西咪替丁与扑尔敏联用治疗儿童流行性腮腺炎思路刍议

谢思文

流行性腮腺炎是一种急性呼吸道传染病[1]，是由腮腺炎病毒所造成的，主要发病于春冬季节，主要发病于儿童，儿童及青少年传染性比较强，主要以腮腺疼痛、肿大等为特征，容易出现食欲不振、恶心呕吐及发热等临床症状，会伴有咀嚼受限[2]，同时会因为病毒的侵袭，造成患儿神经系统及腺体出现多种并发症，严重影响儿童的身体健康及生活质量。为更好地治疗流行性腮腺炎，本研究选取80例流行性腮腺炎患儿，采取西咪替丁联合扑尔敏进行治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 连州市连州镇中心卫生院自2011年3月～2013年3月收治的流行性腮腺炎患儿80例，按照数字随机法将流行性腮腺炎患儿随机均分成观察组和对照组（n=40）。观察组40例，其中男21例，女19例，年龄4～11岁，平均年龄（7.1±1.1）岁；低热16例，中热19例，高热5例；对照组40例，其中男22例，女18例，年龄4～10岁，平均年龄（7.2±1.1）岁；低热15例，中热18例，高热7例。2组患儿性别、年龄和发热程度等方面比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本组采取西咪替丁对患儿进行治疗，给予患儿常规退热、输液等治疗，给予患儿口服西咪替丁（黑龙江乌苏里江佳大制药有限公司，国药准字H 23021382，片剂，0.2 g/片）5～10 mg/kg，每天 2～4 次。

1.2.2 观察组 本组在对照组的基础上，采取扑尔敏对患儿进行治疗，给予患儿口服扑尔敏（哈药集团三精千鹤望奎制药有限公司，国药准字 H 23020491，片剂，4 mg/片）2～4 mg，每天2～3次。

1.3 疗效评价标准[3]显效：患儿用药3 d，患儿腮腺肿痛、发热、腹痛及呕吐等临床阳性体征完全消失，尿、血淀粉酶检查，指标均正常，或者有明显好转；有效：患儿用药4 d，患儿腮腺肿痛、发热、腹痛及呕吐等临床阳性体征有明显改善，血淀粉酶检查，指标均无明显变化；无效：患儿用药4 d，患儿腮腺肿痛、发热、腹痛及呕吐等临床阳性体征无明显改善，血淀粉酶检查，指标均无明显变化，或者发生其他并发症；总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 数据采用专业SPSS 13.0软件进行统计学分析处理。正态计量资料采用“±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效 观察组显效23例，有效14例，无效3例，总有效率92.50%；对照组显效13例，有效17例，无效10例，总有效率75.00%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=7.3141，P＜0.05）。见表 1。

表1 2组临床疗效比较 [n（%）]

2.2 2组临床体征 观察组退热时间、肿胀消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组临床体征比较(±s，d)

表2 2组临床体征比较(±s，d)

注：与对照组比较，t=5.3761，aP=0.0381；t=4.7313，bP=0.0412

组别 例数 退热时间 肿胀消失时间对照组 40 3.54±1.35 4.14±1.88观察组 40 1.90±0.84a 2.28±1.12b

2.3 2组不良反应 2组均为发生严重不良反应，观察组和对照组均没有发生不良反应，2组比较差异无统计学意义。

3 讨论

腮腺炎病毒主要是由患儿的眼结膜及上呼吸侵入身体，再通过局部繁殖后，侵入患儿的血循环系统，从而出现第一次的病毒血症[4]，同时散播到患儿不同的脏器，其中主要包括中枢神经系统及腺体，会引起相应的临床症状，病毒在中枢神经系统及腺体中进行增殖，再次侵入血循环系统，出现第2次病毒血症[5]，再传播至未侵袭的器官，引起相应的临床症状，病理特征主要是非化脓性炎症。

西咪替丁也叫甲氰米胍，是一种选择性阻断胃粘膜的H2受体[6]，主要适用于治疗溃疡病，尤其是治疗十二指肠溃疡，经过临床大量研究发现，西咪替丁同时具有免疫调节作用及抗病毒作用，可以提高T淋巴细胞的转化率，增加患儿的机体免疫功能，提高体液免疫及细胞免疫[7]，同时也具有促进溃疡愈合及止痒、止痛的效果，因此可以减轻过敏反应及炎症。

扑尔敏是一种第一代的烃胺类组胺H1受体拮抗剂[8]，对于组胺所造成的毛细血管出现通透性增加、水肿均有很大的抑制作用，可以减轻患儿毒血症状，同时对于并发脑膜炎及心肌炎的患儿有一定的治疗作用。

本研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05），证明西咪替丁联合扑尔敏治疗儿童流行性腮腺炎的治疗效果比单独使用西咪替丁好，治疗效果显著；观察组退热时间、肿胀消失时间均显著短于对照组（P＜0.05），证明西咪替丁联合扑尔敏治疗儿童流行性腮腺炎的退热及消肿时间比单独使用西咪替丁短，更快地使患儿恢复；观察组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义，证明西咪替丁联合扑尔敏治疗儿童流行性腮腺炎的用药不良反应与单独使用西咪替丁相似。综上所述，西咪替丁联合扑尔敏治疗儿童流行性腮腺炎的治疗效果显著，可以更快地促进患儿恢复，且用药不良反应少，安全有效。

[1] 张金芬,林俊,李璐琳,等.抗病毒治疗联合海带湿敷对急性肿胀腮腺炎患者临床疗效的影响[J].山西医药杂志,2013,42(7):369-371.

[2] 梁永谦,边双红.冰片穿心莲乙醇浸液外用治疗小儿病毒性腮腺炎的疗效观察[J].贵阳中医学院学报,2011,33(6):58-59.

[3] 彭曙辉,陈俊,邹天军,等.小儿牛黄清心散治疗儿童腮腺炎并脑膜脑炎疗效观察[J].中医药导报,2012,18(2):43-44.

[4] 柳登高,郭玉娇,姜岚,等.43例慢性阻塞性腮腺炎内镜治疗疗效观察[J].中华口腔医学杂志,2012,47(1):81-84.

[5] 魏良铜.炎琥宁联合西咪替丁治疗儿童流行性腮腺炎疗效分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(15):3614.

[6] 张淑娟.西咪替丁治疗小儿流行性腮腺炎的效果及安全性探究[J].吉林医学,2013,34(13):2487-2488.

[7] 陈群英.西咪替丁治疗小儿流行性腮腺炎的临床效果及安全性[J].当代医学,2012,18(22):131.

[8] 范孟对.西咪替丁联合炎琥宁治疗流行性腮腺炎的疗效观察[J].中国现代医生,2011,49(32):71-72.