中联鼻炎片联合氯雷他定治疗变应性鼻炎疗效分析

彭金贤

变应性鼻炎（AR）是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，在普通人群中患病率为10%～25%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为其主要特点[1]。其分为常年性变应性鼻炎（PAR）和季节性变应性鼻炎（SAP）,另一种分类方法根据发病时间特点分为间歇性鼻炎和持续性鼻炎。间歇性鼻炎：症状＜4 d/周或连续＜4周；持续性鼻炎：症状≥4 d/周且连续≥4周[2]。变应性鼻炎其病情的反复性和病程的迁延严重影响着人们的生活，近年来许多学者不断研究其有效的治疗方法，取得了一定的成效。本研究选取变应性性鼻炎的200例患者为研究对象，对比单纯使用氯雷他定治疗变应性鼻炎和氯雷他定联合中联鼻炎片治疗慢性鼻炎的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2014年1月在吉安市安福县中医院耳鼻喉科门诊治疗变应性鼻炎的200例患者为研究对象，随机均分成对照组和治疗组（n=100）。对照组男62例，女38例，年龄18～60岁，平均（42.34±3.65）岁，病程1～28年，平均（8.6±2.5）年。治疗组中男65例，女35例，年龄18～62岁，平均（43.02±3.86）岁，病程 1～30 年，平均（8.95±2.58）年。2组患者在性别构成比、年龄、病程等资料方面比较差异无统计学意义，分组具有可比性。

1.2 诊断标准 西医治疗标准：所有患者符合中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会和中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会鼻科学组制定的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》（2009年，武夷山）诊断标准[3]。临床症状：喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1 h以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。

中医诊断标准：参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[4]。突发性鼻痒，喷嚏，水样鼻涕，舌淡苔薄白，脉细。鼻腔检查鼻黏膜苍白或灰白色、水肿，鼻甲肿大，鼻腔有水样分泌物溢出。

1.3 病例排除标准 排除继发性严重支气管哮喘患者；鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、血管运动性鼻炎、急性鼻炎患者；患有严重心、肺、肝、肾疾病者；对研究用药过敏者；妊娠和哺乳期妇女；治疗期间不按遗嘱用药或采用手术治疗者；以及其它不能配合治疗的患者。

1.4 治疗方法 对照组服用氯雷他定（江苏汉晨药业有限公司，国药准字H 20103533）10 mg，每天1次，口服。治疗组在服用氯雷他定基础上同时服用中联鼻炎片（武汉中联药业集团股份有限公司，国药准字Z 42021537）1.0 g，每天3次，口服。1个月为1个疗程。

1.5 疗效评价标准 观察患者鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞情况，每天完成记录，视觉模拟量表（VAS）[5]对治疗前后的临床表现分别进行临床评分，并根据评分进行疗效评定。积分改善率=[（治疗前总分－治疗后总分）/治疗前总分]×100%。显效：改善率66%以上；有效：改善率26%～65%；无效：改善率25%以下或计分反而增加[6]。总有效率=显效率+有效率。

1.6 统计学方法 本研究采用SPSS 18.0软件对所得的数据进行统计学分析。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组显效率和总有效率分别为47.00%、93.00%，显著高于对照组的 17.00%、72.00%（χ2=20.6801，P=0.0000；χ2=15.2727，P=0.0001），均未发生严重的不良反应。见表1。

表1 2组疗效比较[n（%）]

3 讨论

变应变鼻炎发病率高，其发生机制属于Ⅰ型变态反应。主要是变应原刺激机体并使其处于“致敏”阶段，随后当变应原再次进入机体并于吸附在肥大细胞细胞等靶细胞上的IgE结合后，导致肥大细胞等发生所谓“脱颗粒”，最后脱颗粒释放化学物质并作用于细胞和血管腺体等，引发一系列临床表现[6-7]。西医治疗主要采用抗组胺药物、糖皮质激素等治疗，而氯雷他定为长效、持久的三环类抗组胺药[8]。而中医认为变应性鼻炎为肺、脾、肾功能失调，加之受到风寒、暑热之邪气侵袭，导致肺气虚弱而发病。而中联鼻炎片是由苍耳子、防风、连翘、辛夷、五味子、野菊花、白芷、桔梗、甘草、知母、荆芥、麻黄、黄柏、细辛等组成，具有补益肺气、祛风通窍等疗效[8]。然而，单纯西医治疗变应性鼻炎疗效不显著。本研究结果显示，治疗组显效率和总有效率分别为47.00%、93.00%，显著高于对照组的 17.00%、72.00%（χ2=20.6801，P=0.0000；χ2=15.2727，P=0.0001），均未发生严重的不良反应，提示该治疗方案疗效确切，安全性高。

综上所述，氯雷他定联合中联鼻炎片治疗慢性鼻炎能有效改善患者的临床症状，疗效显著，不良反应发生率低，安全性高，可作为临床治疗变应性鼻炎的首选方案。

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