煤矿职业病防治的思考与对策

张增新 张晓丽

摘 要：职业病防治工作坚持预防为主、防治结合的方针。基于煤矿职业病病例数居行业首位，尤其是煤矿职工尘肺占全国尘肺患病总数的60%左右的严峻局面，本文从职业病防治总体思路、管理机构、考核体系、基础调研、防治工作制度、现场控制、教育培训、个人防护、外包队的职业病防治监管、治疗与保障等方面提出相应防治对策。

关键字：职业病；尘肺病；煤矿；思考；对策

职业病，是指企业、事业单位和个体经济组织的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。由于煤矿生产环境的特殊性，危害煤矿职工身心健康的职业病主要有尘肺、噪声性耳聋等，其中尘肺病的危害尤为突出。

1 煤矿职业病现状

根据全国30个省、自治区、直辖市（不包括西藏）和新疆生产建设兵团职业病报告，2013年共报告职业病26393例。其中尘肺病23152例，急性职业中毒637例，慢性职业中毒904例，其他类职业病1700例。从行业分布看，煤炭、有色金属、机械和建筑行业的职业病病例分别为15078例、2399例、983例和948例。尘肺病占2013年职业病报告总例数的87.72%。其中，煤工尘肺和矽肺分别为13955例（占尘肺病报告病例60%）和8095例（占尘肺病报告病例35%），二者合计占全国尘肺病报告病例的95%。不难看出煤矿行业尘肺病的防治形势依然严峻

近年来由于国家加大对煤矿安全的管理力度，煤矿特大事故得到有效控制，煤矿安全事故死亡人数逐年减少。而煤矿行业每年因尘肺病死亡人数是因事故死亡人数的3～4倍，出现“白伤大于红伤”的局面。

2 煤矿职业病防治概况

经过建国后几十年的发展，我国煤矿职业病防治取得了显著的成效。

1.不断建立健全法律法规。

党中央、国务院十分重视煤矿职工的生命安全和身体健康，出台了一系列防治职业危害的法律法规，如《安全生产法》、《职业病防治法》、《煤矿安全监察条例》等，从法制的角度规范了煤炭企业的行为。

2.煤炭企业作业场所职业危害防治工作初见成效。

煤炭企业建立了职业危害防治体系，设立了相应的组织机构，基本建立起职业危害防治和综合防尘工作的各项规章制度。

3.开展了职业病监护工作。

多数煤炭企业按照《职业病防治法》的要求，开展了职业病人的诊断和普查工作，有的企业坚持每年对接尘职工进行健康普查，对尘肺病疑似人员及尘肺病人进行复查。同时，加强了对职工的个体劳动保护，配备了相应的劳动防护用品，做到了“预防为主，防治结合”。

4.煤矿安全监察机构以及各级卫生防疫部门依法监察。

强有力的监察活动促使企业加强了对职业危害防治工作的重视，推动了煤炭企业职业危害防治工作的开展。

虽然我国职业病防治工作取得了很大成绩，但与发达国家相比，还有很大差距，职业病防治形势依然严峻。存在的问题主要有：职业危害防治工作机构够不健全；缺乏职业危害考核；职业危害防治投入严重不足；职业危害因素的浓度（或强度） 控制不理想；未能履行作业场所职业卫生告知报告义务；职业健康安全教育培训力度不够，预防意识差；对个人防护用品的发放和使用监管不力；职业病防治工作制度和工作机制有待进一步落实和完善；对外包队的职业病防治工作缺乏有效监管等。这些问题的存在是个巨大的挑战，需要科学决策，找到切实解决问题的办法。

3 防治煤矿职业病的策略

1.总体思路。

以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持安全发展的科学理念，坚持“预防为主、防治结合、综合治理”的原则，按照“源头治理、科学防治、严格管理、依法监督”的职业危害防治工作基本要求，以防治煤矿尘肺病为重点，认真贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》，依法治矿。认真落实煤矿作业场所职业卫生监督检查职责，落实煤矿企业职业危害防治主体责任，加强煤矿职业危害防治工作基础建设，全面提高煤矿企业职业安全健康水平。

2.成立职业病防治专业管理机构。

国家大力提倡在企业内部设立专职职业病防治管理机构，配备专职防治人员和必要的仪器设备，对职业病防治的各个环节及相关部门进行监督、检查和考核，不断提升职业病防治水平。

3.建立职业危害考核体系。

依照职业病防治的各个环节，如现场防护设施管理与运转、职业危害因素控制、职业安全卫生培训、个体防护用品管理与使用等方面，对各生产、辅助单位及相关部门进行考核，形成通报予以奖惩，并纳入年终考核。

4.开展基础调研。

定期开展基础调研工作，一是对本单位的职业危害因素的分布和控制情况、职业病防护设施的运转情况、个人防护用品的发放使用情况开展摸底调查，找出问题，分析原因，对症下药；二是学习调研国内外先进的职业病防治方法、防护设施，为我所用。

5.完善、落实职业病防治工作制度，建立长效机制。

要根据矿井的发展、现场条件的变化，与时俱进，不断完善职业病防治工作制度和职业健康档案，并落到实处。职业病防治的关键是明确各部门的职责，建立新的长效管理运行机制。每季度召开一次由职业病防治领导小组成员和各相关部门负责人参加的职业病防治工作会议，听取职业卫生科的工作汇报，研究部署下一步防治措施。

6.现场控制。

加大投入力度，以科技创新为支撑，改革生产工艺流程，增加机械化、自动化作业，使现场工作人员减少接触职业危害因素。采取强有力措施，确保职业病防治设施正常运转，严格控制作业现场的职业危害因素的浓度（或强度），使之达到国家卫生标准，坚持不达标不生产。如实公布现场职业危害因素监测情况，履行现场职业危害告知义务。

7.加大职业健康安全教育培训力度，强化职业病防治意识。

可采取开办职业健康教育讲座、发放宣传材料、组织职业健康知识竞赛、横幅牌匾、现场公告、尘肺标本切片实物展示、典型案例分析、职业病人现身说法等形式，加大职业健康安全教育培训力度，普及职业病防治知识及相关法律法规，强化职业病防治意识。让防病意识印在脑子里，刻进骨子里，促进职工行为改变。

8.加强个人防护。

个人防护是预防职业病的最后屏障，也最为关键、最为有效。但由于防病意识不强、生产工艺流程、从众心理等影响，职工在现场个人防护用品使用率不高，使用方法不正确。因对个人防护用品缺乏有效监管，部分职工领不到质量好的（或领不够）个人防护用品，只能自费购买，极大地影响了个人防护，因此必须对个人防护用品的发放和使用进行严格监管。

9.加强对外包队的职业病防治监管。

不论外包队与本企业签定怎样的劳动合同，本企业为用人单位、是事故责任主体的事实不会改变。外包队职工中如有职业病发生，企业必然要承担相应的责任，因此必须将外包队纳入企业职业病防治工作中，不能以包代管。

10.治疗与保障。

如发生职业中毒等突发公共卫生事件，应立即按照职业危害因素应急救援预案，有条不紊开展救援。发现慢性职业病病人，应立即调离原来工作岗位，妥善安置，转专业医院进行治疗，并根据相关法律法规享受相应职业病待遇。

总之，虽然职业病危害面广、危害程度深，但是只要实施行之有效的办法，我国受职业病之苦的人数将会大大降低。

参考文献

1.《煤矿粉尘及职业病防治技术》作 者：李德文，中国矿业大学出版社ISBN：9787811077193出版时间：2007-11-01