达美康缓释片和格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的疗效对比研究

陈德琴

江苏省南通卫生高等职业技术学校，江苏南通 226600

达美康缓释片和格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的疗效对比研究

陈德琴

江苏省南通卫生高等职业技术学校，江苏南通 226600

目的探讨服用达美康缓释片和格列齐特缓释片治疗T2DM的疗效和体会。方法对2013年1月—2014年6月间分别采用达美康缓释片和格列齐特缓释片治疗T2DM各35例病历资料进行分析和讨论。结果6周后将两组的FBG、HbA1c、血糖正常率和不良反应等进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但血脂水平和治疗费用比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用格列齐特缓释片治疗T2DM，安全有效、经济方便、调血脂作用明显，临床治疗价值不亚于达美康缓释片。

T2DM；达美康缓释片；格列齐特缓释片；临床价值

2型糖尿病（T2DM）是内科常见病和多发病，是以胰岛素抵抗为主伴有胰岛素分泌不足到胰岛素分泌不足为主伴有胰岛素抵抗的临床综合征，随着社会经济发展和生活水平提高，人口老年化和饮食生活方式的改变，患病率逐年增加[1]。治疗T2DM的药物较多，但各种药物的疗效、安全性和价格差异很大。为探讨服用达美康缓释片和格列齐特缓释片治疗T2DM的疗效和体会，2013年2月—2014年6月间采用格列齐特缓释片治疗T2DM，取得了理想的疗效，现将其资料进行分析对比，并和讨论报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院该收治的符合诊断标准、心肺功能正常且无严重合并症的T2DM患者70例。男39例，女31例；年龄（56.7±13.4）岁，病程平均（3.4±2.2）年；FBG（9.97±3.26）mmol/L，HbA1c（9.89±3.06）%；血脂异常14例，TC（6.35±2.36）mmol/L。

1.2 研究方法

在健康教育、营养治疗和体育锻炼的基础上给予药物治疗。①观察组：达美康缓释片首剂30 mg，每日早餐时口服；2周后可根据血糖水平增加至60～120mg，血糖控制满意时维持给药。②对照组：服用格列齐特缓释片，用法同前，6周为1个疗程。治疗期间观察药物不良反应，监测FBG、体重、血脂、血压等指标。

1.3 统计方法

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验。

2 结果

两组均有部分患者有恶心呕吐、上腹痛、便秘、皮疹瘙痒等轻度不良反应，无粒细胞减少、肝肾功能损害和低血糖反应等严重反应。两组在FBG、HbA1c、血糖正常率和不良反应等方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；但在血脂水平和治疗费用进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组明显优于对照组。见表1。

表1 两组治疗情况的比较

3 讨论

格列齐特是第二代磺酰脲类口服降糖药，氮杂环选择性地作用于胰岛β细胞膜上ATP敏感的钾离子通道，刺激β细胞促进分泌胰岛素；能提高进食后的胰岛素释放，抑制肝糖原生成和运输；能显著增加餐后C-肽分泌水平，恢复第一相胰岛素分泌高峰和增加第二相胰岛素分泌；减少血小板活性标记物，降低血小板聚集和粘附力，通过增加t-PA活性，对血管内皮纤溶活性发挥作用，降低血栓形成；清除氧自由基，抑制前列腺素合成酶的活性，保护血管内皮系统，有助于防治糖尿病的微血管病变。缓释片是制剂时加入羟丙甲纤维素聚体亲水基质，进入胃肠液后可扩张成凝胶状，使药物活性成分逐步释放，维持患者血液中格列齐特的含量与血糖波动水平一致，减轻药物对胃肠道的刺激，不受消化酶和食物影响[2]。

达美康缓释片引进入国内已有十几年，疗效较好，得到广大T2DM患者的好评，但其价格相对昂贵，使农村患者和低收入群体患者望而却步。近10年来，国内一些药企开始研制生产格列齐特缓释片，其工艺技术、生产流程和产品质量已经达到甚至超越了相关技术标准。有文献报道用HPLC法测定比较两者的血浆浓度、药动学和生物利用度，并用方差分析和双单侧检验及90%可信限考察生物等效性，结果基本达到生物等效。吴帮泰等研究认为，格列齐特缓释片在更稳定的疗效、治疗剂量和时间依从性、低血糖发生率和对肾功能受损的患者保护等方面，与达美康缓释片基本相仿[3]。

在该研究中，格列齐特缓释片在FBG、HbA1c、血糖正常率和不良反应等方面，与达美康缓释片相比较，并无明显差异；但在血脂水平和治疗费用方面还具有明显的优势。使用格列齐特缓释片治疗T2DM，在保证治疗效果和控制药物不良反应的前提下，还能提高调血脂作用，价格更为低廉，受到广大农村患者和低收入群体患者的一直好评和欢迎。

[1]陈再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2011：770-788.

[2]于彩丽.格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国医药指南，2012，10（30）：149.

[3]吴帮泰，侯凯健.格列齐特普通片改成格列齐特缓释片治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国当代医药，2009，3（16）：19-20.

R587.1

A

1672-4062（2015）02（a）－0015-01

2014-10-24）

陈德琴（1977-），女，江苏海安人，本科，主治医师，主要从事内科临床工作。