前列地尔在急性胰腺炎治疗中的疗效

程海涛，王农荣，方 念

（南昌大学第四附属医院消化内科，南昌 330003）

急性胰腺炎是消化系统胰腺的炎性疾病，可能与胆管结石、饮酒过度等因素有关，临床上较为常见［1］。我国是胰腺病变的高发大国，据2011 年中华医学会消化科学分会调查结果显示，有60%的中年人（35～50 岁）患有胰腺炎，且一半以上为急性胰腺炎患者，发病率仅次于阑尾炎［2］。急性胰腺炎起病较急，须进行及时有效抗炎及对症治疗。南昌大学第四附属医院对37 例急性胰腺炎患者应用前列地尔治疗，取得满意效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2012 年8—11 月本院74 例急性胰腺炎患者，年龄36～61 岁，平均年龄（54.9±1.2）岁，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组37 例。74 例患者均符合中华医学会消化疾病学会制定的急性胰腺炎的诊断标准［3］，并经临 床症状 及腹部B 超、X 线平片、生化检查等确诊为急性胰腺炎。2 组患者基础资料比较差异无统计学意义（均P＞0.05），见表1。

表1 2 组患者基线资料比较

1.2 治疗方法

2 组患者均采用胃肠减压、头孢曲松钠抗炎、丹参改善微循环、奥美拉唑抑制胃酸、生长抑素抑制胰酶分泌及加强监护等常规疗法，观察组在此基础上予以前列地尔（生产厂家：哈药集团生物工程公司，批号：2011040042），即250 mL 0.9%氯化钠中加入10 μg 前列地尔，静脉点滴，1 天1 次。疗程10 d。观察2 组的临床效果及血淀粉酶指标。

1.3 临床效果判断和评估标准

临床症状及体征按程度分为4 级：0 级为症状和体征完全消失；1 级为症状部分缓解和体征基本消失；2 级为症状部分缓解但体征无明显改变；3 级为症状和体征均无改善或加重。实验室检测指标包括血、尿淀粉酶，肝肾功能，血氧饱和度。

痊愈：轻症在5 d 内症状及体征同时消失，且实验室指标恢复正常，重症在10 d 内达到上述标准；显效：轻症在5 d 内症状及体征进步2 个或2 个以上等级，或实验室指标有75%以上恢复正常，重症在10 d 内达到上述标准；有效：轻症者5 d 内症状及体征至少进步1 个等级，或实验室指标有50%以上恢复正常，重症者10 d 达到以上标准；无效：轻症5 d 内或重症10 d 内症状及体征无明显变化或恶化［4］。总有效=痊愈+显效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2 组临床效果比较

观察组的总有效率明显高于对照组（91.89%比62.16%，P＜0.05），见表2。

表2 2 组临床效果比较 例

2.2 2 组治疗后血淀粉酶恢复正常情况比较

治疗后观察组的血淀粉酶恢复正常者明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 2 组治疗后血淀粉酶恢复正常情况比较 例

3 讨论

急性胰腺炎是消化内科疾病，与胆管结石、饮酒过度有关，主要源于胰腺动静脉栓塞、结石梗阻、代谢性疾病、化学刺激或者病毒细菌的感染，有坏死出血型及水肿型。其中急性水肿型可表现为发热、呕吐、腹痛，而坏死出血型可有腹胀、黄疸、高热、休克等症状，该病可并发胰腺假性囊肿及脓肿，严重者可出现真菌感染败血症、胰性脑病、消化道出血甚至急性心肾衰竭等合并症。急性胰腺炎可根据血尿淀粉酶、腹部B 超、X 线平片检查确诊。目前主要通过药物止痛、抗感染、营养支持及灌洗腹膜腔等疗法，严重者可进行手术疗法［5］。

前列地尔注射液可使PGE1 封闭在0.2 μm 直径的脂微球内，作为药物的理想载体，亲和病变血管，运送PGE1 的特异性较高。前列地尔的药理机制为：1）使肾血流量增加，肾血管减轻阻力，使肾小球的高凝血液状态得到改善；2）促使巨噬-单核细胞膜的环化腺苷酶，使细胞内补体、坏死肿瘤因子、白介素-1 等得到抑制；3）使炎症细胞的浸润得到抑制。本研究对急性胰腺炎采用前列地尔治疗，结果显示：观察组的总有效率明显高于对照组（91.89%比62.16%，P＜0.05），治疗后观察组的血淀粉酶恢复正常者明显高于对照组（P＜0.05），说明急性胰腺炎实施前列地尔疗法，临床效果确切。

［1］赵亮，郭帅，白黎智.褪黑素联合前列地尔在急性胰腺炎中的作用研究［J］.中国医师进修杂志，2011，34（16）：173-174.

［2］聂正义，魏文霞.奥曲肽联合前列地尔治疗急性胰腺炎的疗效观察［J］.中国保健营养，2012，22（8）:702.

［3］中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组.中国急性胰腺炎诊治指南［J］.中国消化内镜，2007，1（10）：30.

［4］吉自敏.前列地尔对急性胰腺炎患者血浆D-二聚体的影响［J］.中国医药指南，2009，7（10）：53-56.

［5］朱成昆，张加军.中西医结合治疗急性胰腺炎32 例临床研究［J］.中国当代医药，2011，18（20）:114-120.