早期干预、个体化护理用于减轻急性百草枯中毒患者口腔损伤效果观察

陕西省人民医院急诊科（西安710068） 陈转红

本研究旨在观察早期干预、个体化护理用于减轻急性百草枯中毒患者损伤的效果，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选取2012年1月到2014年1月来我院进行急诊治疗的急性百草枯中毒患者80例，通过计算机随机分组的方式将其分为试验组和对照组，每组40例。试验组40例，男19例，女21例，年龄（33.2±3.1）岁，服药量（48.9±3.9）ml，就诊时间（67.7±5.8）min，入院时发生多器官衰竭2例；对照组40例，男20例，女20例，年龄（34.7±2.9）岁，服药量（49.3±4.2）ml，就诊时间（70.6±6.2）min，入院时发生多器官衰竭4例，两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），组间具有可比性。

2 研究方法 对照组给予一般的基础护理，而试验组在一般护理的基础上进行早期干预、个体化护理，具体如下：

2.1 早期干预：对患者的皮肤采用肥皂水反复地清洗，用2%的碳酸氢钠清洗患者的口腔及咽部。对患者进行洗胃，洗胃时用碳酸氢钠溶液手工吸注的方式，每次液体量为300ml左右，均通过口服活性炭的方式来进行毒物的吸附，用甘露醇联合大黄、芒硝进行导泻。

2.2 个体化护理：①口腔护理：对患者在进餐前后予以漱口，每天早晚均对牙、舌以及口腔面进行全面的清洁，避免触及损伤的创面。每个患者建立档案评估口腔状况，观察是否存在口腔损伤，如有口腔损伤，则记录其程度；无损伤者，使用碳酸氢钠溶液每日漱口3次。有明显的口腔溃疡及黏膜糜烂的患者，除了每日常规的漱口之外，采用重组人表皮生长因子每天3～4次进行喷射损伤创面。②营养护理：早期主要以高热量、高维生素、高蛋白的流质食物为主，采用少食多餐，禁止摄入多渣及辛辣等具有刺激性的食物。当患者的消化道黏膜处于愈合恢复期时，可逐步从流质食物过度到半流质食物，禁止食用质地较硬的食物。③呼吸系统护理：保证患者呼吸道的畅通，患者的舌咽处糜烂并伴随血痂块的产生，则使用生理盐水进行含漱。若患者咽喉部位出现异物则需立即诱导咳嗽让其咳出。对于重度低氧血症患者，及时上呼吸机，并对气道做湿化处理。同时密切监视各项生命体征，一旦出现异常，及时处理。

2.3 观察指标及判断标准：两组患者在治疗1周后的口腔损伤程度及最终的治疗效果。

2.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，设定P＜0.05为具有统计学价值。

结 果

1 两组患者治疗1周后的口腔损伤程度比较：试验组患者在治疗1周后的整体口腔损伤程度要显著小于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗1周后的口腔损伤程度比较

2 两组患者的最终治疗有效率比较：试验组的治疗有效率为65.0%显著高于对照组患者的32.5%（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的最终治疗有效率比较

讨 论

百草枯对于农作物的毒性较小但是对人体的毒性却极强，一旦因为各种原因被人体吞服后极易造成患者发生多器官衰竭从而发生死亡。因为百草枯中毒的患者往往会在中毒后的3d左右出现口腔的糜烂、溃疡，这样不仅会造成患者进食的困难，还会严重影响患者的睡眠质量，从而对患者的愈后造成极为不利的影响，因而在本次试验中我们特别注意对于口腔的清洁护理，同时含漱液选择碳酸氢钠，因为相应的临床试验证实，碳酸氢钠能有效中和口腔内的酸，有效防止酵母菌的种植［1］。同时我们还让已经患有口腔黏膜炎症的患者服用维生素，来促进口腔黏膜溃疡的愈合。从试验结果来看，试验组患者在治疗1周后的整体口腔损伤程度要显著小于对照组（P＜0.05）。在试验组中，我们早期就进行了毒物的导泻、吸附处理，确保在第一时间内将患者体内残留的毒物尽量的排除，而在导泻剂的应用上我们选择了甘露醇联合大黄、芒硝，后两种中药材，除了具有导泻的作用外还具有抗氧化的作用，有利于患者的愈后。我们对试验组患者给予全方位的营养护理，保证患者得到最佳的营养支持，从而提高自身免疫力，增加患者治愈的可能性。而在呼吸系统护理中，我们严格禁止在一般情况下对患者进行吸氧，因为早期吸入高浓度的氧气对于百草枯的患者而言，极易造成呼吸衰竭［2］。从本次总体的治疗效果来看，试验组的治疗有效率为65.0%显著高于对照组患者的32.5%（P＜0.05）。

［1］黄 滨.百草枯中毒救治中的护理进展研究［J］.临床合理用药，2012，7（5）：129-130.

［2］王 娜.百草枯急性中毒肺损伤机制及治疗进展［J］.中国实用医药，201l，6（5）：110.