骨折病人下肢深静脉血栓形成护理干预临床效果分析

桑红霞

(山东省肥城矿业集团中心医院 271608)

下肢骨折患者术后易发生下肢深静脉血栓，特别多见于多发创伤者及老年人［1～2］。流行病学研究显示［3］，下肢骨折患者术后深静脉血栓发生率可达15%;下肢深静脉血栓可导致深静脉功能受损，严重者出现肺栓塞及心力衰竭［4～5］。而临床传统护理干预措施对于降低下肢深静脉血栓发生率效果不佳。如何减少下肢深静脉血栓发生率，提高生活质量已成为护理学界关注的热点之一。笔者选取我院骨科2009年10月～2012年10月收治下肢骨折患者150例，分别采用骨折术后常规护理干预和预防护理干预措施，比较两组患者深静脉血栓发生率、护理满意度，并分析临床易患因素，探讨护理干预用于预防下肢骨折致深静脉血栓临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院骨科2009年10月～2012年10月收治下肢骨折患者150例，均经影像学检查确认骨折手术完成后未出现深静脉骨折。入选患者采用随机数字表法分为对照组和预防护理干预组，每组各75例;对照组患者中男性51例，女性24例，年龄20～67岁，平均年龄(43.5±5.8)岁;预防护理干预组中男性49例，女性26例，年龄21～69岁，平均年龄(43.3±5.7)岁;两组患者年龄、性别及骨折发生部位等临床资料方面组间比较无显著差异(P ＞0.05)。

1.2 方法 对照组患者采用下肢骨折术后常规护理干预措施;干预组患者采用下肢骨折术后下肢深静脉血栓预防护理干预措施(1)详细介绍下肢深静脉血栓发生机制，可能诱发因素，常见临床症状及危害［6～7］，着重说明骨折术前术后锻炼意义，特别是对于合并有糖尿病、心血管系统疾病等老年患者，更应加强与患者及家属交流［8］，做好健康宣教工作;(2)制定下肢骨折术后专门食谱，应遵循清淡、易消化、高蛋白、高纤维素及高维生素及低脂原则［9～10］，但需注意避免维生素K含量高食物摄入，同时监督患者戒烟限酒;(3)确保下肢骨折术后患者绝对静卧，每3h更换体位［11］，密切关注患者下肢体温、颜色及动脉搏动是否正常;如发现患者下肢出现发绀等异常，应立即保持下肢高于心脏水平面20cm以上［12］，避免下肢受压;(4)指导患者根据自身情况术后早期进行锻炼，包括下肢肌肉及关节被动、主动锻炼，每天20～25次，每次20min［13］;(5)老年患者因肢体机能退化，感知能力下降，常无法正确反应肢体改变［14］，故护理人员应当密切监测患者下肢改变;对于合并糖尿病患者还应有效控制血糖水平及热量摄入。

1.3 观察指标 记录患者骨折术后下肢深静脉血栓发生例数、便秘例数、早起下床活动例数及术后输血例数;采用我院自拟骨科护理满意度调查问卷进行护理质量评价，满分为100分，问卷回收率100.0%。

1.4 统计学方处理 本次研究统计学处理采用SPSS15.0软件，其中计数资料采用卡方检验;P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者下肢深静脉血栓发生率比较 对照组和预防护理干预组患者中发生下肢深静脉血栓分别为15例，6例;下肢深静脉血栓发生率分别为20.0%，8.0%;预防护理干预组患者下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05);见表1。

表1 两组患者下肢深静脉血栓发生率比较

2.2 两组患者护理满意度比较 对照组和预防护理干预组患者护理满意例数分别为59例，73例;护理满意度分别为78.7%，97.3%;预防护理干预组患者护理满意度明显高于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05);见表2。

表2 两组患者护理满意度比较

2.3 两组患者深静脉血栓易患因素分析 对照组患者便秘发生率、早期活动率及术后输血率分别为30.7%，38.5%，25.3%;预防护理干预组患者便秘发生率、早期活动率及术后输血率分别为9.3%，97.3%，8.0%;对照组和预防护理干预组患者术后输血率分别为26.2%，7.7%;对照组和预防护理干预组患者便秘发生率、早期活动率及术后输血率等组间比较差异显著(P＞0.05);见表3。

表3 两组患者深静脉血栓易患因素分析［n，%］

3 讨论

已有研究显示［15～16］，下肢骨折术后下肢深静脉血栓发生与骨折部位血管内膜损伤，创伤诱发机体凝血系统激活及炎性介质释放及术后长期卧床休息等密切相关。护理人员通过给予骨折患者包括饮食、体位、早期锻炼及健康宣教在内的一系列预防性护理干预措施，有效提高患者治疗依从性，促进肌肉功能恢复及血液回流，提高生活质量。早期功能锻炼则可以促进肌肉紧张、加快下肢静脉回流。本次研究显示，对照组和预防护理干预组患者下肢深静脉血栓发生率分别为20.0%，8.0%;预防护理干预组患者下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，组间比较差异显著 (P＜0.05);对照组和预防护理干预组患护理满意度分别为78.7%，97.3%;预防护理干预组患者护理满意度明显高于对照组，组间比较差异显著(P＜0.05);同时对照组和预防护理干预组患者便秘发生率、早期活动率及术后输血率等组间比较差异显著(P＞0.05)。综上所述，预防护理干预可显著降低下肢骨折致深静脉血栓发生风险，提高护理满意度。便秘、早期活动及术后输血与骨折下肢深静脉血栓形成关系密切。

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