采用黄连汤加味对脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎的临床治疗分析

郑坤玉

(贵州省遵义市中医院 563000)

慢性萎缩性胃炎是临床顽固的、比较难治的消化系统疾病之一，患者表现为胃脘胀痛、食欲不振、嗳气泛酸、形体消瘦等。目前，西医对于该病多以对症治疗为主，然长期服药不良反应较多且不能有效逆转萎缩性病变的进展。笔者根据多年临床经验，选取我院2011年至2014年间收治的慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证患者100例，对其临床资料进行回顾性分析总结，现将结果报导如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院近四年间收治的慢性萎缩性胃炎脾胃湿热证患者100例，均经电子胃镜及病理检查确诊。所有患者均依据《中药新药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究指导原则》及中华中西医结合学会消化系统专业委员会慢性胃炎诊治方案及中西医结合学会消化系统疾病专业委员会制订的《慢性胃炎的中西医结合诊治标准》(草案)中的脾胃湿热证标准确诊［1］。将其随机分为治疗组和对照组，各50例。治疗组中，男28例，女22例;年龄32～65岁，平均年龄(43.7±6.45)岁;病程 1～10年，平均病程(3.78±0.79)年。对照组中，男31例，女19例;年龄35～68岁，平均年龄(45.3±6.28)岁;病程2～12年，平均病程(3.69±0.87)年。两组患者在性别、年龄等方面差异不显著(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊(由海南海灵化学制药有限公司生产，批准文号为国药准字H10920092)进行治疗，饭前口服，1粒/次，1次/日;合用克拉霉素胶囊(由上海海虹实业(集团)巢湖今辰药业有限公司生产，批准文号为国药准字H20083584)进行治疗，饭前口服，0.25g/次，1次/12小时;合用阿莫西林胶囊(由圣大(张家口)药业有限公司生产，批准文号为国药准字 H13020474)治疗，饭前口服，1.0g/次，1次/日。治疗组在对照组的基础上给予本院自制剂型黄连汤加味口服液(方药组成:黄连、法半夏、党参、干姜、大枣、桂枝、苍术、厚朴、炙甘草、甘松等)进行治疗，口服，10ml/次，3次/日。上述两组均30天为1疗程，2个疗程后进行指标评定。

1.3 疗效标准判定［2］(1)治愈:患者各项体征均消失;(2)显效:患者各项体征基本消失，腺体萎缩、肠化及异型增生减轻在两级以上;(3)有效:患者各项体征均有所减轻;(4)无效:患者各项体征均未改变甚或加重。

1.4 统计学处理 采用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料2用(±S)表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ 检验，以 α=0.05作为检验水准，以 P＜0.05差异显著有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 治疗组总有效率为94%，对照组总有效率为72%，两组相比，差异显著(χ2=8.58，P ＜0.01)，具有统计学意义。结果见表 1。

注:与对照组相比，*P ＜0.01

2.2 两组患者治疗前后HP情况对比 治疗前，治疗组HP变化情况与对照组相比，差异不显著(χ2=2.03，P＞0.05)，不具有统计学意义。治疗后，治疗组HP变化情况与对照组相比，差异显著(χ2=7.1，P ＜0.01)，具有统计学意义。结果见表2。

表2 两组患者治疗前后HP情况对比(n，%)

3 讨论

西医对于慢性萎缩性胃炎主要从修复胃粘膜、改善炎症及HP、逆转肠化增生等方面着手进行治疗，然而治疗效果不甚理想。慢性萎缩性胃炎在中医属于“胃痛”、“痞满”的范畴，以“痞、胀、痛”主，或因脾胃虚弱、外感六淫，或因饮食不节、损伤脾胃，或因忧思恼怒、情志失调，导致气机滞留不畅、痰湿瘀阻、热毒蕴结、胃阴亏虚、寒热错杂，致使肝胃不和、血瘀脾虚、中焦升降不调，治以扶正祛邪、标本兼治。本组研究采用黄连汤加味与西药合用用于脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎治疗，方中，黄连苦与干姜相伍直达中焦，具有清泻亦固护中阳之功效;厚朴能够燥湿、行气、消积，桂枝辛温、散寒解表，干姜温中回阳、温肺化痰，大枣具有补脾和胃、益气生津、调和营卫之功效，半夏具有行水湿、降逆气、祛脾胃湿痰之功效，党参具有益气、生津、养血之功效，甘草具有补脾益气、润肺止咳、缓急止痛、缓和药性之功效，苍术具有祛湿、健脾、和胃之功效，甘松具有开郁醒脾、行气消胀之功效。现代药理研究表明［3］，黄连、桂枝、半夏、干姜具有抗菌作用;党参、甘草、苍术、大枣、厚朴、甘松可抑制胃酸分泌、抗溃疡。本方配伍合理，寒热共用调和阴阳，辛苦并用气机调畅，补泻兼有以补虚泻实，与西药连用，可弥补西药之缺憾，提高临床效果。本组研究结果表明，治疗组总有效率为94%，对照组总有效率为72%，两组相比，差异显著(χ2=8.58，P ＜0.01)，具有统计学意义;治疗后，治疗组HP变化情况与对照组相比，差异显著(χ2=7.1，P ＜0.01)，具有统计学意义。

综上述，黄连汤加味治疗脾胃湿热型慢性萎缩性胃炎临床疗效较好，具有应用推广价值。然本次研究样本量有限，未涉及机制方面的研究，将在后续研究中完善。

表1 两组患者临床疗效对比(n，%)

［1］黄彬，邓静.周永华老中医辨治慢性萎缩性胃炎经验［M］.广西中医药，2011，34(2):47-48.

［2］孟祥冬.养胃汤治疗萎缩性胃炎68例疗效观察［J］.中医临床研究，2012，4(24):99-100.

［3］李彩虹，周克元.黄连活性成分的作用及机制研究进展［J］.时珍国医国药，2010，21(2):466-468.