评分均较教育前有所提高，观察组更为明显，观察组患者生活质量各个维度的评分均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者教育前后血糖水平及其他指标的比较

两组患者的血糖水平均较教育前有所改善，观察组更为明显，观察组教育后的低血糖反应发生率及住院次数均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

糖尿病教育1996年被国际糖尿病联盟列为糖尿病5项基本治疗措施（教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和病情监测）之一[2]。健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，全面的糖尿病健康教育可以让患者更好地了解糖尿病，建立良好的生活习惯和抗击疾病的信心，提高患者的生活质量，降低并发症发生率。在糖尿病健康教育中，门诊具有其独特的优势和特点，门诊患者相对固定、医护人员对患者个人及家庭情况比较了解、更有易于开展具有针对性的个体化的健康教育，是实施糖尿病健康教育，提高患者自我管理能力，有效控制糖尿病的发展的重要途径[3，5]。门诊健康教育是将健康教育与诊疗相结合的有效手段，贯穿于患者的整个康复过程，对于进一步普及健康保健知识，提高患者的生活质量，促进身心健康起到了积极的作用[6-9]。

本研究结果显示，观察组患者的血糖控制情况、低血糖反应发生率及住院次数均明显低于对照组，可见门诊健康教育显著提高了患者的遵医行为，患者自身或在家属的监督下能够按时服药，控制饮食，适当运动，规律的进行监测，使病情稳定甚至有所好转。本研究中观察组的生活质量各维度评分均高于对照组，显示出门诊健康教育对于改善患者生活质量方面的绝对优势。

总之，门诊健康教育可以有效改善及控制糖尿病患者的血糖，改善其生理功能，预防并发症的发生，提高其生活质量，应进一步研究推广。

[参考文献]

[1] 周进.2型糖尿病健康教育研究进展[J].河北医药，2012， 34（2）：262-263.

[2] 李迅.糖尿病患者健康教育路径与依从性探讨[J].护士进修杂志，2011，26（24）：2274-2275.

[3] Hu J，Gruber KJ，Hsueh KH.Psychometric properties of the Chinese version of the SF-36 in older adults with diabetes in Beijing，China[J].Diabetes Res Clin Pract，2010，88（3）：273-281.

[4] 黄杏芬，钟慧红，钟福华，等.门诊个性化健康教育对糖尿病患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（30）：24-25.

[5] 胡阳生，方季焕，季晋艳.婺城区糖尿病患者健康教育需求调查[J].浙江预防医学，2012，24（4）：85-86.

[6] 余春燕，陈新娣，黄心茹，等.设立糖尿病专科护理门诊社会需求的调查及效果研究[J].中国实用护理杂志，2009， 25（24）：65-66.

[7] 李旭亚，杨萍，周丹.糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的作用[J].国际护理学杂志，2011，32（3）：421-422.

[8] 李风华.糖尿病患者门诊健康教育体会[J].社区医学杂志，2011，9（11）：66-67.

[9] 邢丽霞，吴振丽.社区糖尿病患者健康教育效果观察[J].社区医学杂志，2010，8（20）：70-71.

（收稿日期：2014-08-18 本文编辑：许俊琴）endprint

[摘要] 目的 探讨门诊健康教育对糖尿病患者生活质量的影响。 方法 收集2010年1月～2013年12月本院门诊就诊的糖尿病患者共212例，将其随机分为观察组和对照组，各106例。对照组给予常规的知识宣教，观察组给予规范个体化的健康教育，比较半年后两组患者的生活质量及血糖控制情况。 结果 两组患者的生活质量及血糖情况均较教育前有所改善，观察组更为明显，观察组教育后低血糖反应发生率及住院次数明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 门诊健康教育可以有效改善及控制糖尿病患者的血糖，改善其生理功能，预防并发症的发生，提高其生活质量，应进一步研究推广。

