治疗消化性溃疡幽门螺杆菌感染药物经济学探究

沈洪璞

治疗消化性溃疡幽门螺杆菌感染药物经济学探究

沈洪璞

目的探讨临床中应用于消化性溃疡幽门螺杆菌感染的药物经济性以及治疗效果,为临床合理用药提供参考。方法142例消化性溃疡患者随机分组为对照组和观察组,各71例,对照组患者使用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、克拉霉素、呋喃唑酮联合用药治疗；观察组患者使用雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合用药治疗。两组患者均接受1个月的治疗,对其临床治疗成本和效果进行比较。结果观察组幽门螺杆菌清除率94.4％与对照组95.8％比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组不良反应发生率4.2％与对照组2.8％比较差异无统计学意义(P＞0.05)；在经济性方面,观察组成本较低。结论将雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合用药进行消化性溃疡幽门螺杆菌感染治疗具有较高的经济性,效果也比较好,该种方式能够为患者减轻经济负担,合理调用医疗资源。

消化性溃疡；幽门螺杆菌感染；药物经济学

目前医疗领域专注于消化疾病的研究报道比较多,有很多的结果都显示[1]：幽门螺杆菌临床中会对消化性溃疡的产生和变化中发挥作用,清除幽门螺杆菌是治愈消化性溃疡疾病的主要途径。现在临床清除幽门螺杆菌的方法比较多,为了寻找到治疗效果好,经济性优秀的治疗方法,本院对142例消化性溃疡患者进行研究分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012～2014年本院共选取了消化性溃疡患者142例,男78例,女64例,患者年龄最小21岁,最大76岁。这些患者经诊断后,均确诊为消化性溃疡疾病,幽门螺杆菌实验为阳性。所有患者随机分为对照组和观察组,各71例,两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 药物生产厂家及国药准字：奥美拉唑：常州四药制药有限公司生产；国药准字H960911；规格：20 mg/粒；单价：13.9元/20 mg。枸橼酸铋钾：山西省安特制药有限公司生产；国药准字H960511；规格：110 mg/片；单价：0.9元/110 mg。克拉霉素：安徽蚌埠第一制药厂生产；国药准字X19990345；规格：250 mg/粒；单价：6.8元/250 mg。呋喃唑酮：安徽蚌埠海洋制药公司生产；国药准字H980702；规格：100 mg/片；单价：0.04元/100 mg。雷贝拉唑：江苏省豪森药业公司生产；国药准字H904107；规格：0.1 mg/片；单价：6.8元/0.1 mg。阿莫西林：香港奥美制药公司生产；国药准字H990208；规格：250 mg/片；单价：0.62元/250 mg。

对照组：奥美拉唑20 mg口服,1次/d；克拉霉素0.5 g口服,2次/d；呋喃唑酮100 mg口服,2次/d；枸橼酸铋钾110 mg口服,4次/d,7 d为1个疗程。

观察组：雷贝拉唑10 mg口服,1次/d；克拉霉素0.5 g口服,2次/d；阿莫西林1 g口服,2次/d,7 d为1个疗程。

两组患者均跟踪随访1个月,对其治疗1个月的效果进行对比分析。

1.3 评价指标 检测患者幽门螺杆菌清除情况的评价指标[2]：临床尿素酶和组织学检测,均为阴性,表示清除率高。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料用率(％)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比 观察组患者的幽门螺杆菌清除率是94.4％,对照组是95.8％,在幽门螺杆菌清除率上,两组患者的差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 不良反应情况对比 观察组的不良反应发生率是4.2％,对照组是2.8％,不良反应发生率两组患者的差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.3 药物成本计算 观察组患者药物成本为：(6.8+6.8×2×2+0.62×4×2)×7=272.72元。对照组患者药物成本为：(13.9+0.9×4+6.8×2×2+0.04×2)×7=313.46元。

2.4 治疗成本效果比较 观察组的成本-效果比要比对照组低。

2.5 两组敏感度比较 当呋喃唑酮的单价不变时,其他药物降低10％,观察组的成本-效果比仍然比对照组要低。

3 讨论

研究成本-效果的主要目的[3]：对成本和治疗效果的比值进行研究分析是希望能够从两者中间寻找到一个最佳点,让成本和效果都得到顾及,为患者提供较高经济性的治疗效果。成本效果比是通过把药物费用和治疗效果进行联系,虽然一些药物的经济价格比较高,可是因为其在治疗的时候,效果优秀,可以考虑使用,因此,根据药物治疗效果以及经济性来进行研究,需要对单位成本进行考虑,成本-效果比越低,表明其在临床治疗时的应用价值就越高[4]。

消化性溃疡疾病临床中比较多见,该疾病目前有相关研究统计显示占据了消化道疾病的十分之一[5]。临床中治疗消化性溃疡疾病的方法比较多,都是以根除患者的幽门螺杆菌为主要途径,在各种方法面前,医生在进行药物选择的时候,应该要从药物安全性、治疗效果、患者的经济承受力等多方面来考虑,寻找出最佳的治疗方法,提供较高的经济性价比治疗[6],让患者得到好的治疗效果的同时,也不会有较大的经济负担,增加他们的心理压力。此次研究中作者对治疗消化性溃疡幽门螺杆菌感染的两种治疗方法的性价比进行了比较,从药物经济学的角度来看,观察组的成本-效果比要低一些,说明观察组患者的用药方式能够获得好的治疗效果,同时经济支出要低一些。作者还对敏感度进行了研究,当药物价格有一定范围内的降低时,观察组的该比值仍然是比较低,说明,并不会给此次研究结果带来影响。

临床用药治疗既要保证患者的治疗效果,同时要符合节约治疗成本的要求,这不仅是为患者着想,也是为医疗资源的合理调配考虑,减少不必要的开销,让患者得到较好的治疗,同时不用支付较高的费用,体现治疗的经济性。

总之,消化性溃疡幽门螺杆菌感染的临床治疗方法较多,而选择使用雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林联合治疗的方法比较合适,不仅效果突出,患者不良反应也比较少,安全性比较高,药物经济性也比较优秀,因此患者的临床治疗费用相对要低一些。

[1]谭慕华,谭琳,陈松,等.3种质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌成本效果分析.当代医学,2012,16(27):146-147.

[2]阮清生.五种根除幽门螺杆菌方案的药物经济学分析.亚太传统医药,2011,7(5):195-196.

[3]陈波,李根.奥美拉唑和泮托拉唑钠治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的成本-效果分析.中国药业,2011,20(7):40-41.

[4]柯秋林.奥美拉唑与兰索拉唑临床治疗胃溃疡的药物经济学分析. 中国医药导刊 ,2013,19(7):1265-1266.

[5]陈莉华,黄文珍.两种PPI治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的成本-效果分析.中国医药指南,2013,21(14):429-430.

[6]冯春,张敬华,程虎英,等.三种口服质子泵抑制剂治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的成本-效果分析.中国实用医药,2013,8(8):158-159.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.106

2014-10-27]

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