PICC 在乳腺癌患者化疗中的应用价值研究

陈 蓓

(咸宁市中心医院甲乳外科，湖北 咸宁 437100)

乳腺癌是女性常见生殖系统肿瘤，其发生率位居女性恶性肿瘤首位，严重威胁着女性身体健康及生命安全。目前，乳腺癌改良根治术为乳腺癌主要治疗手段，且其临床疗效已得公认，然而研究证明，单纯手术治疗临床效果并不理想，仍需术后放疗、化疗辅助治疗［1］。化疗药物入液途径对于化疗质量的好坏具有重要影响。本文旨在研究比较经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)与浅静脉留置针在化疗患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011 年1 月至2014 年1 月间于我院行术后化疗的乳腺癌患者134例，年龄31～76 岁。所有患者均经手术+病理确诊为乳腺癌，手术方式均为乳腺癌改良根治术，患者化疗方案均由同一组临床医师共同决定，为6 个疗程，无既往化疗及放疗病史，无其他恶性肿瘤病史，近期无静脉输液病史，无严重心、肝、肾、肺等器质性病变，同意参与此研究者。在征得所有患者及家属同意情况下，按患者行化疗顺序进行编号，并根据随机数表法随机分为对照组(67例)和观察组(67例)，两组患者临床资料(如年龄、手术方法、病理类型、临床分期、化疗方案等)差异不明显，无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组:浅静脉留置针入液。使用德国贝朗公司生产的静脉留置针(20～22G)，选择适宜前臂静脉，常规固定。观察组:中心静脉置管(PICC)。使用美国巴德公司生产的三向瓣膜式单腔静脉导管(4～5F)，取仰卧位，测量肘部静脉穿刺点与进针侧胸锁关节下3rd 肋间距离，消毒后铺单，静脉穿刺成功后退出穿刺针，将适宜导管经鞘管沿静脉走行至所测长度，抽出鞘管及导丝，确认导管通畅后接可来福接头，固定后弹力绷带加压包扎。X 线胸片确认导管位置。

1.3 观察指标 患者化疗过程中记录患者并发症等情况发生，并在化疗结束时进行患者满意度调查。对疼痛程度、留置时间、日常生活能力、并发症等方面进行数据记录、收集、整理。

1.4 评价标准 疼痛评分［2］:采用疼痛视觉模拟评分(VAS):0～10 分，0 分:无疼痛;10 分:剧烈疼痛。

1.5 统计学方法 所有数据经过校对后均输入计算机，采用SPSS 18.0 建立数据库并进行统计学分析，计量资料数据用表示，采用t 检验进行统计学分析，计数资料以率表示，采用卡方检验，以P ＜0.05 认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者入液途径影响比较 所有患者均完成化疗方案，无失访病例及死亡病例。观察组患者疼痛评分明显低于对照组，而其留置时间明显短于对照组，以上差异均具有统计学意义(P 均＜0.05);观察组患者化疗期间可正常活动比例及患者满意度均明显高于对照组，有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者入液途径情况统计分析表

2.2 两组患者并发症比较 观察组患者留置管堵塞(5.97%)及静脉炎(11.94%)发生率均明显低于对照组，以上差异均具有统计学意义(P 均＜0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症发生情况统计分析表［n(%)］

3 讨论

随着医疗技术的发展与进步，乳腺癌的临床治疗不再局限于手术治疗，亦扩展至其临床放化疗辅助治疗。化疗新药物的研发与应用给乳腺癌患者带来了极大的治疗效益，其在乳腺癌临床治疗中具有不可替代的地位及作用。然而，化疗药物可引起静脉炎、外渗损害周围组织等并发症，造成患者额外的痛苦。因此，化疗药物入液途径的选择在乳腺癌患者化疗中亦是一个研究热点。近年来，PICC 自研发后逐渐得到了广泛应用，在一定程度上弥补了传统静脉留置针的缺点，并取得了一定成效。

张俊平研究［3］证明PICC 应用于乳腺癌化疗患者中，可减少胃肠道不适反应及静脉炎等并发症的发生，留置时间长，较静脉留置针效果更佳。在本研究中，经PICC 入液的观察组患者疼痛评分明显低于对照组(P ＜0.05)，其留置时间明显短于对照组(P ＜0.05)，而其日常生活能力及患者满意度均明显优于对照组患者(P ＜0.05)，说明PICC 在乳腺癌化疗患者中可减少患者痛苦，使患者生活更舒适，观察组患者留置管堵塞及静脉炎发生率均明显低于对照组患者相应指标(P 均＜0.05)，说明PICC 可减少置管并发症的发生，结论与国内相关研究报道相符［4］。

综上所述，在乳腺癌患者化疗中，PICC 可明显减少患者疼痛，减少并发症发生，对患者日常生活影响不大，值得推广。

［1］陈婕，刘丽英，施建曦.肿瘤患者PICC 化疗护理体会［J］.中国实用医药，2014，9(13):209

［2］蒋晓兰，丁玫，王连芳.乳腺癌化疗患者置入PICC 导管的护理［J］.中外健康文摘，2014，11(6):236

［3］张俊平.PICC 在乳腺癌患者化疗中的应用及护理［J］.中国医药指南，2014，12(23):332

［4］杨峰.外周静脉置入中心静脉导管在乳腺癌化疗中的应用及护理［J］.现代中西医结合杂志，2010，19(15):443