急性有机磷农药中毒的急诊护理

侯明晖 （河南省新乡市长垣县中医院，河南长垣453400）

急性有机磷农药中毒的急诊护理

侯明晖 （河南省新乡市长垣县中医院，河南长垣453400）

目的：探究急性有机磷农药中毒患者临床护理的具体操作以及应用价值．方法：选取我院2012－03／2014－06收治的急性有机磷中毒患者50例作为研究对象，对其临床资料进行分析，归纳总结对患者的抢救护理以及对患者生命保障的临床效果．结果：患者经过抢救护理以及对症治疗后，抢救成功47例，成功率达94．0%．结论：急性有机磷中毒患者病情发展迅速，且会出现各种严重并发症，会对患者生命健康造成严重威胁．因此在抢救过程中密切观察患者体征变化情况、制定针对性临床护理干预措施有助于提升抢救成功率，缩短患者康复所需时间，最大程度保障患者治疗后的生活质量，值得临床推广．

急性有机磷中毒；临床护理；效果观察

0　引言

对急性有机磷农药中毒患者的护理遵循快速、有效的标准以及具备针对性是提高抢救成功率的重要前提．为深入了解对急性有机磷农药中毒患者临床护理的操作以及效果，对我院近年来收治的急性有机磷农药中毒患者的临床资料进行分析，现报道如下．

1　资料和方法

1．1 一般资料 将本院2012－03／2014－06收治的急性有机磷中毒患者作为研究对象，随机抽取50例并对其临床资料进行分析．其中男18例，女32例；年龄18～68（平均41．2±3．1）岁．患者中毒方式均为口服，毒药分别为：有机磷农药中毒36例，生产性有机磷农药中毒6例，含有有机磷农药污染蔬菜中毒8例．从患者中毒到我院救治时间为0．5～2 h．

1．2 护理方法

1．2．1 常规护理 观察患者病情变化，诸如血氧饱和度、心率、神志、瞳孔和血压等，一般呼吸衰竭发生在中毒早期或者洗胃、给予拮抗剂等治疗过程中，一旦患者呼吸发生异常要立即进行插管并作辅助呼吸．患者到医院时如神志处于清醒阶段则需要嘱咐患者身心与情绪保持稳定，有利于降低氧气消耗量．如患者到医院时已经丧失意识，应将其头部偏向一侧以保证呼吸道通畅，并将患者贴身衣物解开，减少呼吸障碍和氧气消耗量．

1．2．2 气管切开护理 急性有机磷中毒如发生呼吸节律或者频率变化异常的情况，要立即对其进行气管插管，以帮助患者清除呼吸道分泌物，保持患者的呼吸道通畅，以免在呼吸停止之后有心搏骤停的情况发生．对于急性有机磷中毒合并呼吸衰竭的患者，一般会进行气管切开术治疗，在气管切开之后空气会直接进入肺部，因此病房通风十分重要，并进行氧疗、吸痰和气道湿化等以降低外部感染发生率．气管外口使用生理盐水湿纱布遮盖并根据患者临床特点给予雾化吸入药物治疗，1次／4 h．

1．2．3 营养支持 对急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者进行机械通气治疗时，其分解代谢会明显增强，因此患者发生营养不良的情况较为常见，对呼吸功能恢复造成消极影响．患者在完成洗胃后，如24 h内未发现胃出血则鼻饲流质，一般鼻饲流质物选择混合奶、鱼汤、鸡汤或者果汁，给予静脉营养以更好地保持患者机体水电解质平衡，提升其机体抵抗能力和呼吸功能，缩短脱机所需时间．

1．2．4 心理护理 很多患者急性有机磷中毒为自杀性服毒，因此患者在恢复意识之后依然存在较大的心理压力，很容易受到多种负面情绪的影响．因而在对患者进行治疗的过程中要注重心理护理的作用，通过沟通、交流等方式对患者进行心理疏导，激发患者热爱生活与生命等的积极情绪，鼓励患者即使面对苦难也要勇敢生活，耐心开导，并精心照料，让患者对生活树立信心．

2　结果

患者经过抢救护理以及对症治疗后，抢救成功47例，成功率达94．0%．成功抢救患者的呼吸恢复自主时间为2～48（平均11．4）h．死亡患者中有2例在路上心跳停止，虽然经过心跳复苏救治，但并未成功，1例患者由于并发多脏器功能衰竭，家属放弃救治．

3　讨论

急性有机磷中毒属于急诊临床常见严重症状的一种，此类患者大部分合并有呼吸衰竭症状，病情发展迅速且危害程度严重［1］．对急性有机磷中毒合并呼吸衰竭患者采取有效的抢救护理措施是保障患者抢救成功的一个重要前提，合理的护理干预措施能够强化解毒作用，改善患者临床症状，降低患者死亡率［2］．急性有机磷中毒患者一般合并有呼吸衰竭，而呼吸衰竭是导致患者死亡的主要原因，所以患者需要接受药物的及时治疗，保障患者呼吸道通畅的护理措施直接影响到患者的治疗质量．护理人员在患者接受治疗的过程中要进行密切的观察和配合，通过合理的护理干预措施来提升救治成功率［3］．本研究中，50例患者抢救成功率达94．0%，且在平均11．4 h内患者恢复自主呼吸．该结果提示急性有机磷中毒患者其病情发展迅速，对患者生命健康会造成严重威胁，对患者进行密切观察和针对性临床护理干预有助于提升抢救成功率，加快患者康复所需时间，最大程度保障患者治疗后的生活质量，值得临床推广．

［1］田 涛，李 爽．长托宁抢救急性有机磷农药中毒56例分析［J］．岭南急诊医学杂志，2008，13（4）：300－301．

［2］Tasdemir HA，Yildiran A，Islek I，et al．Hemoperfusion may be useful in phenprobamate and polypharmacy intoxication of paediatric atients［J］．Nephrol Dial Transplant，2002，17（5）：941．

［3］连改香，王建秀，任 岚．急性有机磷中毒中间综合征的抢救与护理［J］．中华护理杂志，2002，37（6）：415－417．

R473．5

A

2095⁃6894（2015）09⁃158⁃02

2015－08－27；接受日期：2015－09－08

侯明晖．大专，主管护师．研究方向：急诊护理．Tel：0373⁃8864488 E⁃mail：781100635＠qq．com