沈阳市某社区老年H 型高血压患者易患因素调查

蒋丹宇

伴有半胱氨酸血症(homoeysteine，Hcy)水平升高(≥15μmol/L)的高血压病通常被称为H 型高血压病。在我国，H 型高血压约占全部高血压患者2/3 以上，又以中老年年龄段为多，其外周血Hcy 水平及血压升高都与脑卒中患病关系密切相关［1］。因此，调查及了解H 型高血压患病危险因素，并制定有针对性的干预计划较为重要。我们调查与分析了一组近期在沈阳市沈河区人民医院内科门诊就诊的老年H型高血压患者的易患因素，并与同期就诊非H 型高血压同龄患者对照比较，现将结果报道如下。

1.材料和方法

1.1 材料 续选择2013 年1 月～12 月在沈河区人民医院内科门诊就诊的社区H 型高血压患者，纳入条件:①符合1.2.1 H 型高血压诊断标准;②年龄大于等于60 岁;③在沈阳市沈河区某社区居住5 年以上。排除条件:各种继发性高血压患者。本文实际入选社区老年H 型高血压患者52 例。对照组选择同期就诊非H 型高血压患者，该组入选条件符合社区H 型高血压组②和③及全部排除条件。对照组入选49 例。两组患者年龄及性别分布见表1。

1.2 方法

1.2.1 血压测量方法及H 型高血压诊断标准:入选对象均使用同一个台式血压计测试左侧上臂血压，测试前受试者休息3～5 分钟，然后进行3 次测试，最后取3 次收缩压及舒张压均值。H 型高血压的诊断标准:①收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg，或有高血压史且正在服用降压药者;②高同型半胱氨酸血症(homoeysteine，Hcy):空腹血清Hcy≥15μmol/L。

1.2.2 老年H 型高血压常见易患因素调查问卷内容:参照有关文献，我们设计了“老年H 型高血压常见易患因素调查问卷”，后者包括有下面常见易患因素指标:①男性;②年龄;③高血压病程;④吸烟;⑤肥胖;⑥缺乏锻炼;⑦高血压家族史;⑧糖尿病家族史;⑨冠心病家族史;⑩脑卒中家族史。入选对象均在首诊医师指导下填写问卷。

2.结果

两组对象各项H 型高血压常见易患因素指标比较见表1。结果表明，老年H 型高血压组的男性、平均年龄、吸烟、高血压家族史及脑卒中家族史均明显高于对照组(均P ＜0.01，P ＜0.05)。

表1 两组对象各项H 型高血压常见易患因素指标比较(n/%，)

表1 两组对象各项H 型高血压常见易患因素指标比较(n/%，)

注:与对照组比较:aP ＜0.05，bP ＜0.01。

3.讨论

我国高血压人群伴有高Hcy 人数较多，这是我国高血压流行病学特有的一种现象，H 型高血压发生率高显著增加了心、脑血管事件危险及其协同作用的致病性。据统计，在男性，这种风险增加了12 倍，在女性则高达28 倍，H 型高血压命名强调了高血压与高同型半胱氨酸血症的双重危害。因此，调查及了解H 型高血压患病危险因素，并制定有针对性的干预计划较为重要。目前国内涉及到H 型高血压危险因素相关调查研究尚少。本研究统计数字证实，老年H 型高血压组的男性、平均年龄、吸烟、高血压家族史及脑卒中家族史均明显高于对照组，另一些涉及到同类内容国内作者调查报道［2～4］结论与我们观点接近。综上所述，社区老年H 型高血压患者常有明确的易患因素，总结后者规律性，尽早进行干预治疗较为重要。

1 姚晓璐，涂燕平.H 型高血压的研究新进展［J］.医学临床研究，2014，31(4):810 -813.

2 马晓春，陈慎.上海某社区同型半胱氨酸增高伴高血压患者的现状调查［J］.中外健康文摘，2013，10(21):80 -81.

3 孔丽君，高华，朱燕文，等.宁波市社区H 型高血压患病率调查和危险因素分析［J］.浙江医学，2013，35(15):1413 -1416.

4 张明华，叶平，骆雷鸣，等.H 型高血压的社区调查研究［J］.心血管康复医学杂志，2012，21(5):482 -484.