[关键词] 门诊；健康教育；糖尿病；生活质量

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（c）-0139-03

糖尿病是继肿瘤、心血管病之外的第三代非感染性流行病，严重危害人类健康，且目前糖尿病的治疗效果并不理想，主要原因在于患者对疾病本身的认知少，遵医行为差[1]，因此为了有效提高糖尿病患者的生活质量，预防糖尿病并发症的发生，强调门诊健康教育就显得十分必要，本研究旨在探讨门诊健康教育对糖尿病患者生活质量的影响，为临床提供经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年1月～2013年12月本院门诊就诊的糖尿病患者共212例，其中男性122例，女性90例；年龄46～71岁，平均（51.3±9.8）岁；病程1～30年，平均（18.9±7.8）年；所有患者的诊断均符合世界卫生组织2型糖尿病诊断标准，患者本人知情同意，并能够独自或与家属共同完成本次健康教育的研究。将患者随机分为观察组和对照组，各106例。两组患者的年龄、性别、文化程度、病情等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者的诊疗方法基本相同，仅在给予的门诊健康教育方式上有所不同。

1.2.1 对照组

对患者进行传统的糖尿病知识宣传教育，教育的形式以自学宣传册为主，并可向医护人员咨询；教育内容主要有糖尿病基本知识、运动及饮食疗法、药物治疗、自我监测等。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 健康教育内容 有专门人员对糖尿病患者进行健康教育，糖尿病为慢性病，大多数患者均存在悲观的负向心理，因此积极的心理护理十分重要，指导患者掌握糖尿病的基本知识，克服悲观失望的心理，树立战胜疾病的信心，引导其积极主动地接受治疗，提高治疗依从性。用药指导：患者掌握用药时间、剂量、药物作用机制、用药注意事项和可能出现的副作用及处理方法。根据患者的身体状况制订个体化的饮食计划及适合的运动方式，使患者能够规范地进行自我管理，预防并发症的发生[2]。

1.2.2.2 健康教育方式[3-4] ①知识宣传：在门诊设置糖尿病专题宣传栏，通过图片、文字等信息进行宣传。由于患者掌握疾病知识及信息程度不同，医护人员应对患者进行有针对性、一对一的指导，耐心、准确地回答并解释患者提出的问题。②现场演示：根据患者的需求，现场演示血糖仪的使用，讲解尿糖的测试方法、注意事项，讲解胰岛素保管、使用的方法等。③信息交流：定期组织患者进行信息交流，请糖尿病控制、恢复较好的患者介绍经验，现身说法，使其他患者树立战胜疾病的信心，借鉴好的经验和做法，以取得良好的治疗效果。

1.3 观察指标

于健康教育结束半年后，对所有患者进行随访调查。用生活质量综合评定问卷对两组患者进行评定，包括躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能4个维度，每个条目评分l～5分，评分越高，生活质量越好[2]。比较患者研究开始前及末次随访时的血糖及血红蛋白情况，并调查患者在此期间出现低血糖反应的次数以及住院治疗情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者教育前后生活质量评分的比较

两组患者教育后的生活质量评分均较教育前有所提高，观察组更为明显，观察组患者生活质量各个维度的评分均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者教育前后血糖水平及其他指标的比较

两组患者的血糖水平均较教育前有所改善，观察组更为明显，观察组教育后的低血糖反应发生率及住院次数均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

糖尿病教育1996年被国际糖尿病联盟列为糖尿病5项基本治疗措施（教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和病情监测）之一[2]。健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，全面的糖尿病健康教育可以让患者更好地了解糖尿病，建立良好的生活习惯和抗击疾病的信心，提高患者的生活质量，降低并发症发生率。在糖尿病健康教育中，门诊具有其独特的优势和特点，门诊患者相对固定、医护人员对患者个人及家庭情况比较了解、更有易于开展具有针对性的个体化的健康教育，是实施糖尿病健康教育，提高患者自我管理能力，有效控制糖尿病的发展的重要途径[3，5]。门诊健康教育是将健康教育与诊疗相结合的有效手段，贯穿于患者的整个康复过程，对于进一步普及健康保健知识，提高患者的生活质量，促进身心健康起到了积极的作用[6-9]。

本研究结果显示，观察组患者的血糖控制情况、低血糖反应发生率及住院次数均明显低于对照组，可见门诊健康教育显著提高了患者的遵医行为，患者自身或在家属的监督下能够按时服药，控制饮食，适当运动，规律的进行监测，使病情稳定甚至有所好转。本研究中观察组的生活质量各维度评分均高于对照组，显示出门诊健康教育对于改善患者生活质量方面的绝对优势。

总之，门诊健康教育可以有效改善及控制糖尿病患者的血糖，改善其生理功能，预防并发症的发生，提高其生活质量，应进一步研究推广。

[参考文献]

[1] 周进.2型糖尿病健康教育研究进展[J].河北医药，2012， 34（2）：262-263.

