歼击机与直升机飞行人员腰腿痛的分析

刘永平，陈 宏，汪红荣

随着各国军队相继装备高性能战斗机，航空医学界广泛开展飞行人员腰部病症的形态及功能研究［1］。腰腿部功能在航空医学中占有重要地位，为了解歼击机与直升机飞行人员腰腿痛的情况，并有针对性地进行腰腿痛的预防，本组对2000年4月－2014年4月住院及体检的689例飞行人员进行调查分析，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 本组歼击机飞行人员(388例)与直升机飞行人员(301例)共689例的资料、体检报告。689例均为男性，年龄22～51(29±9)岁。飞行时间35～3200(857±394)h。

1.2 方法 所有人员均经过全面的体检和相应的辅助检查，诊断明确。将调查的数据进行汇总、整理，并进行资料分析。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0统计学软件，定性资料以百分率表示，各组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 腰腿痛的情况 飞行人员腰腿痛的共249例(36.1%)，其中直升机飞行人员 133 例(44.2%)，歼击机飞行人员116例(29.9%)。引发的原因主要是腰肌劳损164例(23.8%)，腰椎间盘突出症87例(12.6%)，急性腰扭伤 54 例(7.8%)，腰椎退行性变11例(1.6%)，另有腰椎骶化5例，骶椎腰化5例，腰椎横突肥大伴假关节形成4例，腰椎弓根狭部裂4例，强直性脊柱炎1例，先天性椎管狭窄1例，其中腰肌劳损常与其他原因伴发。直升机飞行人员腰腿痛的发生率明显高于歼击机飞行人员(P＜0.05)，见表1。

表1 歼击机与直升机飞行人员腰腿痛发生率比较

2.2 飞行结论 因腰腿痛造成的暂时飞行不合格164例(23.8%)，转空军总医院后停飞 16例(2.3%)。

3 讨论

腰腿痛在飞行人员中的发生率较高，是常见的临床综合征［2］，严重影响飞行人员的健康和训练。飞行人员腰腿痛以腰骶部痛为主，疼痛多发生于两侧腰大肌及腰骶肌，多表现为钝痛。飞行人员腰腿痛的原因除了临床常见的脊柱病变外，主要是飞行因素和运动外伤及受寒冷、潮湿、疲劳等，此外，还与所飞机种和飞行职务等因素有关［3］。有关腰腿痛的研究国内外已有报道，其发生与职业明显有关［4-5］，外军报道［6］直升机飞行人员腰腿痛的发生率为61.0%以上。本组调查分析显示，飞行人员腰腿痛的共249例，发生率为36.1%，其中直升机飞行人员133例(44.2%)，歼击机飞行人员116例(29.9%)，直升机飞行人员腰腿痛的发生率明显高于歼击机飞行人员。

通常认为歼击机飞行人员常暴露于高载荷环境中，并且歼击机驾驶舱狭小，只能固定姿势，其腰肌长期处于紧张状态，从这些角度上分析其腰腿痛的发生率可能相对直升机飞行人员高，但本研究结果显示直升机飞行人员腰腿痛的发生率较歼击机飞行人员明显高。经过调查分析其原因可能有如下几点:①直升机飞行人员单次持续飞行时间(3 h左右)较歼击机飞行人员(1 h左右)长，并中间休息时间较短，有时还不休息，连续飞行6 h，固定姿势时间太长，腰肌持续紧张疲劳状态，研究［7］表明飞行时间是诱发飞行人员腰腿痛的原因，飞行时数越多，腰腿痛发生的机会就越多;②直升机颠簸、振动和噪声较歼击机明显［8］，直升机飞行人员受颠簸和低频振动的影响较歼击机飞行人员大，久之易造成腰部周围的肌肉和韧带等积累性劳损，易发生退行性改变;③直升机是非密闭座舱，无调温设备，歼击机是密闭座舱，有调温设备，直升机飞行人员受寒冷、潮湿、疲劳等影响较歼击机飞行人员明显。地处南方，夏季气温高，地面着装时常出汗浸湿内衣，飞入高空后温度下降，极易受凉受潮，冬季由于服装较短，从座椅背回吹的风仍可吹袭腰部，故直升机飞行人员腰腿痛发生机会多;④歼击机飞行人员常暴露于高载荷环境中，更加重视腰肌功能训练，腰肌功能训练所获得的腰椎代偿能力更强;⑤本组曾调查［9］显示直升机飞行人员抽烟的比例高，有研究［10-11］结果表明抽烟是腰腿痛发生的一个危险因素，研究［10］也显示随着吸烟量的增加，腰痛的发生率呈上升趋势。

飞行人员是空中的主要战斗力，腰腿痛导致飞行员烦躁不安，直接影响飞行质量。武装直升机在现代战争中的作用地位明显提高，做好飞行人员腰腿痛的防治，尤其是直升机飞行人员腰腿痛的防治，已成为航空卫生保障的重要内容。预防腰腿痛的发生，首先必须加强宣传教育，要求飞行人员养成良好的生活习惯，不吸烟，飞行中保持良好的飞行姿势。其次加强腰肌的锻炼是预防和减轻疼痛的关键，指导飞行员每天定期做腰背肌锻炼，对腰曲变直者多采取腰部过伸锻炼，如飞燕式、前弓后箭式等［12］，对腰曲加大者采用仰卧起坐、点头哈腰等［12］，每天练功总计不少于1 h，长期坚持，也可选择做保健操等。在飞行前后放松腰肌，如做左右旋转腰部运动。航卫保障人员在飞行间隙对飞行员进行腰肌按摩，也可以行自我按摩。再则是加强防护措施的研究，积极改善飞行装备、改善飞行保障条件以减少不利因素［13］，降低飞行人员腰腿痛的发生率，提高空中战斗力。

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