降糖西药在2型糖尿病患者中的应用探讨

张连香

山东省章丘市双山街道办事处社区卫生服务中心公共卫生科,山东章丘 250200

降糖西药在2型糖尿病患者中的应用探讨

张连香

山东省章丘市双山街道办事处社区卫生服务中心公共卫生科,山东章丘 250200

目的探讨降糖西药在2型糖尿病患者中的应用效果。方法对来该社区卫生服务中心诊治的600例患者相关资料进行综合分析，患者入院后进行常规检查均符合糖尿病临床诊断标准，了解患者用药情况（药物类型、剂量等），分析降糖西药在2型糖尿病患者中的应用效果。结果215例服用美吡达，占35.8%；135例服用达美康，占22.5%；120例服用优降糖，占20.0%；65例服用克糖利，占10.8%；30例患者服用亚莫利，占6.7%；20例服用糖适平，占3.3%；其他5例，占0.9%；600例患者中556例效果理想，占92.7%；44例患者调整方案后血糖均得到下降；580例对该院疗效满意，满意度为96.7%；600例患者服用降糖下药后13例出现恶心、呕吐等药物不良反应，不良反应发生率为2.2%。结论2型糖尿病发病率较高，临床上降糖西药类型较多，患者应该根据自身情况合理综合选药，提高临床治疗效果。

降糖西药；2型糖尿病；应用效果

糖尿病尤其是2型糖尿病发病率较高，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，属于是一种慢性代谢性疾病，患者发病时临床上主要表现为“三多一少”症状，给患者带来很大痛苦。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的治疗方法，常规方法主要以降糖药物为主，它是一类能控制患者血糖、用于治疗糖尿病的药物。但是降糖药物市场中类型较多，不同药物疗效、不良反应等也不尽相同。因此，临床上研究降糖西药在2型糖尿病患者中的应用效果显得至关重要[1]。为了探讨降糖西药在2型糖尿病患者中的应用效果。对2013年4月—2014年4月来该院诊治的600例患者入院资料进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对来该院诊治的600例患者相关资料进行综合分析，患者中，男470例，女130例，患者年龄在49～84岁，平均年龄为（59.4±1.3）岁。患者均符合高血糖临床相关诊断标准，患者对其治疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有代表性。

1.2 方法

患者入院后进行常规检查，如肝肾功能、血糖等，患者均符合糖尿病临床诊断标准，根据患者临床症状、病史等选择合适的降糖西药，研究中采用该院自拟问卷调查表对患者用药情况进行调查，调查内容包括姓名、年龄、降糖西药种类、药物剂量、用药效果、用药后产生的不良反应等，分析降糖西药在2型糖尿病患者中的应用效果[2]。

1.3 诊断标准

根据2010年中国糖尿病学会的诊断标准[3]：患者空腹血糖水平≥7.1 mmol/L，且饮食2 h后患者血糖含量≥11.2 mmol/L。

1.4 统计方法

研究中相关数据进行SPSS 16软件分析，计数资料进行χ2检验，并采用n表示。

2 结果

2.1 降糖西药药物服用情况

该研究中，215例服用美吡达，占35.8%；135例服用达美康，占22.5%；120例服用优降糖，占20.0%；65例服用克糖利，占10.8%；30例患者服用亚莫利，占6.7%；20例服用糖适平，占3.3%；其他5例，占0.9%（这些患者中，部分患者服用多种药物），见表1。

表1 患者降糖西药药物服用情况[n（%）]

2.2 药物疗效

该研究中，600例患者中556例效果理想，患者用药后血糖能够维持正常，占92.7%；其余44例患者在调整药物治疗方案后血糖均得到下降；580例对我院疗效满意，满意度为96.7%。

2.3 药物不良反应

研究中，600例患者服用降糖下药后13例出现恶心、呕吐等药物不良反应，不良反应发生率为2.2%。

3 讨论

糖尿病尤其是2型糖尿病是临床上常见慢性代谢性疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且在中老年人中发病率较高。出现这种现象的原因是多方面的，一方面中老年患者由于各器官组织、自身免疫等发生退化，造成心脏应急能力降低；另一方面，患者在日常生活中饮食习惯不当，缺乏规律性等。目前，随着人们生活方式的改变，这种疾病发病率出现上升趋势，且趋于年轻化。因此，临床上2型糖尿病患者中研究积极有效的治疗方法显得至关重要。

