葛根素治疗突发性耳聋的疗效观察

乔占清

南阳医学高等专科学校第一附属医院耳鼻喉科 南阳 473058

葛根素治疗突发性耳聋的疗效观察

乔占清

南阳医学高等专科学校第一附属医院耳鼻喉科 南阳 473058

目的 观察葛根素治疗突发性耳聋的临床疗效。方法 突发性耳聋患者98例，分为治疗组49例（53耳），对照组49例（54耳），分别采用葛根素和川芎嗪ICU治疗，2组同时应用三磷酸胞苷二钠、氟美松及维生素B1和B12，10d为1个疗程，比较2组疗效。结果 治疗组治愈率50.94％，有效率88.68％；对照组组治愈率29.63％，有效率66.67％，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 葛根素治疗突发性耳聋的效果良好，未发现明显不良反应。

葛根素；治疗；突发性耳聋；疗效

突发性耳聋的病因和发病机制迄今仍不十分清楚，目前，公认的学说主要有内耳微循环障碍和病毒感染两种学说，多数学者认为耳蜗微循环障碍是导致突发性耳聋的重要原因之一。我科应用葛根素治疗突发性耳聋取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 参考突发性耳聋的诊断标准［1］，入选突发性耳聋患者98例，随机分为2组，治疗组49例（53耳），男32例（33耳），女17例（20耳）；年龄19～72岁，平均43.7岁；疗程1～30d，平均7.1d；伴眩晕16例，伴耳鸣20例。耳聋分级［2］按纯音听阀0.5、1、2KHZ的均值分为轻度聋（26～40 dB）9耳，中度聋（41～55dB）15耳，中重度聋（56～70dB）13耳，重度聋（71～90dB）10耳，极重度聋（79dB）6耳。对照组49例（54耳），男31例（32耳），女18例（22耳）；年龄17～74岁，平均42.3岁；病程1～32d，平均6.8d。伴眩晕者15例，伴耳鸣18例。轻度聋8耳，中度聋16耳，中重度聋14耳，重度聋9耳，极重度聋7耳。2组性别、年龄、病程、病情等方面均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：生理盐水500mL+川芎嗪120mg静滴，生理盐水250mL+三磷酸胞苷二钠注射液40mg静滴，1次/d。维生素B1100mg，维生素B12g 500μg，肌内注射，注射1次/d，地塞米松注射液10mg静滴，1次/d。发病前有感冒史者加用生理盐水250mL+病毒唑0.5g静滴，1次/d。治疗组：生理盐水250mL+茛根素0.6g静滴，1次/d，余治疗方法与对照组相同。2组均以10d为一疗程。治疗前及治疗后行听阀检测。

1.3 疗效评定标准 痊愈：受损频率听阀恢复至正常，或达健耳水平；显效：受损频率平均听力提高30dB以上；有效：受损频率平均听力提高15～30dB；无效：受损频率平均听力改善不足15dB［1］。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，计数资料以百分率（％）表示，卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组：痊愈27耳（50.94）％，显效14耳（26.42％），有效5耳（9.43％），无效7耳（13.21％），痊愈率50.94％，总有效率88.68％。对照组：痊愈16耳（29.63％），显效12耳（22.22％），有效8耳（14.81％），无效18耳（33.33％），痊愈率29.63％，总有效率66.67％。治疗组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

突发性耳聋是指突然发生、原因不明的感音神经性听力下降，至少有3个连续的频率下降超过30dB，可伴耳鸣及眩晕、单耳发病居多，双侧耳聋则往往以一侧为重。多数学者认为耳蜗微循环障碍是导致突发性耳聋的重要原因之一。内耳的血液供应主要来自迷路动脉，迷路动脉以椎基底动脉的分支或直接从基底动脉发出，其迂曲行走，在血管分叉或弯曲处受低切应力的作用，血流缓慢，若血液的黏稠度增加，血小板的黏滞度增高，使血小板沉积、黏附、聚集，甚至血栓形成，再者迷路动脉是单一的末梢动脉，无侧支循环。动脉硬化、血液凝固性增加、动脉血压波动以及病毒血症等因素均可致内耳微循环障碍，引起组织水肿，缺氧及代谢紊乱，产生大量的氧自由基，诱发毛细胞微循环障碍，严重时导致耳蜗毛血细胞变性甚至坏死，引起感音功能减退甚至全聋。

盐酸川芎嗪是活血化瘀的中药制剂，对人血小板聚集有抑制作用，并对已聚集的血小板有解集作用，也可以扩张小动脉，改善微循环，有一定的治疗效果。

葛根素注射液是从豆科植物野葛以及甘葛的干燥根中提取的有效成分而制成的注射液，通过交感样作用，钙拮抗作用及广泛的β受体阻滞作用可显著扩张冠状动脉和脑血管，降血压、降血脂、保护心肌和抗氧化、抗血栓形成，改善微循环，并具有抗血小板聚集，增加纤溶活性，降低血黏度作用。

我们应用葛根素治疗突发性耳聋有效率为88.68％，痊愈率为50.94％，取得较好效果。结果提示在常规用药的基础上加用葛根素注射液可提高突发性耳聋的疗效，且无明显的不良反应。

［1］中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.突发性耳聋诊断和治疗指南（2005年，济南）［J］.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2006，41（5）：325.

［2］冯文静，刘博，彭晓霞，等.突发性耳聋发病危险因素的相关研究［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2008，15（6）：343-345.

［3］王涤，李素君.川芎嗪治疗突发性耳聋的疗效观察［J］.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2008，16（3）：216-217.

［4］历淑芬，刘海清，从晓东.葛根素注射液的药理作用研究进展［J］.黑压缩机江医药，2010，23（4）：587.

［5］王霞，苗莉.益气聪明丸治疗突发性耳聋23例［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（27）：3 463.

（收稿2014-05-08）

R764.43+8

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1673-5110（2015）04-0104-02