医院职工连续3 年体检及预警作用分析

陈 平 王春红 陈秀娟

医院职工由于医院的工作性质要求一年365天，无论节假日都必须运行，生活规律常被打乱，加之目前医患关系还需进一步融洽，面对的工作压力也大，关注他们的健康状况十分必要。体检已成为人们掌握自身健康情况的重要手段，尤其是医院职工，大都有医学知识，懂得指标异常后如何采取相关措施进行防治，即起到体检预警作用。本文分析我院2 000 多名职工连续3 年体检资料，期望为医院职工的健康教育和体检预警作用提供一定的参考。

1 对象与方法

1.1 对象 医院职工2011 年2 119 人，男724 人，女1 395 人;2012 年2 288 人，男750 人，女1 538人;2013 年2 435 人，男814 人，女1 621 人。年龄21～60 岁。

1.2 检查内容 查体项目包括:内科、外科、妇科、眼科及血尿常规、胸片、心电图、腹部B 超;血生化:空腹血糖、肝肾功能、三酰甘油和胆固醇等。

1.3 诊断标准 按照高血压、高血糖、高血脂诊断标准［1］:成人的收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)及或舒张压≥90 mmHg 可诊断为高血压。高血脂:三酰甘油≥1.71 mmol/L 及或总胆固醇≥5.17 mmol/L。高血糖:空腹血糖≥6.1 mmol/L。高尿酸血症:男性与绝经后女性血尿酸≥420 μmmol/L、绝经前女性血尿酸≥350 μmmol/L。谷丙转氨酶高≥40U/L。

1.4 统计学方法 使用SPSS16.0 统计软件，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体检异常检出情况 如表1 所示代谢和营养疾病相关指标是男女高发的异常状态。同一种异常状态，男女发生率存在一定差异。高血压、谷丙转氨酶高、高血脂、高血糖、高尿酸血症，男性远高于女性，差异有显著统计学意义(P ＜0.05)。而ST-T段改变女性多于男性(P ＜0.05)，值得注意的是连续3 年如此。

表1 2011～2013 年体检异常性别比较

2.2 连续3年体检异常比较 如表2所示高血压的检出率呈现逐年下降的趋势，且下降有明显的统计学意义(P ＜0.001)。脂肪肝的检出率有波动，尽管2012 年(8.48%)较2011 年(7.74%)略有增高，但2013 年(6.61%)明显下降(P ＜0.001)。高血糖者逐年下降最为明显，且下降统计学意义更为显著(P ＜0.001)。

表2 连续3 年体检异常项目比较

与上述指标相反的结果是T 波改变及ST-T段改变，其异常呈现逐年上升趋势，而且上升有明显的统计学意义(P ＜0.001)。胆囊结石、胆囊息肉、谷丙转氨酶高、高血脂的检出率3 年无显著性变化(P ﹥0.05)。

3 讨论

体检结果显示在男性连续3 年体检异常前列的是高血脂、谷丙转氨酶高、脂肪肝等，与相关文献报道有相似之处［2-3］。本组体检人群为医院成年人，且都是工作年龄段，血脂高与脂肪肝是密切相关的疾病［4］，血脂高的人群数量多于脂肪肝的人群数量，可见，医院在职职工尤其是男性防治血脂高是值得关注的，因血脂高是诱发动脉硬化性心脑血管疾病的重要危险因素。需要注意的是本组谷丙转氨酶高在男性有10%的发病率，略低于脂肪肝的发生率，提示本组员工谷丙转氨酶高除了与脂肪肝有关外，还有其他因素。男性职工的高血糖及高尿酸3年均高于女性，显示出男性健康生活方式的倡导更为重要。

在女性职工体检连续3 年异常前3 位都是高血脂、脂肪肝、T 波改变。尽管高血脂、脂肪肝与男性职工一样位居前3 位，但3 年血脂高的发生率还是明显低于男性职工(P 均＜0.001)。男性职工血脂高的检出率显著高于女性职工的可能原因有:女性雌激素有降低总胆固醇和低密度脂蛋白、升高高密度脂蛋白作用;男性社交广，有更多的饮酒、高脂肪饮食与脂肪肝相关［4］。值得提及的是女性职工ST-T 段改变连续3 年均较男性检出率高、T 波改变连续两年较男性职工检出率高(P 均＜0.05)，ST-T 段改变与T 波改变在本组表现为女性职工检出率多于男性职工，其意义需进一步探讨。更能显示出性别差异的是高血压与谷丙转氨酶高的检出率。女性高血压检出率连续3 年均低于男性检出率(P 均＜0.001);女性谷丙转氨酶高检出率(4.03%、5.07%、3.89%)连续3 年也均低于男性检出率(P均＜0.001)。也即，该结果提示在同样的工作条件下、相同的年龄段，男性相对女性更易有高血压及谷丙转氨酶增高。

在男性与女性联合统计连续年的体检结果，发现高血压的检出率呈现逐年下降的趋势，说明经过连续的体检大家对高血压的控制及预防有所重视。脂肪肝的检出率总体呈下降的趋势，说明体检异常后，医院职工会采取积极措施，有效防治脂肪肝。高血糖者逐年下降最为明显，而且下降统计学意义更显著(P ＜0.001)，进一步显示了体检的预警作用。与上述指标相反的结果是T 波改变及ST-T 段改变，其异常呈现逐年上升趋势(P ＜0.001)。尽管T波改变及ST-T 段改变在无症状者检出的意义还有待进一步验证，但逐年上升的趋势应该值得观察。高尿酸检出率也是逐年上升(P ＜0.001)，说明饮食结构的调整迫在眉睫。

总之，本体检结果分析提示在医院工作年龄段的职工每年体检具有积极的意义。

1 陆再英，钟南山，谢毅，等.内科学(第7 版)［M］.北京:人民卫生出版社，2012:251、803、778、832.

2 甘红，孙有霞.健康体检血脂检测结果分析及应对措施［J］.中国社区医师医学专业，2011，13(272):206.

3 沈爱秋，吴荷英.如皋市某医院职工健康体检结果分析［J］.江苏预防医学，2010，21(3):28.

4 吕博杰，王爱民，程莹莹.承德地区925 人体检患脂肪肝病因分析［J］.承德医学院学报，2013，30(1):74.