硫普罗宁致过敏反应临床观察与护理体会

王兴萍 (吉林省临江市医院五官科，吉林临江134600)

0 引言

硫普罗宁(tiopronin，MpG)又名凯西莱，是一种新型的含巯基甘氨酸药物，化学名称为N-(2-巯基内酰基)-甘氨酸，通过侧链的游离活性巯基在体内发挥多种药理反应，眼科临床上主要应用于玻璃体混浊的治疗，疗效肯定［1］.

1 病例介绍

例1:患者，女，52岁，因玻璃体混浊而入院，遵医嘱给予5%葡萄糖250 mL+硫普罗宁0.2 g静脉输注，50～60滴/min，输入3～7 min后，病人输液上肢及前胸出现红色丘疹，瘙痒，测体温37.1℃，脉搏94次/min，呼吸25次/min，血压110/70 mmHg，立即停药，更换为5%葡萄糖250mL，密切观察病情，30 min后症状缓解.

例2:患者，男，58岁，因眼底出血，玻璃体混浊入院，遵医嘱给予5%葡萄糖250 mL+硫普罗宁0.2 g静脉输注，10～15 min后，病人自诉全身皮肤瘙痒，并伴有颈部、双上肢、前胸、后背皮肤出现红色丘疹，测体温37.7℃，脉搏112次/min，呼吸 28次/min，血压140/80 mmHg，立即通知医生，诊断为过敏反应，立即停药，给予地塞米松10 mg肌肉注射，5%葡萄糖100 mL+葡糖糖酸钙2.0 g静脉输注，15 min后，皮肤瘙痒减轻，丘疹减少，1天后症状完全消失.

2 讨论

硫普罗宁常见的过敏反应为消化道症状(恶心、呕吐、腹痛、腹泻)和皮肤过敏反应(瘙痒、荨麻疹).上述两例的不良反应与其常见过敏反应表现大致相同，故属于药物所致过敏反应［2］.其过敏机制可能是硫普罗宁作为抗原或半抗原进入机体，刺激免疫系统产生相应的抗体，抗体附于肥大细胞上，从而导致过敏反应.硫普罗宁引起不良反应的因素可大致归纳为以下几个方面:①与患者体质有关，过敏体质患者用药后，体内产生抗体或致敏淋巴细胞，从而产生特异性免疫反应;②与化学决定簇有关，可能与分子中含有的巯基有关;③与制剂中的杂质有关.

3 护理体会

①用药前应了解患者是否有过敏史，如为过敏体质慎用.②首次静点应注意控制输液速度，以30～40滴/min为宜.③如发生硫普罗宁过敏反应时，应立即停止输液，并更换输液器，妥善保存余液.④立即通知医生，遵医嘱给予抗过敏药，如出现血压偏低，应立即实施抢救，去枕平卧，头偏向一侧，保暖，吸氧，心电监测，并建立第二条静脉通路，遵医嘱给予升压药，并密切观察病情.⑤过敏反应发生后，应给予心电监护，随时观察生命体征变化，注意意识，肢体温度变化，每10～20 min测量一次，稳定30～60 min测量一次，若无其他并发症，一般观察24 h，同时注意皮肤、心、肝、肾功能变化.⑥心理护理，患者神志清楚，会出现恐惧、焦虑心理，护士应关心，体贴，安慰患者，告知发生过敏反应的情况，强调患者应多休息，安心配合治疗［3］.

总之，临床应用硫普罗宁时一定要慎之又慎.

［1］王 凤，凌志扬，杨 颖，等.硫普罗宁注射液致过敏性休克1例［J］.中国药物应用与监测，2007，4(4):58.

［2］刘燕湘.硫普罗宁片致严重的罕见肢体麻木1例［J］.中国药物警戒，2010，7(1):61-62.

［3］王淑梅，苏秀琴.口服硫普罗宁致过敏反应［J］.中国现代应用药学，2004，21(4):342.