应用康复护理理论带教护生临床实践

陶新玲，李燕林，王爱萍，王 燕

（新疆医科大学第二附属医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

医疗技术的高速发展对护理教育提出了更高的要求，因此，要改革护理专业教学[1]。护理教师除了提高自身修养和专业素质外，还应实施良好的护理带教方法，这对提高护生的综合素质尤为重要。临床实习是培养护生的重要时期，是培养护生综合能力的重要环节，是理论联系实践的阶段[2]。实践阶段应用康复护理理论，注重功能训练，预防在先，与生活相结合，注重实用性[3]，有利于护生依据疾病特点，应用康复护理理论正确做出护理评估，提出有针对性的护理诊断。知道如何与病人交流，才能使病人有效配合与依从，从而减轻护生实习期间的焦躁情绪，提高临床实习质量及适应能力。我科自2011年初开始实行应用康复护理理论对临床实习护生进行带教，效果满意，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

将2011年1月至2012年8月来我科实习的96名护生作为研究对象。将2011年1月至9月实习的48名护生作为传统护理带教组，其中男生6名，女生42名，平均年龄（21.4±1.2）岁；将2011年10月至2012年8月实习的48名护生作为康复护理带教组，其中男生5名，女生43名，平均年龄（21.8±1.1）岁。两组护生性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

传统护理带教组按照传统方式进行带教，每位护生由固定带教教师带领完成各自的职责，对专科疾病护理常规与程序、各种仪器设备操作保养、消毒隔离措施、各项技能操作由带教教师负责讲解示范，并结合病人身心状况给护生提供各种实践机会，同时注意培养护生的人文关怀意识与主动沟通能力，及时给予指导与肯定。在这个过程中，教师必须注意培养护生的学习认知行为，根据具体疾病创设问题情境，了解护生已有的认知结构，并给予反馈指正，使其主动查阅相关信息，增强自我意识，提高综合素质。另外，每周由带教组长统一讲授专科疾病理论知识1次，以提问及布置课后作业的方式，使每位护生准备相关疾病的护理查房内容，书写护理病历，出科前带教教师共同考核评定成绩，指出存在的问题，以激发护生的学习兴趣。康复护理带教组在传统带教模式的基础上，增加以下内容：（1）入科介绍。带教组长向护生统一介绍科室医护人员、科室制度、科室文化特色、专科疾病治疗、护理发展状况等，使护生尽快进入工作状态。（2）护生跟随带教教师完成各项工作时，带教教师以护理程序为主线，融入康复护理理论知识，包括：①示范护理评定，如肢体感觉运动、末梢血运、动脉搏动、肿胀疼痛、体位摆放搬运方法等。②讲解疾病治疗方法的各项准备要点。③介入术后康复训练方法，如肌力、关节活动度训练，潜在并发症预防措施，生活自理能力，各种康复仪器应用等方面。根据疾病恢复的不同阶段逐项讲解示范，督促护生及时评估病人，落实情况，鼓励护生与病人进行沟通，从询问病人日常生活活动能力、协助卧床病人改变体位、指导功能障碍肢体活动方法等，说明卧床给机体带来的不良后果，教护生利用健肢配合调整体位，避免引起疼痛，使病人愿意接受护生的工作方式。指导护生查阅相关康复护理理论知识或与主管医生沟通，解决病人的实际问题，适当调整康复训练计划，提高病人的依从性，从而提升护生的自信心和临床工作适应能力。

1.3 考核标准

出科前按传统带教考核项目方法实施：通过组织护生进行护理查房，考查护生的护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施、护理目标、人文关怀、沟通协调、学习态度、技能操作及护理病历共10项内容，每项各10分，总分100分。

1.4 数据处理

采用SPSS14.0统计软件对两组护生护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施、护理目标、人文关怀、沟通协调、学习态度、技能操作及护理病历的成绩进行分析，数据以（）表示，采用t检验进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组护生成绩比较见表1，康复护理带教组各项成绩明显高于传统护理带教组（P<0.01）。

表1 两组护生成绩比较（，分）

表1 两组护生成绩比较（，分）

传统护理带教组康复护理带教组组别 人数 护理评估 护理诊断 护理计划 护理措施 护理目标 人文关怀 沟通协调 学习态度 技能操作 护理病历 总分7.3±0.68.6±0.248487.5±0.28.7±0.67.6±0.39.3±0.57.8±0.38.8±0.87.2±0.89.6±0.77.6±0.28.4±0.37.9±0.49.2±0.67.8±0.68.6±0.87.5±0.38.3±0.67.6±0.48.7±0.575.8±3.788.2±5.6

3 讨论

3.1 护理临床带教的重要性

护理实习阶段在护生的成长过程中占有重要的地位，此阶段是护生向临床护士转变的过渡阶段，也是帮助护生树立良好的人生观和价值观、培养良好的职业素质及掌握熟练的职业技能的非常重要的时期[4]。带教的好坏直接关系到护生对护理事业发展方向的认识及从事护理工作的信心，重视实践能力的培养既有利于护生早日成为德才兼备的合格护士，又是带教教师义不容辞的责任。

3.2 应用康复护理理论的原因

随着人们生活水平的不断提高，病人对疾病的治疗康复过程非常关注，对健康知识需求有一定的规律性和倾向性[5]。骨科疾病是因突然发生意外造成骨折，或各种骨病长期的疼痛刺激造成肢体功能障碍，它严重影响病人的生活质量。而治疗康复是一个长期的过程，病人病情稳定后，迫切需要得到及时正确的康复训练知识，具体锻炼的方法、时间和次数，饮食方面及预防并发症的知识。选择最佳时机并在疾病恢复阶段实施康复训练，可以使病人提高生活质量。

3.3 应用康复护理理论带教护生临床实践

随着医疗技术水平的不断提高，骨科疾病的治疗方法也在不断改进，降低残疾率、预防并发症、提高病人生活质量是医护人员共同努力的方向，也是形成专科特色文化的基石。应用康复护理理论带教护生临床实践，通过培训和示范肌力、关节活动度、行走步态、日常生活能力评定，指导病人采取增强肌力、关节活动度、颈腰背肌训练等方法，有利于护生较全面地掌握病人病情动态、康复训练计划实施状况，发现病人的不适反应和潜在的影响因素，从而进行分析，采取有针对性的措施，并分阶段进行再评估和巩固，促使护生有效掌握专科理论知识，提升实践能力、临床技能和沟通水平。

[1]平自玲，廖淑梅.规范化、分阶段教学在护理本科临床带教中的应用研究[J].护理研究，2010，24（2）：459-460.

[2]李小燕.浅谈基层医院提高护理临床带教质量体会[J].中国全科医学，2010，13（5S）：103-104.

[3]石风英.康复护理学[M].北京：人民卫生出版社，2006.

[4]陶莉，刘莹莹.护生临床带教质量管理的创新与体会[J].护士进修杂志，2007，22（6）：544-545.

[5]徐瑾.骨折患者康复期的健康教育[J].中国实用护理杂志，2011，27（30）：74-75.