[2] 李迅.糖尿病患者健康教育路径与依从性探讨[J].护士进修杂志，2011，26（24）：2274-2275.

[3] Hu J，Gruber KJ，Hsueh KH.Psychometric properties of the Chinese version of the SF-36 in older adults with diabetes in Beijing，China[J].Diabetes Res Clin Pract，2010，88（3）：273-281.

[4] 黄杏芬，钟慧红，钟福华，等.门诊个性化健康教育对糖尿病患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（30）：24-25.

[5] 胡阳生，方季焕，季晋艳.婺城区糖尿病患者健康教育需求调查[J].浙江预防医学，2012，24（4）：85-86.

[6] 余春燕，陈新娣，黄心茹，等.设立糖尿病专科护理门诊社会需求的调查及效果研究[J].中国实用护理杂志，2009， 25（24）：65-66.

[7] 李旭亚，杨萍，周丹.糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的作用[J].国际护理学杂志，2011，32（3）：421-422.

[8] 李风华.糖尿病患者门诊健康教育体会[J].社区医学杂志，2011，9（11）：66-67.

[9] 邢丽霞，吴振丽.社区糖尿病患者健康教育效果观察[J].社区医学杂志，2010，8（20）：70-71.

（收稿日期：2014-08-18 本文编辑：许俊琴）endprint

[摘要] 目的 探讨门诊健康教育对糖尿病患者生活质量的影响。 方法 收集2010年1月～2013年12月本院门诊就诊的糖尿病患者共212例，将其随机分为观察组和对照组，各106例。对照组给予常规的知识宣教，观察组给予规范个体化的健康教育，比较半年后两组患者的生活质量及血糖控制情况。 结果 两组患者的生活质量及血糖情况均较教育前有所改善，观察组更为明显，观察组教育后低血糖反应发生率及住院次数明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。 结论 门诊健康教育可以有效改善及控制糖尿病患者的血糖，改善其生理功能，预防并发症的发生，提高其生活质量，应进一步研究推广。

[关键词] 门诊；健康教育；糖尿病；生活质量

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）10（c）-0139-03

糖尿病是继肿瘤、心血管病之外的第三代非感染性流行病，严重危害人类健康，且目前糖尿病的治疗效果并不理想，主要原因在于患者对疾病本身的认知少，遵医行为差[1]，因此为了有效提高糖尿病患者的生活质量，预防糖尿病并发症的发生，强调门诊健康教育就显得十分必要，本研究旨在探讨门诊健康教育对糖尿病患者生活质量的影响，为临床提供经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年1月～2013年12月本院门诊就诊的糖尿病患者共212例，其中男性122例，女性90例；年龄46～71岁，平均（51.3±9.8）岁；病程1～30年，平均（18.9±7.8）年；所有患者的诊断均符合世界卫生组织2型糖尿病诊断标准，患者本人知情同意，并能够独自或与家属共同完成本次健康教育的研究。将患者随机分为观察组和对照组，各106例。两组患者的年龄、性别、文化程度、病情等基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者的诊疗方法基本相同，仅在给予的门诊健康教育方式上有所不同。

1.2.1 对照组

对患者进行传统的糖尿病知识宣传教育，教育的形式以自学宣传册为主，并可向医护人员咨询；教育内容主要有糖尿病基本知识、运动及饮食疗法、药物治疗、自我监测等。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 健康教育内容 有专门人员对糖尿病患者进行健康教育，糖尿病为慢性病，大多数患者均存在悲观的负向心理，因此积极的心理护理十分重要，指导患者掌握糖尿病的基本知识，克服悲观失望的心理，树立战胜疾病的信心，引导其积极主动地接受治疗，提高治疗依从性。用药指导：患者掌握用药时间、剂量、药物作用机制、用药注意事项和可能出现的副作用及处理方法。根据患者的身体状况制订个体化的饮食计划及适合的运动方式，使患者能够规范地进行自我管理，预防并发症的发生[2]。

