不同给药方式治疗糖尿病合并肺结核的效果评价

牛象龙

辽宁省辽阳市结核病医院，辽宁辽阳 111000

不同给药方式治疗糖尿病合并肺结核的效果评价

牛象龙

辽宁省辽阳市结核病医院，辽宁辽阳 111000

目的对不同给药方式治疗糖尿病合并肺结核的效果进行评价。方法选择该院收治的98例患者，随机将其分为胰岛素皮下注射组（A组）34例，胰岛素泵皮下输入胰岛素组（B组）32例，口服降糖药组（C组）32例，A、B、C组患者分别使用胰岛素泵，胰岛素注射，口服降糖药进行治疗。结果A组的治疗效果最好，B组次之，C组最差。结论综合临床症状好转情况、血糖控制情况等方面因素，得出的结论是糖尿病合并肺结核患者应该首选注射胰岛素作为治疗方式。

给药方式；糖尿病合并肺结核；临床效果

糖尿病是肺结核的一种主要合并症，糖尿病对肺结核产生的影响要远远大于肺结核对糖尿病的影响[1]。肺结核的疗效与患者的血糖水平直接相关，该研究2013年1月—2014年6月间通过不同给药方式对糖尿病合并肺结核患者进行血糖干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择该院收治的98例患者，所有患者均为糖尿病合并肺结核患者，随机将其分为胰岛素皮下注射组（A组）34例，胰岛素泵皮下输入胰岛素组（B组）32例，口服降糖药组（C组）32例。

1.2 方法

所有患者均进行饮食控制，A组患者使用胰岛素泵，根据其血糖水平，对基础量和餐前大剂量药进行调整；B组使用丹麦预混人胰岛素诺和灵30R，在患者早餐与晚餐之前30 min进行皮下注射；C组给予二联口服降糖药，用餐时给予阿卡波糖50 mg，2次/d，加二甲双胍释片100 mg，2次/d，嚼服。B组患者的胰岛素初始量以血糖水平等指标为依据进行确定，然后根据血糖监测结果对胰岛素计量进行调整，一直到达到预期的血糖控制目标。C组药剂初始量为50 mg，3次/d，两周后与血糖结果相结合，将药量增至100 mg，3次/d，二甲双胍的初始量为500 mg，1次/d，与血糖水平相结合对其进行调整之后，改为1 000 mg，1次/d。

1.3 考核标准

血糖标准为FPG4.5～7.0 mmol/L。肺结核：治疗后2、3、4周对其痰菌情况进行定期检查，连续检查3次，3次抗酸杆菌阴性者为痰菌转阴；临床症状好转（发烧、咳嗽、乏力等）；胸部CT显示病灶吸收和空洞缩小在1/2以上为吸收好转[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验。

2 结果

2.1 3 组患者血糖水平比较

A组43例患者中有2例患者在治疗的第2天血糖已经达到了正常标准，到了第6天所有患者血糖均达到了理想标注。B组患者32例中有5例患者在第5天开始达到了正常水平，12 d以后尚有3例患者未达到正常标准。C组32例患者到了第12天有6例患者达到理想水平，到了第18天尚有12例患者未达到理想水平。A组和B组患者相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 3 组患者临床症状好转情况比较

A组与B组患者分别在第3周和第4周开始转阴，转阴人数比较差异有统计学意义（P＜0.05）。B组与C组比较痰菌转阴差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗期间，3组胸CT比较，A组与B组在4周后进行CT复查，病灶吸收患者分别为15和16，差异无统计学意义（P＞0.05），但是与C组相比，4周后进行CT复查，病灶吸收差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 3组患者临床症状好转情况比较（d）

3 讨论

糖尿病和肺结核存在十分密切的关系，二者相互影响，在治疗过程中，只有对糖尿病进行有效的控制，才能使肺结核得到有效的治愈。糖尿病合并肺结核时肺结核起病非常急，咳嗽、咯血等症状的发生率极高，在治疗过程中主要从血糖控制和抗痨治疗两方面着手[3-4]。

从该研究结果中可以看出，A、B组在血糖达标、痰菌阴转上差异有统计学意义，但是在临床症状好转和病灶吸收上来看，两组的差异并不大。该研究证实，A组的血糖控制比较理想，但是胰岛素泵的价格非常昂贵，很多患者并不能接受，而C组患者临床症状好转、病灶吸收以及血糖达标与其它两组相比相差甚远，由此可见糖尿病合并肺结核应该首选胰岛素皮下注射作为主要治疗方式。

[1]李廷尉.重组人胰岛素不同给药方式用于糖尿病酮症酸中毒的对比研究[J].右江医学,2014,18（3）:324-326.

[2]李曦,岳冀,邓长国,等.不同给药方式治疗糖尿病合并肺结核近期疗效观察[J].四川医学,2014,25（8）:970-973.

[3]曾迎春,杨银妹.黄精辅助治疗糖尿病合并肺结核的疗效观察[J].实用中西医结合临床,2010,28（2）:25-26.

[4]刘莹,黄珊,刘月彬.吗啡不同给药方式对缓解中重度癌痛的效果观察[J].中国药物依赖性杂志,2013,31（5）:347-349.

R473.5

A

1672-4062（2015）02（a）－0014-01

2014-10-28）

牛象龙（1967.11-），男，山西长治人，本科，副主任医师，研究方向：合并糖尿病。