目前，降糖西药在2糖尿病中使用较多，并取得理想效果。该次研究中，215例服用美吡达，占35.8%；135例服用达美康，占22.5%；120例服用优降糖，占20.0%；65例服用克糖利，占10.8%；30例患者服用亚莫利，占6.7%；20例服用糖适平，占3.3%；其他5例，占0.9%（这些患者中，部分患者服用多种药物），这个结果和相关研究[4]结果类似。降糖西药和其他治疗方法相比优势较多，患者用药比较方便，效果也比较理想，具体如下：①格列吡嗪(如：美吡达、瑞罗宁、迪沙)，这是2型糖尿病患者中使用较多的一线药物，患者用药后药物能够直达病灶，能够有效的改善患者血糖，对于老年患者十分适用，对患者引起的低血糖反应较少。②格列齐特(达美康)。这种药物在糖尿病患者中也使用较多，并且效果较好，这种药物为第二代磺酰脲类药，其药性比第一代强10倍以上，对于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症患者十分适用，但是这种药物对于肾功能减退等老年患者要慎用。③格列本脲(优降糖)。这种药物临床效果已经得到公认，药物在降低患者血糖和心血管疾病中发挥重要作用，在轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病患者中使用较多。④格列美脲(亚莫利)，这种药物属于第三代服磺酰脲类药，患者用药后药物能降低对心血管系统疾病的影响，半衰期能够达到9 h，每天服用1片即可。⑤格列喹酮(糖适平等)。这种药物也属于糖尿病患者中的一线药物，药物使用后并没有产生严重的不良反应。该研究中，600例患者中556例效果理想，患者用药后血糖能够维持正常，占92.7%；其余44例患者在调整药物治疗方案后血糖均得到下降；580例对该院疗效满意，满意度为96.7%，这个结果和相关研究[5]结果类似。

根据本人经验：2型糖尿病发病率较高，患者用药时应该先从小剂量开始用药，这不仅可以了解患者对降糖西药的疗效和耐受性，还能将不良反应降到最低。如果疗程范围内小剂量效果不好，则可以更换药物或者增加药物剂量。对于病情变化或严重者，如果单一药物治疗效果不佳，可以依据不同降糖药进行联合使用，且患者用药时必须严格按照医生的嘱咐定时、定量服用，并定期检测血糖，减少用药后的不良反应。该研究中，600例患者服用降糖下药后13例出现恶心、呕吐等药物不良反应，不良反应发生率为2.2%，这个结果和相关研究结果类似。此外，患者除了进行有效的药物治疗外还更应该加强患者日常饮食、运动等指导，具体如下：①药物指导。患者口服降糖西药时要加强患者药物指导，让患者能够按时、按量用药，提高药物依从性。②饮食护理。为了降低高原性糖尿病的发生率，患者在平时饮食过程中要降低脂肪的摄入量，饮食要遵循“多餐少饮”原则。③运动指导。患者在白天进行适当的运动能够有助于患者晚间的睡眠，并且还能够改善患者腹胀、早饱等症状。但是，患者在运动时要控制好运动量，避免大力度运动而产生适得其反的作用。

综上所述，2型糖尿病发病率较高，临床上降糖西药类型较多，患者应该根据自身情况合理综合选药，提高临床治疗效果，降低药物不良反应。

[1]聂丽娟,薛慧娟,祝捷.社区护理干预对减少家庭注射胰岛素不良反应的影响[J].上海护理,2011,11(3):44－47．

[2]杨小东.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床观察[J].当代医学,2011,3(7):17．

[3]郭辉,丁丽丽.甘精胰岛素联合口服二甲双胍控制空腹及餐后高血糖的研究[J].中国现代药物应用,2010,4(15):136-137．

[4]胡肇衡,高月琴,卢纹凯,等.高血糖状态对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响[J].中华糖尿病杂志,2010,12(4):235.

[5]苏胜,张红,李锦华,等.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的疗效观察[J].广西医学,2010,32(9):1062-1064.

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2014-10-28）