1.2.2.2 健康教育方式[3-4] ①知识宣传：在门诊设置糖尿病专题宣传栏，通过图片、文字等信息进行宣传。由于患者掌握疾病知识及信息程度不同，医护人员应对患者进行有针对性、一对一的指导，耐心、准确地回答并解释患者提出的问题。②现场演示：根据患者的需求，现场演示血糖仪的使用，讲解尿糖的测试方法、注意事项，讲解胰岛素保管、使用的方法等。③信息交流：定期组织患者进行信息交流，请糖尿病控制、恢复较好的患者介绍经验，现身说法，使其他患者树立战胜疾病的信心，借鉴好的经验和做法，以取得良好的治疗效果。

1.3 观察指标

于健康教育结束半年后，对所有患者进行随访调查。用生活质量综合评定问卷对两组患者进行评定，包括躯体功能、角色功能、社会功能、情绪功能4个维度，每个条目评分l～5分，评分越高，生活质量越好[2]。比较患者研究开始前及末次随访时的血糖及血红蛋白情况，并调查患者在此期间出现低血糖反应的次数以及住院治疗情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者教育前后生活质量评分的比较

两组患者教育后的生活质量评分均较教育前有所提高，观察组更为明显，观察组患者生活质量各个维度的评分均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组患者教育前后血糖水平及其他指标的比较

两组患者的血糖水平均较教育前有所改善，观察组更为明显，观察组教育后的低血糖反应发生率及住院次数均较对照组低，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

糖尿病教育1996年被国际糖尿病联盟列为糖尿病5项基本治疗措施（教育与心理治疗、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和病情监测）之一[2]。健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动，全面的糖尿病健康教育可以让患者更好地了解糖尿病，建立良好的生活习惯和抗击疾病的信心，提高患者的生活质量，降低并发症发生率。在糖尿病健康教育中，门诊具有其独特的优势和特点，门诊患者相对固定、医护人员对患者个人及家庭情况比较了解、更有易于开展具有针对性的个体化的健康教育，是实施糖尿病健康教育，提高患者自我管理能力，有效控制糖尿病的发展的重要途径[3，5]。门诊健康教育是将健康教育与诊疗相结合的有效手段，贯穿于患者的整个康复过程，对于进一步普及健康保健知识，提高患者的生活质量，促进身心健康起到了积极的作用[6-9]。

本研究结果显示，观察组患者的血糖控制情况、低血糖反应发生率及住院次数均明显低于对照组，可见门诊健康教育显著提高了患者的遵医行为，患者自身或在家属的监督下能够按时服药，控制饮食，适当运动，规律的进行监测，使病情稳定甚至有所好转。本研究中观察组的生活质量各维度评分均高于对照组，显示出门诊健康教育对于改善患者生活质量方面的绝对优势。

总之，门诊健康教育可以有效改善及控制糖尿病患者的血糖，改善其生理功能，预防并发症的发生，提高其生活质量，应进一步研究推广。

[参考文献]

[1] 周进.2型糖尿病健康教育研究进展[J].河北医药，2012， 34（2）：262-263.

[2] 李迅.糖尿病患者健康教育路径与依从性探讨[J].护士进修杂志，2011，26（24）：2274-2275.

[3] Hu J，Gruber KJ，Hsueh KH.Psychometric properties of the Chinese version of the SF-36 in older adults with diabetes in Beijing，China[J].Diabetes Res Clin Pract，2010，88（3）：273-281.

[4] 黄杏芬，钟慧红，钟福华，等.门诊个性化健康教育对糖尿病患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（30）：24-25.

[5] 胡阳生，方季焕，季晋艳.婺城区糖尿病患者健康教育需求调查[J].浙江预防医学，2012，24（4）：85-86.

[6] 余春燕，陈新娣，黄心茹，等.设立糖尿病专科护理门诊社会需求的调查及效果研究[J].中国实用护理杂志，2009， 25（24）：65-66.

[7] 李旭亚，杨萍，周丹.糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育中的作用[J].国际护理学杂志，2011，32（3）：421-422.

[8] 李风华.糖尿病患者门诊健康教育体会[J].社区医学杂志，2011，9（11）：66-67.

[9] 邢丽霞，吴振丽.社区糖尿病患者健康教育效果观察[J].社区医学杂志，2010，8（20）：70-71.

（收稿日期：2014-08-18 本文编辑：许俊琴）endprint